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O exame pélvico é um exame dos órgãos internos e externos da pelve, incluindo vagina, vulva, útero, colo do útero, reto, ovários e trompas de falópio. Durante o exame, o médico verifica sua região pélvica visual e fisicamente para se certificar de que tudo está normal. Você também pode fazer um exame de Papanicolaou e um teste para certas doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) ao mesmo tempo.
Objetivo do Teste
Um exame pélvico geralmente ocorre como parte de seu cuidado preventivo durante um checkup de rotina para procurar quaisquer alterações e rastrear os primeiros sinais de câncer, cistos, miomas e DSTs. Se você estiver grávida, provavelmente fará vários exames pélvicos durante o curso de sua gravidez.
Os exames pélvicos também são usados para ajudar a diagnosticar uma condição médica quando você apresenta sintomas como:
- Corrimento vaginal incomum e / ou persistente
- Sangrando entre os períodos
- Sangrando após a relação sexual
- Dor pélvica ou cólicas menstruais fortes o suficiente para interromper sua rotina diária, mesmo por alguns dias por mês
- Períodos pesados, nos quais você precisa trocar seus absorventes higiênicos, absorventes internos ou outros produtos menstruais com mais frequência do que uma vez a cada duas ou três horas ou dobrá-los para evitar vazamentos
- Dor, inchaço ou coceira na vagina ou na parte inferior do abdômen
Qualquer um desses sintomas pode indicar uma infecção vaginal ou uma DST, o que pode afetar sua fertilidade futura. Eles também podem indicar outras condições como endometriose, doença inflamatória pélvica (DIP) ou uma série de outros distúrbios reprodutivos.
Componentes: O exame pélvico geralmente consiste em três partes: um exame visual externo, um exame visual interno e um exame físico denominado exame bimanual.
Se for a hora do seu exame de Papanicolaou, um exame de câncer cervical, você também o fará. A maioria das mulheres só precisa fazer um teste de Papanicolaou a partir dos 21 anos de idade e novamente a cada três a cinco anos.
Se você tiver sintomas de uma DST ou se estiver em alto risco de contraí-la, seu médico também pode colher uma amostra para um teste de DST.
Frequência: Atualmente, não há consenso entre os especialistas sobre a frequência com que um exame pélvico deve ser realizado como cuidado preventivo. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda que mulheres de risco médio com 21 anos ou mais façam um exame pélvico a cada 3 anos para triagem de câncer e infecção e que mulheres com menos de 21 anos só façam um exame pélvico se tiverem tendo sintomas de um problema médico. Outras sociedades profissionais têm recomendações diferentes.
Seu médico provavelmente tem sua própria opinião sobre a frequência com que você precisará de um exame pélvico com base em seu histórico médico e saúde geral, então ela lhe dirá com que frequência você precisa fazer um.
Antes do Teste
A melhor época para agendar seu exame pélvico anual e obter os resultados mais precisos de seu exame ginecológico e esfregaço de Papanicolaou, se aplicável, é uma ou duas semanas após a menstruação.
A ducha vaginal nunca é uma boa ideia devido ao risco de infecção que apresenta. É especialmente importante não fazer ducha por pelo menos dois ou três dias antes do exame pélvico. Você também deve se abster de relações sexuais por pelo menos 24 horas antes do exame.
Cronometragem: Um exame pélvico em si leva apenas alguns minutos, mas planejar cerca de uma hora para toda a consulta geralmente é uma aposta segura. Isso inclui o tempo de espera, o preenchimento de formulários, o preenchimento do seu histórico médico e assim por diante.
Localização: Este teste é feito no consultório do seu médico ou em uma clínica de saúde.
O que vestir: Você precisará tirar suas roupas e colocar uma bata para um exame pélvico. Você também pode receber um lençol para cobrir sua metade inferior.
Comida e bebida: Não há restrições de alimentos, bebidas ou medicamentos para esta avaliação.
Custo e seguro saúde: Uma vez que um exame pélvico geralmente é realizado como parte de um exame físico ou check-up de rotina, o custo pode variar dependendo de fatores como se você tem ou não um teste de Papanicolaou ou DST e o que mais está incluído no custo, como um exame físico. O exame sozinho pode variar de $ 100 a $ 300 ou mais.
Se você tiver seguro saúde através do Mercado do Affordable Care Act ou outro seguro que cubra cuidados preventivos, um exame pélvico anual será totalmente coberto como parte de sua consulta anual de assistência médica. Isso significa que você não precisará pagar nada. custos de bolso.
