Contente
- Ansiedade e depressão em IBD
- O que é um gastropsicólogo?
- Consultando um psicólogo GI para IBD
- Terapia cognitivo-comportamental
- Hipnoterapia dirigida pelo intestino
- Encontrar um terapeuta
As doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn, colite ulcerosa e colite indeterminada) são doenças incuráveis que afetam principalmente o sistema digestivo. Alguns dos sinais e sintomas comuns da DII incluem diarreia, perda de peso, dor abdominal e febres. No entanto, os problemas digestivos contam apenas parte da história de como é viver com IBD.
A DII está associada ao estigma sobre distúrbios do “banheiro”, que deixam os pacientes se sentindo isolados, muitas vezes achando difícil discutir sua saúde com outras pessoas. Além disso, os sinais e sintomas podem impedir que as pessoas com DII participem de atividades fora de casa e limitar sua capacidade de ir ao trabalho e à escola. O isolamento pode se tornar profundo e levar a uma série de emoções, bem como contribuir para a depressão e a ansiedade. No entanto, não é comum que pessoas com DII sejam encaminhadas a um profissional de saúde mental para tratamento.
Este artigo abordará por que abordar a saúde mental é uma parte importante do tratamento de IBD e como um psicólogo gastrointestinal (GI) pode ajudar.
Ansiedade e depressão em IBD
Ansiedade e depressão estão intimamente associadas à DII, embora não se pense que essas condições sejam a causa da doença. Em vez disso, acredita-se que todas as dificuldades que vêm junto com o diagnóstico e a convivência com essas doenças levam ao desenvolvimento de fatores de saúde mental. Além disso, os sintomas de ansiedade e depressão podem afetar negativamente a DII. Isso é conhecido como efeito bidirecional.
Um estudo usou uma escala clínica chamada Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) para determinar os níveis de ansiedade e estresse em 103 pessoas com colite ulcerosa e 101 pessoas com doença de Crohn. O estudo também incluiu 124 pessoas que eram grupo controle saudável. O que os pesquisadores descobriram foi que os escores de ansiedade e depressão no HADS eram mais altos para aqueles que viviam com IBD do que para o controle saudável.
Além disso, o estudo descobriu que certos fatores eram diferentes entre a colite ulcerosa e a doença de Crohn. Na colite ulcerosa, a ansiedade estava ligada ao estresse percebido e a um novo diagnóstico, enquanto a depressão estava associada ao estresse, estar no hospital e doença ativa . Para aqueles que vivem com a doença de Crohn, a ansiedade também foi associada ao estresse percebido, mas incluía ainda dor abdominal e nível socioeconômico inferior. A depressão neste grupo também foi associada à percepção de estresse e envelhecimento.
O que é um gastropsicólogo?
Um gastropsicólogo (também chamado de psicólogo GI ou gastropsicólogo) é um psicólogo clínico com treinamento especializado em psicologia da saúde. Na psicologia da saúde, o treinamento se concentra em como a saúde física ou uma doença afeta a saúde mental de uma pessoa. Isso inclui cobrir uma série de aspectos que envolvem a doença, incluindo como ela afeta as pessoas de um ponto de vista psicológico, bem como de uma perspectiva social e cultural.
O foco principal de um psicólogo da saúde é cuidar da saúde mental das pessoas com problemas físicos e menos ainda daqueles que sofrem de transtornos psiquiátricos. Os problemas que um psicólogo GI pode ajudar seus pacientes incluem problemas de sono, dor crônica, fadiga e problemas digestivos específicos, como distúrbios alimentares ou restrições dietéticas.
Consultando um psicólogo GI para IBD
O cérebro e o sistema digestivo estão em comunicação um com o outro. Essa conexão intestino-cérebro pode ser interrompida e causar problemas com a digestão. Para aqueles que vivem com IBD, os sintomas digestivos podem causar estresse psicológico ou ansiedade, o que, por sua vez, pode levar a mais sintomas. Isso pode criar um padrão difícil de ser quebrado sem algum tipo de intervenção. Consultar um profissional de saúde mental para tratamento pode ajudar, e um psicólogo GI tem treinamento especial para lidar com as preocupações especiais de pessoas que vivem com doenças digestivas.
