DRGE (doença do refluxo gastroesofágico) em crianças

Contente

• O que é GERD?
• O que causa GERD?
• Quais são os fatores de risco para DRGE?
• Quais são os sintomas da DRGE?
• Como a DRGE é diagnosticada?
• Como a DRGE é tratada?
• Quais são as complicações da DRGE?
• Viver com GERD
• Quando devo ligar para o provedor de saúde do meu filho?
• Pontos-chave sobre GERD
• Próximos passos

O que é GERD?

A DRGE, ou doença do refluxo gastroesofágico, é um distúrbio digestivo de longo prazo (crônico). Acontece quando o conteúdo do estômago volta a subir (refluxo) para o tubo alimentar (esôfago).

A DRGE é uma forma mais séria e duradoura de refluxo gastroesofágico (RGE).

O RGE é comum em bebês menores de 2 anos. A maioria dos bebês cuspem algumas vezes ao dia durante os primeiros 3 meses. GER não causa problemas em bebês. Na maioria dos casos, os bebês superam isso por volta dos 12 a 14 meses de idade.

Também é comum que crianças e adolescentes de 2 a 19 anos tenham RGE de vez em quando. Isso nem sempre significa que eles têm GERD.

Quando GER se torna GERD

Seu bebê, criança ou adolescente pode ter DRGE se:

• Os sintomas do seu bebê o impedem de se alimentar. Esses sintomas podem incluir vômito, engasgo, tosse e dificuldade para respirar.
• Seu bebê tem RGE por mais de 12 a 14 meses
• Seu filho ou adolescente tem RGE mais de 2 vezes por semana, por alguns meses

O que causa GERD?

A DRGE costuma ser causada por algo que afeta o LES, o esfíncter esofágico inferior. O LES é um músculo na parte inferior do tubo alimentar (esôfago). O LES se abre para deixar o alimento entrar no estômago. Ele fecha para manter a comida no estômago. Quando o LES relaxa com muita frequência ou por muito tempo, o ácido estomacal retorna ao esôfago. Isso causa vômito ou azia.

Todo mundo tem refluxo de vez em quando. Se você já arrotou e sentiu gosto de ácido na boca, é porque teve refluxo. Às vezes, o LES relaxa na hora errada. Freqüentemente, seu filho sentirá apenas um gosto ruim na boca. Ou seu filho pode ter uma sensação curta e leve de azia.

Os bebês são mais propensos a ter um LES fraco. Isso faz com que o LES relaxe quando deveria permanecer fechado. Conforme a comida ou o leite é digerido, o LES se abre. Ele permite que o conteúdo do estômago volte ao esôfago. Às vezes, o conteúdo do estômago sobe até o esôfago. Então o bebê ou criança vomita. Em outros casos, o conteúdo do estômago sobe apenas parte do caminho até o esôfago. Isso causa azia ou problemas respiratórios. Em alguns casos, não há nenhum sintoma.

Alguns alimentos parecem afetar o tônus ​​muscular do LES. Eles permitem que o LES fique aberto mais tempo do que o normal. Esses alimentos incluem:

• Chocolate
• Hortelã-pimenta
• Alimentos ricos em gordura

Outros alimentos fazem com que o estômago produza mais ácido. Esses alimentos incluem:

• Alimentos cítricos
• Tomate e molhos de tomate

Outras coisas que podem levar ao GERD incluem:

• Ser obeso
• Medicamentos, incluindo alguns anti-histamínicos, antidepressivos e analgésicos
• Estar perto do fumo passivo

Quais são os fatores de risco para DRGE?

GERD é muito comum durante o primeiro ano de vida de um bebê. Muitas vezes desaparece por conta própria. Seu filho está mais sob risco de GERD se ele ou ela tiver:

• Síndrome de Down
• Doenças neuromusculares, como distrofia muscular e paralisia cerebral

Quais são os sintomas da DRGE?