Se você precisar de um exame pélvico para fins de diagnóstico porque está apresentando sintomas, isso também deve ser coberto pelo seu seguro de saúde. Entre em contato com seu agente de seguros ou empresa para obter mais informações, incluindo detalhes sobre qualquer copagamento ou franquia que você possa precisar pagar.
Se você não tem seguro saúde, não tem seguro suficiente ou é considerado de baixa renda, verifique com a clínica de saúde comunitária local ou municipal. Muitos deles oferecem exames pélvicos gratuitos ou de baixo custo, testes de DST e exames de Papanicolaou que você paga com base em sua renda. Você também pode encontrar provedores locais que fazem exames gratuitos ou com custo perdido por meio do Programa Nacional de Detecção Precoce de Câncer de Mama e Colo do útero do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
O que trazer: Você pode manter um diário do período menstrual, para consultar o médico durante a consulta. Você pode usar um calendário ou aplicativo para controlar as datas de seus períodos, a quantidade de fluxo, qualquer dor sentida, corrimento ou outros sintomas que ocorrem durante o mês.
Traga qualquer dúvida que você tenha sobre o exame ou também sobre sua saúde ginecológica.
Tenha em mãos o cartão do seguro, bem como o copagamento, se necessário.
Durante o teste
Um exame pélvico é realizado por um médico, assistente médico ou enfermeira. Você pode consultar seu médico de atenção primária regular ou médico de família para isso ou você pode ir a um ginecologista-obstetra (OB-GYN).
Seu médico pode ter uma enfermeira presente durante o exame pélvico como um meio de proteção para vocês dois, mas se você não se sentir confortável com a presença de outra pessoa, sinta-se à vontade para solicitar que sejam apenas vocês dois. Por outro lado, se o seu médico não tiver uma enfermeira na sala e você se sentir mais confortável com outra pessoa lá, você pode ter seu parceiro ou amigo na sala ou solicitar que uma enfermeira venha durante esta parte do seu check-up.
Pré-teste: Depois de fazer o check-in e preencher os formulários necessários, que podem incluir uma autorização para cobrar seu seguro ou um histórico de saúde atualizado, é uma boa ideia esvaziar a bexiga para que você fique mais confortável durante o exame.
Uma vez chamado para a sala de exame, você geralmente começará verificando sua pressão arterial, peso, pulso e, potencialmente, sua urina. Esteja preparado para dar à enfermeira a data do primeiro dia da sua última menstruação. Além disso, informe a enfermeira sobre quaisquer questões que você deseja discutir com o médico, como menstruação irregular, menstruação dolorosa ou quaisquer outros problemas menstruais, infecções vaginais ou relações sexuais dolorosas.
Após a conversa inicial com a enfermeira, você será orientado a tirar toda a roupa, exceto as meias. Você receberá uma bata e uma cortina para se cobrir até o início do exame.
Seu médico vai bater para ter certeza de que você está pronto e entrar na sala. Ele analisará seu histórico médico e discutirá quaisquer problemas que você esteja tendo. É importante que você seja o mais preciso e completo possível ao responder às perguntas e descrever quaisquer sintomas que possa ter.
O médico pode ouvir o coração e os pulmões, verificar se há alterações ou caroços nos seios e verificar se há irregularidades na área abdominal. Um exame confiável de seus seios leva aproximadamente 30 segundos por mama.
Durante o exame das mamas, seu médico deve discutir o autoexame mensal das mamas com você e também fornecer instruções se você não estiver familiarizado com como fazê-lo. Mulheres com risco médio de câncer de mama têm a opção de começar o rastreamento com mamografias anuais já aos 40 anos e todas as mulheres devem começar a fazer mamografias anuais aos 45 anos.
Ao longo do teste: O exame pélvico em si leva apenas alguns minutos. Durante cada parte do exame, seu médico provavelmente lhe dirá o que ela deve fazer, especialmente se este for seu primeiro exame pélvico.
Primeiro, você precisa se recostar, descer até a ponta da mesa, colocar os pés nos estribos ou nos cantos da mesa e afastar os joelhos. Isso é desconfortável, especialmente na primeira ou nas duas primeiras vezes, mas lembre-se de que seu médico faz exames pélvicos regularmente. Tente respirar fundo para ajudar a relaxar os músculos se estiver se sentindo tenso.
Nesse ponto, o médico pode examinar a parte externa da área vaginal para verificar se há alguma anormalidade, inchaço, feridas ou irritação.