Uma consulta inicial geralmente é o primeiro passo para começar com um psicólogo GI. Durante a consulta, o psicólogo pode aprender mais sobre as questões que precisam ser abordadas e determinar se a psicologia gastrointestinal será útil. Parte desta consulta pode incluir algumas perguntas para aprender mais sobre quaisquer sintomas gastrointestinais e como isso afeta a qualidade de vida. Também pode incluir alguns questionários que ajudem a entender mais sobre os sintomas de ansiedade, depressão ou outras questões de saúde mental.
Se todos estiverem prontos para começar, o psicólogo montará um plano de ação. Quantas consultas são necessárias e a duração de duração varia de pessoa para pessoa. Em muitos casos, pode haver entre seis e oito consultas agendadas para começar. Isso ocorre porque a maioria das intervenções é baseada em habilidades e podem ser concluídas nesse período. Se mais sessões forem necessárias, elas serão adicionadas. Em alguns casos, as pessoas podem voltar de vez em quando para sessões adicionais para lidar com os problemas à medida que aparecem, como se houver um novo diagnóstico ou se a atividade da doença piorar ou se houver necessidade de cirurgia ou outros tratamentos que possam ser motivo de preocupação.
Terapia cognitivo-comportamental
Um método que pode ser usado por psicólogos para ajudar pessoas com DII é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). A CBT é usada como tratamento para uma ampla variedade de condições, incluindo ansiedade, depressão e outros problemas de saúde mental. Por meio da TCC, um psicólogo e um paciente trabalham juntos para abordar áreas problemáticas e encontrar soluções.
No centro da TCC está a reformulação dos padrões de pensamento. Isso pode incluir reconhecer processos de pensamento inúteis, trabalhar com eles e aprender a redirecionar esses pensamentos e acalmar a mente. A TCC pode ser ainda mais personalizada por um terapeuta para atender às necessidades individuais de um cliente.
No IBD, o CBT pode ser usado de várias maneiras. Um pequeno estudo analisou o uso da TCC para o tratamento da fadiga, que é um sintoma comum da DII. A fadiga na DII é comum, mas não é bem compreendida e há poucos tratamentos disponíveis para resolvê-la. Neste estudo, 10 pessoas com DII que completaram todas as oito sessões de TCC tiveram melhora em sua qualidade de vida até um ano após o término do estudo. Os pesquisadores neste estudo pedem um estudo piloto maior e, em seguida, se bons resultados forem observados, um ensaio clínico randomizado.
Outro estudo analisou o uso de uma forma específica de DII de TCC para melhorar a qualidade de vida. Havia dois grupos de 59 pacientes com DII incluídos, e cada grupo recebeu TCC, mas um grupo a recebeu imediatamente e o outro grupo recebeu TCC após uma espera de três meses e meio. Os pacientes tiveram que completar cinco ou mais sessões de TCC para serem incluídos na análise. Os pesquisadores descobriram que a TCC teve um efeito em ambos os grupos de pacientes. Eles descobriram que os pacientes relataram um aumento da qualidade de vida (usando o IBD Questionnaire), bem como diminuição dos escores de depressão e ansiedade (usando HADS).
Uma forma de TCC que foi estudada na DII é chamada de terapia de aceitação e compromisso (ACT). Em um estudo, 122 pessoas com DII estável ou leve passaram por um programa de oito semanas de ACT ou receberam seus cuidados habituais (que não incluíam ACT). O que os pesquisadores descobriram foi que aqueles que faziam parte do grupo ACT viram seus diminuição do nível de estresse e diminuição da depressão em relação ao grupo que não recebeu terapia. No entanto, não houve um efeito observado nos níveis de ansiedade.
Hipnoterapia dirigida pelo intestino
A “hipnoterapia” pode evocar imagens da cultura pop da hipnose como um truque de salão. No entanto, a hipnoterapia dirigida pelo intestino é uma metodologia de tratamento eficaz e baseada em evidências que pode ajudar as pessoas que vivem com doenças digestivas. Para algumas pessoas, as terminações nervosas do sistema digestivo reagem com mais força aos estímulos. Isso pode resultar em sintomas como dor abdominal, diarreia ou constipação.