Azia, ou indigestão ácida, é o sintoma mais comum da DRGE. A azia é descrita como uma dor em queimação no peito. Começa atrás do esterno e sobe até o pescoço e a garganta. Pode durar até 2 horas. Muitas vezes é pior depois de comer. Deitar ou curvar-se após uma refeição também pode causar azia.

Crianças menores de 12 anos freqüentemente apresentam sintomas diferentes de DRGE. Eles terão tosse seca, sintomas de asma ou dificuldade para engolir. Eles não terão azia clássica.

Cada criança pode ter sintomas diferentes. Os sintomas comuns de DRGE incluem:

• Arrotos ou arrotos
• Não comer
• Tendo dor de estômago
• Ficar agitado na hora das refeições
• Vomitando frequentemente
• Tendo soluços
• Engasgando
• Asfixia
• Tossindo frequentemente
• Tendo acessos de tosse à noite

Outros sintomas podem incluir:

• Chiado
• Ficando resfriados frequentemente
• Recebendo infecções de ouvido com frequência
• Tendo um chocalho no peito
• Dor de garganta pela manhã
• Com um gosto amargo na boca
• Tendo mau hálito
• Perda ou cárie do esmalte dentário

Os sintomas da DRGE podem parecer outros problemas de saúde. Certifique-se de que seu filho consulte seu médico para obter um diagnóstico.

Como a DRGE é diagnosticada?

O profissional de saúde do seu filho fará um exame físico e fará um histórico de saúde. Outros testes podem incluir:

• Raio-x do tórax. Um raio-X pode verificar se há sinais de que o conteúdo do estômago foi transferido para os pulmões. Isso é chamado de aspiração.
• Série GI superior ou ingestão de bário. Este teste analisa os órgãos da parte superior do sistema digestivo do seu filho. Ele verifica o tubo alimentar (esôfago), o estômago e a primeira parte do intestino delgado (duodeno). Seu filho engolirá um fluido metálico chamado bário. O bário reveste os órgãos para que possam ser vistos em um raio-X. Em seguida, radiografias são feitas para verificar sinais de feridas ou úlceras, ou bloqueios anormais.
• Endoscopia. Este teste verifica o interior de parte do trato digestivo. Ele usa um tubo pequeno e flexível chamado endoscópio. Ele tem uma luz e uma lente de câmera no final. Amostras de tecido de dentro do trato digestivo também podem ser coletadas para teste.
• Manometria esofágica. Este teste verifica a força dos músculos do esôfago. Pode verificar se o seu filho tem problemas de refluxo ou de deglutição. Um pequeno tubo é colocado na narina do seu filho, então desce pela garganta e chega ao esôfago. Em seguida, ele mede a pressão que os músculos esofágicos fazem em repouso.
• monitoramento de pH. Este teste verifica o pH ou nível de ácido no esôfago. Um tubo fino de plástico é colocado na narina do seu filho, na garganta e no esôfago. O tubo possui um sensor que mede o nível de pH. A outra extremidade do tubo fora do corpo do seu filho é conectada a um pequeno monitor. Isso registra os níveis de pH do seu filho por 24 a 48 horas. Durante esse período, seu filho pode ir para casa e fazer suas atividades normais. Você precisará manter um diário de quaisquer sintomas que seu filho sinta que possam estar relacionados ao refluxo. Isso inclui engasgo ou tosse. Você também deve manter um registro da hora, tipo de comida e quantidade de comida que seu filho come. As leituras de pH do seu filho são verificadas. Eles são comparados com a atividade do seu filho naquele período de tempo.
• Estudo do esvaziamento gástrico. Este teste é feito para ver se o estômago do seu filho envia seu conteúdo para o intestino delgado de forma adequada. O esvaziamento gástrico retardado pode causar refluxo para o esôfago

Como a DRGE é tratada?

O tratamento dependerá dos sintomas, da idade e do estado geral de saúde do seu filho. Dependerá também da gravidade da condição.