A seguir, um espéculo, um instrumento de metal que se parece com o bico de um pato, é inserido na vagina com um lubrificante para torná-la mais confortável. O espéculo alarga as paredes vaginais para que o médico possa vê-las, assim como o colo do útero. O espéculo pode ser desconfortável e você pode sentir alguma pressão quando ele é aberto, mas você não deve sentir dor. Se o fizer, certifique-se de informar o seu médico. Pode haver um menor que ela possa usar.
Se você estiver fazendo um teste de Papanicolaou, uma amostra do tecido cervical é coletada com uma pequena varinha ou espátula assim que o colo do útero estiver à vista. Isso pode causar um breve desconforto, mas, novamente, não deve ser doloroso e apenas dura um ou dois segundos enquanto o médico coleta o tecido.
Se você também estiver sendo testado para DSTs como clamídia ou gonorreia, ou outras infecções, como infecção por fungos, doença inflamatória pélvica ou vaginose bacteriana, seu médico usará um cotonete para colher uma amostra de seu corrimento cervical para o teste de DST ou suas secreções vaginais para testar outras infecções. O espéculo é deslizado suavemente para fora assim que esta parte do exame for concluída.
A próxima parte é oexame bimanual. Para fazer isso, seu médico usa luvas e insere dois dedos lubrificados em sua vagina, coloca a outra mão na parte superior de seu abdômen e, em seguida, comprime o tecido entre as duas mãos, sentindo qualquer anormalidade que possa ter ocorrido desde seu último exame pélvico .
O exame bimanual permite que o médico verifique o tamanho, a forma e a mobilidade do seu útero para sentir quaisquer alterações nos ovários, como cistos ovarianos, e sentir qualquer sensibilidade ou outras anormalidades no útero ou nos tecidos circundantes, como endometriose , tumores fibróides ou outras condições uterinas comuns.
O exame bimanual pode ser um pouco desconfortável, mas não deve resultar em dor evidente. Felizmente, essa parte do exame geralmente dura menos de 30 segundos. Como pode fornecer informações importantes ao seu médico, vale a pena sentir um certo desconforto temporário.
Depois de verificar a área vaginal, o médico também pode fazer um exame retal inserindo um dedo lubrificado no reto para verificar se há dor ou anormalidades, como hemorróidas ou tumores. Esta é uma parte opcional do exame pélvico, mas se o seu médico fizer isso, tente relaxar o máximo que puder.
Pós-teste: Assim que seu exame pélvico for concluído, você terá privacidade para se vestir. Você pode receber alguns lenços de papel para limpar o excesso de lubrificante e um absorvente interno ou protetor de calcinha para o caso de o espéculo causar manchas.
Após o Teste
Quando você estiver pronto, seu médico voltará à sala para discutir os resultados do seu exame pélvico com você. Após o término da visita, você pode ir para casa e retomar suas atividades normais. Você pode ter manchas de luz, mas isso não deve durar muito.
Interpretando resultados
Normalmente, o seu médico pode dizer-lhe imediatamente se encontrou algum problema ou anomalia durante o seu exame pélvico ou se foi normal.
Nos casos em que seu médico coletou uma amostra de fluido vaginal durante o exame para verificar se há infecção por fungos ou vaginose bacteriana, essa amostra será examinada ao microscópio em busca de sinais de fungos, bactérias ou vírus. Seu médico pode até olhar os slides por conta própria após o exame pélvico. A presença desses microorganismos é imediatamente óbvia, então você provavelmente saberá antes de ir para casa se tem uma dessas infecções e sairá com uma receita para tratá-la.
Se você fez um teste de Papanicolaou, os resultados podem levar alguns dias e até três semanas para voltar. O consultório do seu médico provavelmente irá enviar os resultados para você ou ligar para você, mas se você não ouvir nada depois de três semanas, não deixe de ligar.
Os resultados de um esfregaço cervical para verificar se há gonorréia e clamídia levarão alguns dias para retornar.
Acompanhamento: Se o seu exame pélvico foi normal, você precisará agendar outro em um ano ou no prazo que seu médico recomendar.
Se o seu exame pélvico mostrou alguma anormalidade, o seu médico conversará com você sobre o que essas descobertas podem significar, bem como sobre exames adicionais, acompanhamento e / ou opções de tratamento.
