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Quando você tem os sintomas reveladores de azia e regurgitação, a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) geralmente pode ser diagnosticada com apenas um exame físico e uma revisão de uma história detalhada dos seus sintomas. No entanto, se não tiver, e os sintomas você não está melhorando com o tratamento, ou seu médico deseja verificar possíveis complicações, você pode fazer exames como uma endoscopia alta, um exame ambulatorial de monitoramento de ácido (pH), manometria esofágica ou uma radiografia de deglutição de bário. .
Diagnóstico por Tratamento
Como a DRGE pode se apresentar com sintomas clássicos que podem provar a um médico que é a condição que está afetando você, alguns médicos podem considerar chegar a um diagnóstico tratando você desde o início.
Seu médico pode prescrever um inibidor da bomba de prótons a título experimental para ver se seus sintomas são controlados com a medicação. Obter alívio pode ser o suficiente para um médico dizer que você realmente tem DRGE. Caso contrário, ele pode considerar a possibilidade de fazer alguns testes.
Guia de discussão sobre GERD Doctor
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Testes e Procedimentos
Se o seu médico decidir fazer testes para confirmar que você tem DRGE, descartar outras condições (como úlceras ou tumores) ou para verificar se há complicações que podem resultar da DRGE, ele ou ela pode optar por um dos seguintes. Dependendo das circunstâncias e dos resultados do teste, você pode ter mais de um.
Endoscopia Alta
A endoscopia alta é realizada em um hospital ou ambulatório. Antes, você receberá um sedativo para mantê-lo relaxado durante todo o procedimento. O médico aplicará um spray na garganta para anestesiá-la e deslizará um tubo plástico fino e flexível chamado endoscópio pela garganta.
Uma pequena câmera e uma luz no endoscópio permitem que o médico veja a superfície do seu esôfago e procure anormalidades. Durante o procedimento, o médico também pode realizar uma biópsia para que um pequeno pedaço de tecido possa ser examinado para verificar se há complicações como o esôfago de Barrett.
Se você teve sintomas moderados a graves e este procedimento revelar qualquer lesão no esôfago, normalmente nenhum outro teste é necessário para confirmar a DRGE.
Exame de monitoramento ambulatorial de ácido (pH)
Em um centro ambulatorial, o médico coloca um tubo minúsculo pelo nariz ou boca até o esôfago, que permanece lá por 24 horas. A outra extremidade do tubo se conecta a um pequeno monitor. Assim que isso estiver pronto, você será enviado para casa. Quando e quanto ácido sobe para o esôfago é medido e registrado conforme você realiza suas atividades normais.
Um monitor de ácido ambulatorial é útil quando você tem sintomas de DRGE, mas nenhum dano esofágico. O procedimento também é útil para detectar se os sintomas respiratórios, incluindo chiado e tosse, são desencadeados pelo refluxo.
Este teste é considerado o mais preciso para detectar refluxo ácido.
Outra forma de monitoramento do pH é feita com uma cápsula colocada no esôfago em vez de um tubo. A cápsula transmite medições de ácido sem fio para um receptor que você usa na cintura. Você também monitora seus sintomas apertando certos botões do receptor e mantendo um diário de atividades, como quando você come e quando se deita.
Manometria Esofágica
Este teste mede as contrações em seu esôfago quando você engole. Pode mostrar se os seus sintomas de DRGE são devidos à fraqueza do músculo esfíncter e identificar outros problemas com o esôfago que podem estar causando os sintomas, em vez da DRGE.
Isso é feito anestesiando sua garganta e, em seguida, colocando um tubo fino pelo nariz até o estômago. O tubo é então puxado para o esôfago enquanto você engole, enquanto um computador faz medições e registra as contrações que o esôfago faz em diferentes áreas. Isso pode ser feito no consultório do seu médico.
Imaging
O seu médico pode querer examinar o seu trato gastrointestinal superior (GI), especialmente se ele ou ela suspeitar que você tem uma hérnia de hiato ou um problema com o esôfago.
Radiografia de andorinha de bário
Este teste é feito em um ambulatório ou hospital e usa raios-X do trato gastrointestinal superior para ajudar a detectar anormalidades, embora não possa mostrar DRGE. Durante esse teste, você se sentará ou ficará em frente a uma máquina de raios-X e beberá uma solução espessa de bário enquanto os raios-X são feitos para que o médico possa ver como o bário se move através da boca e do esôfago. Você também pode beber uma solução mais fina de bário e / ou engolir um comprimido de bário enquanto as fotos são tiradas novamente.
Após o teste, você pode sentir-se inchado ou com náuseas e pode ter fezes de cor clara por causa do bário.
Irritação esofágica leve não aparecerá neste teste, embora estreitamento (estenose) do esôfago, úlceras e hérnia de hiato apareçam.
Diagnósticos Diferenciais
Existem vários distúrbios que apresentam sintomas que podem se sobrepor à DRGE. Felizmente, todas essas condições podem ser diferenciadas da DRGE usando os mesmos testes descritos acima.
Esofagite
A DRGE pode, a longo prazo, causar esofagite (inflamação no esôfago). A esofagite também pode ser causada por:
- Medicamentos: Certos medicamentos (tetraciclina e doxiciclina, por exemplo) podem ser cáusticos e causar esofagite diretamente quando são detectados e começam a se dissolver no esôfago; por que é importante engolir seus comprimidos com bastante líquido. Outros medicamentos danificam a barreira protetora do estômago e do esôfago, e podem ocorrer lesões pela exposição resultante ao ácido gástrico. Aspirina, Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno sódico) são alguns exemplos. Finalmente, o Fosamax (alendronato) e medicamentos relacionados podem causar esofagite severa e outras lesões gastrointestinais se não forem tomados corretamente, embora os especialistas não saibam por quê. A quinidina está associada à inflamação que pode ser ruim o suficiente para causar lesões que simulam câncer de esôfago, embora isso seja raro.
- Uma concentração maior do que o normal de glóbulos brancos no esôfago causada por uma reação alérgica, refluxo ácido ou ambos (esofagite eosinofílica)
- Uma infecção viral, bacteriana ou fúngica em seu esôfago
Seu médico pode usar uma endoscopia digestiva alta com biópsia de tecido para diagnosticar esofagite.
Problemas esofágicos
Se você tiver dificuldade para engolir, um sintoma da DRGE, isso pode ser devido a anéis ou teias esofágicas, distúrbio da motilidade esofágica, estreitamento do esôfago ou mesmo câncer esofágico. Assim como a esofagite, esses problemas também podem ser diferenciados da DRGE com uma endoscopia alta com biópsia de tecido.
Hipersensibilidade de refluxo e azia funcional
Ter azia frequente pode ser devido à hipersensibilidade ao refluxo ou azia funcional, e não à DRGE. Esses distúrbios são essencialmente a mesma coisa, com apenas leves nuances, e são bastante comuns.
A hipersensibilidade ao refluxo tem os mesmos sintomas da DRGE, mas uma endoscopia sairá normal e os medicamentos comumente usados para azia geralmente não ajudarão.
O mesmo pode ser dito da azia funcional, mas seus sintomas não são causados pelo refluxo como na hipersensibilidade ao refluxo.
Normalmente, eles são diagnosticados com um paciente com sintomas que não são explicados por testes.
O que é cirurgia da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?