Mudanças na dieta e no estilo de vida

Em muitos casos, as mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudar a aliviar a DRGE. Converse com o profissional de saúde do seu filho sobre as mudanças que você pode fazer. Aqui estão algumas dicas para gerenciar melhor os sintomas da DRGE.

Para bebês:

• Após as mamadas, segure seu bebê em posição vertical por 30 minutos.
• Se estiver dando mamadeira, mantenha o bico cheio de leite. Desta forma, seu bebê não engolirá muito ar enquanto come. Experimente mamilos diferentes. Encontre um que permita que a boca do seu bebê fique bem vedada com o mamilo durante a alimentação.
• Adicionar cereal de arroz à alimentação pode ser útil para alguns bebês.
• Faça o seu bebê arrotar algumas vezes durante a amamentação ou com a mamadeira. Seu filho pode refluir com mais frequência quando arrota com o estômago cheio.

Para crianças:

• Observe a ingestão de alimentos do seu filho. Limite os alimentos fritos e gordurosos, hortelã-pimenta, chocolate, bebidas com cafeína, como refrigerantes e chá, frutas cítricas e sucos e produtos de tomate.
• Ofereça ao seu filho porções menores na hora das refeições. Adicione pequenos lanches entre as refeições se seu filho estiver com fome. Não deixe seu filho comer demais. Deixe seu filho lhe dizer quando ele ou ela está com fome ou saciado.
• Se o seu filho está acima do peso, entre em contato com o provedor do seu filho para definir metas de perda de peso.
• Sirva a refeição da noite cedo, pelo menos 3 horas antes de deitar.

Outras coisas para tentar:

• Peça ao provedor do seu filho para revisar os medicamentos dele. Alguns podem irritar a mucosa do estômago ou do esôfago.
• Não deixe seu filho se deitar ou ir para a cama logo após uma refeição.
• Sempre verifique com o provedor de cuidados do seu bebê antes de levantar a cabeça do berço se ele ou ela foi diagnosticado com refluxo gastroesofágico. Isso é por razões de segurança e para reduzir o risco de SMSL e outras mortes infantis relacionadas ao sono.

Remédios e outros tratamentos

O profissional de saúde do seu filho também pode recomendar outras opções.

Medicação. O provedor do seu filho pode prescrever medicamentos para ajudar no refluxo. Existem medicamentos que ajudam a reduzir a quantidade de ácido que o estômago produz. Isso reduz a azia associada ao refluxo. Esses medicamentos podem incluir:

• Bloqueadores H2. Isso reduz a quantidade de ácido que seu estômago produz, bloqueando o hormônio histamina. A histamina ajuda a produzir ácido.
• Inibidores da bomba de protões. Isso ajuda a evitar que o estômago produza ácido. Eles fazem isso impedindo a bomba de ácido do estômago de funcionar.

O provedor pode prescrever outro tipo de medicamento que ajuda o estômago a esvaziar mais rápido. Se a comida não permanecer no estômago por tanto tempo quanto normal, o reflexo pode ser menos provável de ocorrer.

Suplementos calóricos. Alguns bebês com refluxo não ganham peso porque vomitam com frequência. Se for esse o caso, o provedor de saúde do seu filho pode sugerir:

• Adicionar cereal de arroz à fórmula para bebês
• Dar ao seu bebê mais calorias com a adição de um suplemento prescrito
• Mudar a fórmula para fórmula sem leite ou soja se o seu bebê tiver alergia

Alimentação por tubo. Em alguns casos, a alimentação por tubo pode ser recomendada. Alguns bebês com refluxo têm outras condições que os deixam cansados. Estes incluem doenças cardíacas congênitas ou nascimento prematuro. Esses bebês costumam ficar com sono depois de comer ou beber um pouco. Outros bebês vomitam depois de ingerir uma quantidade normal de fórmula. Esses bebês se dão melhor se forem constantemente alimentados com uma pequena quantidade de leite. Em ambos os casos, a alimentação por tubo pode ser sugerida. O leite em pó ou leite materno é administrado por um tubo colocado no nariz. Isso é chamado de tubo nasogástrico. O tubo é então colocado através do tubo alimentar ou esôfago e vai para o estômago. O seu bebê pode receber alimentação por sonda além da mamadeira. Ou uma alimentação por sonda pode ser feita em vez de mamadeira. Existem também tubos que podem ser usados ​​para contornar ou contornar o estômago. Estes são chamados de tubos nasoduodenais.