Por exemplo, se você entrar com sintomas de endometriose, seu médico pode ter sentido cistos ou cicatrizes nos órgãos reprodutores ou ao redor durante o exame pélvico, outra prova de que você pode ter essa condição. No entanto, você provavelmente precisará de mais testes para confirmar este diagnóstico, como ultrassom, ressonância magnética (MRI) e, em alguns casos, laparoscopia. O tratamento da endometriose geralmente envolve medicação e / ou cirurgia.
Se o seu exame pélvico e / ou amostra de fluido vaginal revelarem que você tem uma infecção por fungos ou vaginose bacteriana, o tratamento dependerá do que está por trás da infecção. A vaginose bacteriana é geralmente tratada com antibióticos, enquanto as infecções fúngicas são tratadas com medicamentos antifúngicos de venda livre ou prescritos. Se você tiver infecções recorrentes por fungos, seu médico também pode enviar sua amostra de fluido vaginal a um laboratório para ser cultivada para descobrir exatamente que tipo de fungo está causando sua infecção, a fim de tratá-la de forma mais específica e eficaz.
No caso de suspeita de doença inflamatória pélvica, seu médico solicitará culturas adicionais em seu fluido vaginal e cervical e pode recomendar ultrassonografia, exames de sangue e urina e laparoscopia para confirmar o diagnóstico, descobrir o que está causando a infecção e ver se está disseminada talvez. Provavelmente levará alguns dias para que os resultados da cultura voltem. O tratamento para PID envolve antibióticos para você e seu parceiro.
Seu médico pode ter sentido um cisto ovariano durante seu exame pélvico. Nesse caso, ela potencialmente solicitará mais exames para ver de que tipo é e se você precisa de tratamento. Esses testes podem incluir um teste de gravidez, laparoscopia e exames de sangue. O tratamento para cistos ovarianos depende de fatores como idade, histórico médico, sintomas e tamanho e tipo de cisto, mas pode incluir monitoramento de sua condição, medicação ou cirurgia.
Miomas uterinos também são frequentemente detectados durante um exame pélvico. Esses crescimentos não cancerosos em seu útero raramente se transformam em câncer e podem variar em tamanho de microscópico a grande o suficiente para fazer com que seu útero salte para fora. Esses miomas não causam sintomas para a maioria das mulheres. Se o seu médico precisar de confirmação de que você tem miomas, ele pode solicitar exames adicionais para verificar, como ultrassom, exames de sangue e possivelmente outro exame de imagem como a ressonância magnética. O tratamento para essa condição varia desde observar atentamente até tomar medicamentos para optar por uma variedade de procedimentos que podem diminuir o tamanho dos miomas ou removê-los completamente.
Um exame pélvico pode ser a primeira etapa no diagnóstico de cânceres que ocorrem nos ovários, útero, reto, vulva, colo do útero, trompas de falópio e bexiga. Às vezes, os tumores ou células anormais podem ser vistos ou sentidos durante o exame. Nos casos em que o câncer é detectado ou suspeito, seu médico provavelmente desejará fazer testes adicionais. Dependendo do tipo de câncer, os testes podem incluir ultrassom, uma biópsia do tecido, histeroscopia, exames de imagem, exames de sangue e urinálise.
Resultados positivos em seus testes de gonorréia e clamídia mostrarão qual infecção você tem (embora você possa ter as duas ao mesmo tempo). Você precisará ser tratado com um antibiótico para curar a infecção.
Outras considerações:Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre os resultados do seu exame pélvico, converse com seu médico. Este também é um bom momento para discutir contracepção, fertilidade, saúde sexual e quaisquer outras áreas ou questões que o preocupem.
Uma palavra de Verywell
Seu médico sabe como este exame é pessoal, então fique à vontade para falar aberta e honestamente sobre qualquer sentimento de nervosismo ou ansiedade, para que ele possa ajudá-lo a se sentir o mais confortável possível. Isso pode levá-la a ir um pouco mais devagar, certifique-se de que ela explica tudo o que está fazendo antes de fazê-lo e verifique se você está indo bem à medida que o exame prossegue.
Se você realmente acha que não consegue suportar um exame pélvico, tem todo o direito de recusar. No entanto, sua saúde pode estar em risco se você evitar esse exame por muito tempo, especialmente se tiver sintomas. Considere conversar com um terapeuta sobre seus medos, ou o que pode estar por trás deles, para que você possa chegar a um ponto em que possa fazer um exame pélvico. Encontre um médico com quem você se sinta confortável e estabeleça confiança nele durante as outras consultas. Essas medidas podem capacitá-lo a assumir o controle de sua saúde reprodutiva e vencer seus medos.