Contente
- O que é demência frontotemporal?
- Quais são os sintomas da demência frontotemporal?
- Demência frontotemporal e os efeitos no sono
- Tratamento e prognóstico na demência frontotemporal
O que é demência frontotemporal?
A demência inclui vários distúrbios que afetam progressivamente o cérebro e podem afetar a memória, a atenção, a personalidade, a linguagem, a resolução de problemas e as funções diárias. Dentro desta ampla categoria, existem condições que afetam áreas específicas do cérebro e levam a disfunções específicas. Um desses tipos mais específicos é a demência frontotemporal (DFT), um distúrbio que afeta os lobos frontal e temporal do cérebro (localizados nas partes frontal e inferior do cérebro). Afeta 5 a 15 por cento das pessoas com demência.
A demência frontotemporal inclui duas condições distintas: doença de Pick e degeneração corticobasal. O primeiro é caracterizado por descobertas anormais específicas chamadas corpos de Pick, encontradas nos neurônios do cérebro que contêm uma quantidade ou tipo anormal de proteína chamada tau. Existem genes que parecem contribuir para a ocorrência desta doença, mas a causa exata permanece desconhecida. A doença de Pick é uma condição rara que geralmente ocorre em pessoas entre 40 e 60 anos.
Em contraste, a degeneração corticobasal (CBD) é caracterizada pela perda gradual de neurônios no córtex cerebral e nos gânglios da base, duas áreas do cérebro que são críticas para o pensamento e o movimento. Essa atrofia pode afetar um lado do corpo no início, mas à medida que a doença progride, ambos os lados do corpo podem ser envolvidos. O CBD pode começar por volta dos 60 anos.
Quais são os sintomas da demência frontotemporal?
A área do cérebro afetada na demência frontotemporal leva a um conjunto específico de sintomas. Com a doença de Pick, podem ocorrer mudanças precoces de personalidade e comportamento. Isso pode se manifestar como dificuldade em ambientes sociais com comportamento estranho, compulsivo ou inadequado. Em contraste, a doença de Alzheimer é frequentemente caracterizada pela perda de memória como o principal sintoma. Pessoas com a doença de Pick podem ter mudanças abruptas de humor ou parecer indiferentes (apáticas), e pode haver problemas relacionados à fala (chamados afasia) e pensamento prejudicado. Com o tempo, pode ocorrer fraqueza ou descoordenação. Via de regra, esses sintomas pioram progressivamente.
A degeneração corticobasal tem sintomas adicionais devido aos efeitos sobre os gânglios da base. Isso pode causar sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson, incluindo rigidez, movimentos lentos e desequilíbrio. Pessoas com CBD também desenvolverão apraxia, que é a incapacidade de realizar um movimento proposital, embora a força física e a coordenação estejam presentes. Por exemplo, alguém com CBD pode ser incapaz de imitar os movimentos de escovar os dentes, fumar um cigarro, pentear o cabelo ou comer sopa com uma colher. Essas dificuldades acabam tornando impossível andar. A fala pode parar e também pode ocorrer dificuldade para engolir.
Demência frontotemporal e os efeitos no sono
O sono de pessoas com demência frontotemporal pode mudar e, de fato, o padrão de sono e vigília é alterado. O ritmo circadiano normal torna-se altamente fragmentado, com uma mistura dos dois ocorrendo tanto de dia como de noite. Isso parece se estender além das mudanças que podem ocorrer quando se vive em uma instalação de vida assistida, como uma casa de repouso. As pessoas afetadas têm mais comumente uma fase avançada do sono, adormecendo e acordando mais cedo do que o normal.
Quando observado com um eletroencefalograma (EEG), o ritmo das ondas cerebrais é anormal: é mais lento durante a vigília. No entanto, pode ser normal em até um terço das pessoas, portanto, não é um teste perfeito para diagnosticar a doença.
Outros distúrbios do sono podem ocorrer na demência frontotemporal pelos mesmos motivos que ocorrem na população em geral, incluindo a apneia do sono. Isso pode exigir uma avaliação adicional e um nível apropriado de tratamento, dependendo do comprometimento da demência.
Tratamento e prognóstico na demência frontotemporal
Não existem tratamentos específicos que possam retardar ou reverter o curso dessas demências. A terapia, incluindo o uso de medicamentos, pode ter como objetivo aliviar sintomas específicos, mas, infelizmente, eles podem ser resistentes à intervenção. Os cuidados de suporte são imperativos, incluindo o fornecimento de um ambiente seguro com o nível de assistência necessário.
O prognóstico na demência frontotemporal é geralmente ruim, com curso que progride e piora - e a deficiência também é uma parte comum das doenças. A doença de Pick levará à morte dentro de 2 a 10 anos, normalmente de infecção (como pneumonia ou infecção do trato urinário) ou outra complicação da deficiência grave. A degeneração corticobasal segue um curso de tempo semelhante, progredindo ao longo de 6 a 8 anos e levando à morte de maneiras semelhantes.
É importante que os cuidadores e entes queridos de pessoas com demência frontotemporal mantenham uma rede de apoio e obtenham alívio conforme necessário. O sono interrompido pode ser um pequeno componente no contexto de outras dificuldades, mas a interrupção dos padrões de sono ainda afeta a pessoa afetada e seus cuidadores. Portanto, tratar as perturbações do sono pode se beneficiar da intervenção e aliviar a carga de cuidar.
Se você achar que precisa de assistência adicional para controlar essa condição, pode se beneficiar de uma consulta com um neurologista, que pode ajudar a coordenar o atendimento e fornecer referências para recursos em sua comunidade.
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