Cirurgia. Em casos graves de refluxo, pode ser feita uma cirurgia chamada fundoplicatura. O provedor de cuidados do seu bebê pode recomendar esta opção se seu filho não estiver ganhando peso por causa de vômitos, tiver problemas respiratórios frequentes ou irritação severa no esôfago. Isso geralmente é feito como uma cirurgia laparoscópica. Esse método tem menos dor e um tempo de recuperação mais rápido. Pequenos cortes ou incisões são feitos na barriga do seu filho. Um pequeno tubo com uma câmera na extremidade é colocado em uma das incisões para olhar para dentro. As ferramentas cirúrgicas são colocadas nas outras incisões. O cirurgião olha para uma tela de vídeo para ver o estômago e outros órgãos. A parte superior do estômago envolve o esôfago. Isso cria uma faixa estreita. Isso fortalece o LES e diminui muito o refluxo.

Quais são as complicações da DRGE?

Alguns bebês e crianças com DRGE podem não vomitar. Mas o conteúdo estomacal ainda pode subir pelo tubo alimentar (esôfago) e se espalhar pela traqueia (traqueia). Isso pode causar asma ou pneumonia.

O vômito que afeta muitos bebês e crianças com DRGE pode causar problemas de ganho de peso e má nutrição. Com o tempo, quando o ácido do estômago volta para o esôfago, também pode levar a:

• Inflamação do esôfago, chamada esofagite
• Feridas ou úlceras no esôfago, que podem ser dolorosas e podem sangrar
• A falta de glóbulos vermelhos, por feridas com sangramento (anemia)

Os adultos também podem ter problemas crônicos de inflamação do esôfago. Esses incluem:

• Estreitamento ou estenose do esôfago
• Esôfago de Barrett, uma condição em que existem células anormais no revestimento esofágico

Viver com GERD

Muitos bebês que vomitam superam o vômito por volta de 1 ano de idade. Isso acontece à medida que o LES fica mais forte. Para outras crianças, tomar medicamentos e fazer mudanças no estilo de vida e dieta pode reduzir o refluxo, o vômito e a azia.

Quando devo ligar para o provedor de saúde do meu filho?

Ligue para o provedor de saúde do seu filho se seu bebê ou criança:

• Tem refluxo e não está ganhando peso
• Apresenta sinais de asma ou pneumonia. Isso inclui tosse, respiração ofegante ou dificuldade para respirar.

Pontos-chave sobre GERD

• GERD é um distúrbio digestivo de longo prazo (crônico).
• Acontece quando o conteúdo do estômago volta para o tubo alimentar (esôfago).
• Azia ou indigestão ácida é o sintoma mais comum da DRGE.
• O vômito pode causar problemas de ganho de peso e má nutrição.
• Em muitos casos, a DRGE pode ser aliviada por mudanças na dieta e no estilo de vida.
• Às vezes, medicamentos, alimentação por sonda ou cirurgia podem ser necessários.

Próximos passos

Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao médico do seu filho:

• Antes de sua visita, escreva as perguntas que deseja responder.
• Na consulta, anote os nomes dos novos medicamentos, tratamentos ou testes e quaisquer novas instruções que o seu provedor der a você para o seu filho.
• Se seu filho tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, a hora e o propósito dessa consulta.
• Saiba como você pode entrar em contato com o provedor do seu filho após o horário comercial. Isso é importante se seu filho ficar doente e você tiver dúvidas ou precisar de conselhos.