Durante a hipnoterapia dirigida pelo intestino, um psicoterapeuta licenciado ajuda o paciente a relaxar e, em seguida, começa a abordar os problemas que estão afetando a digestão por meio de imagens guiadas. Isso pode ocorrer em uma série de sete a 10 sessões semanais ou quinzenais, que podem durar entre 30 e 60 minutos. Nesse meio tempo, os pacientes geralmente recebem gravações de áudio para ouvir ou outro dever de casa que ajuda a aprimorar as habilidades que estão sendo aprendidas durante as sessões de terapia.
Um estudo que analisou a hipnoterapia direcionada ao intestino em pessoas que vivem com colite ulcerosa. Um grupo foi submetido à hipnoterapia direcionada ao intestino, enquanto outro grupo recebeu terapia de conversa individual. Os resultados mostraram que aqueles que participaram da terapia direcionada ao intestino conseguiram agüentar mais entre os surtos (o tempo estimado foi de aproximadamente dois meses e meio). Os autores concluíram que a hipnoterapia pode ser benéfica para pacientes com colite ulcerativa leve a moderada, especialmente considerando o fato de que a maioria dos pacientes não recebe nenhuma intervenção de saúde mental.
Estudos demonstraram que a hipnoterapia dirigida pelo intestino também é útil para uso no tratamento da síndrome do intestino irritável (SII). Embora a SII seja uma condição muito diferente da DII, estima-se que até 50% das pessoas com DII também vivam com SII. e, portanto, pode ver um benefício com este tratamento. A pesquisa mostra que os benefícios da hipnoterapia direcionada ao intestino podem durar de 1 a 5 anos em até 83% dos pacientes com SII. Ainda não se sabe exatamente como a hipnoterapia direcionada ao intestino funciona para tratar a SII, mas pode ser útil para aqueles pacientes que vivem com IBD e IBS.
Encontrar um terapeuta
Encontrar um terapeuta pode parecer um desafio, especialmente quando o tratamento de IBD e problemas associados podem levar muito tempo. No entanto, encontrar um terapeuta qualificado e fazer com que ele faça parte da equipe do IBD pode trazer muitos benefícios, tanto na qualidade de vida quanto na atividade da doença.
Existem vários locais onde os pacientes podem começar a procurar um terapeuta. A primeira é perguntar no consultório do gastroenterologista se eles têm relacionamento com um terapeuta e se podem fazer o encaminhamento. Se isso não for uma opção, é possível encontrar um terapeuta usando os localizadores de profissionais de uma sociedade de psicólogos profissionais:
- Associação para Terapias Comportamentais e Cognitivas
- American Board of Professional Psychology
- Organização de Prática da American Psychological Association
- Diretório Gastropsicólogo da Fundação Roma
Algumas pessoas podem descobrir que o primeiro terapeuta com quem conversam não é aquele com quem continuam e recebem tratamento. Pode ser necessário, se possível, conversar com alguns terapeutas diferentes para encontrar aquele que se encaixa melhor. A maioria dos terapeutas agendará uma sessão inicial de “conhecer uns aos outros”, geralmente sem custo, para determinar se uma boa relação de trabalho pode ser estabelecida. Entende-se que nem todo terapeuta será capaz de trabalhar com todos os pacientes.
Uma palavra de Verywell
É extremamente difícil estudar os efeitos das intervenções psicológicas. Uma razão é que não há capacidade de usar um placebo ou de cegar o paciente ou seu médico para a intervenção. Os pacientes saberão quando receberão a terapia, ao contrário dos tratamentos médicos em que uma “pílula de açúcar” pode ser administrada e apenas os pesquisadores saberão quem a recebeu e quem recebeu a medicação em estudo.
Além disso, a psicogastroenterologia é um campo emergente. As pessoas que vivem com DII podem não estar cientes de que existem profissionais que trabalham especificamente com a interação entre saúde intestinal e saúde mental e alguns de seus médicos também podem não saber disso.
Muitas vezes, pensa-se que a terapia é algo que continua a longo prazo, mas nem sempre é o caso. Em muitas situações, a reunião com um psicólogo GI é de curto prazo, com pontos de contato ocasionais no futuro, se necessário. Freqüentemente, há objetivos claros para a terapia: não é uma terapia pela conversa que continua indefinidamente. Pessoas com DII devem ter sua saúde mental abordada, e consultar um gastropsicologista pode ser a melhor maneira de melhorar a qualidade de vida e garantir que o estresse e a ansiedade sejam controlados.
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