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Um fragmento livre, também conhecido como disco sequestrado, é um tipo de hérnia de disco em que um pedaço se quebra da estrutura principal. Uma vez separado, o fragmento destacado pode mover-se para cima ou para baixo, e freqüentemente o faz, causando sintomas ou repercussões em um nível totalmente diferente da coluna vertebral.Os sintomas, que são chamados de radiculopatia, geralmente resultam do contato entre o fragmento livre e a raiz do nervo espinhal, seja no local onde ocorre o sequestro (ruptura do disco principal) ou no nível para o qual o fragmento migra posteriormente.
Uma hérnia de disco é causada por um desgaste ou quebra das fibras externas de um disco espinhal que normalmente contém a substância líquida macia que absorve o choque dentro do disco. Essa substância é chamada de núcleo pulposo. Quando as fibras se rompem, o núcleo pulposo pode expelir ou sair.
Existem vários tipos de hérnia de disco e correspondem à possível progressão do núcleo pulposo à medida que sai do centro do disco. Esses tipos, ou fases, são protuberantes, o que também é conhecido como abaulamento, prolapso, extrusão e sequestro. Sequestrado também é chamado de fragmento livre.
Como acontece com qualquer hérnia de disco, os sintomas de radiculopatia causados por um fragmento livre podem se apresentar em uma extremidade. A localização do fragmento livre determina qual extremidade experimenta os sintomas. Se o fragmento livre estiver na região do pescoço, provavelmente você terá sintomas em um braço. Se for na região lombar, você provavelmente terá sintomas em uma perna.
Os sintomas podem incluir dor, bem como sensações relacionadas aos nervos, como alfinetes e agulhas, queimação e / ou choque elétrico. Outros sintomas possíveis incluem fraqueza nas pernas e / ou dormência.
Tratamento
Se a ideia de um disco sequestrado faz você querer sair correndo e fazer uma cirurgia nas costas, primeiro convém saber que os cuidados conservadores, que geralmente consistem em medicamentos e fisioterapia, podem ajudá-lo a se recuperar totalmente.
Um pequeno estudo de 2002 descobriu que o tratamento não cirúrgico para hérnias de disco, especialmente aquelas que apresentam sequestro, pode ser surpreendentemente bem-sucedido.
Mais de 75% dos vinte e dois participantes do estudo, independentemente do tipo de hérnia que tiveram, relataram resultados positivos sem o uso de cirurgia. Para a maioria dos onze pacientes com a hérnia do tipo sequestrado, os fragmentos migrados desapareceram completamente. E para os participantes restantes do estudo com os discos sequestrados, as ressonâncias magnéticas revelaram diminuições definitivas nos tamanhos dos fragmentos livres.
Uma meta-análise de 2017 publicada na revistaMédico de dor não apenas confirma as descobertas do estudo, mas também relata o que eles chamam de fato bem conhecido - que 66,66% das hérnias de disco se reabsorvem espontaneamente. A reabsorção ocorre quando os tecidos do corpo que entram em contato com os fragmentos livres secretam substâncias que decompõem quimicamente os pedaços do disco. O material do disco quebrado é, com o tempo, reabsorvido pelo corpo.
Embora a opção conservadora possa ajudá-lo a evitar o estresse e a incerteza de um procedimento invasivo, lembre-se de que pode levar muito mais tempo para obter alívio significativo da dor e redução dos sintomas.
Se você tem um disco sequestrado e está pensando em seguir o caminho do tratamento conservador, pode estar com sorte. Isso ocorre porque quanto mais avançada uma hérnia, mais provável é que o disco seja reabsorvido espontaneamente.
Um estudo publicado na edição de fevereiro de 2015 da Reabilitatio Clínican descobriram que os tipos de hérnia de extrusão e sequestro têm uma probabilidade maior de reabsorção espontânea do que protuberâncias e protrusões de disco. O estudo também descobriu que, em comparação com discos protuberantes, protuberantes, extrudados, prolapsados - em outras palavras, todas as outras fases progressivas da hérnia de disco - os fragmentos livres e sequestrados do disco têm maior probabilidade de remissão completa e resolução da condição.
E, finalmente, a cirurgia padrão para uma hérnia de disco simples pode não funcionar para o seu disco sequestrado. Não apenas localizar o fragmento livre ou fragmentos responsáveis por seus sintomas pode ser um desafio extra para o seu cirurgião, mas pelo menos dois procedimentos invasivos, discectomia percutânea e quimonucleólise foram identificados por especialistas como, na melhor das hipóteses, ineficazes, mas, pior, potencialmente prejudiciais .
Um artigo na edição de outubro de 2016 da Asian Spine Journal adverte os cirurgiões que, embora a cirurgia de disco a laser seja adequada para um caso simples de hérnia de disco, ela não é recomendada para discos sequestrados. E se você tem um problema nas costas que torna sua coluna instável, dizem os autores, a cirurgia a laser provavelmente não é uma boa escolha de procedimentos, mesmo para uma hérnia simples.
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