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O osso hamato é um dos oito pequenos ossos do pulso. Esses oito ossos são empilhados ordenadamente em duas fileiras na base da mão (diretamente sob as partes mais grossas da palma). Coletivamente, os ossos são chamados de ossos do carpo - a palavra vem da palavra latina que significa "pulso". A maioria das pessoas já ouviu falar da síndrome do túnel do carpo, uma condição em que um nervo é comprimido ao passar por um canal estreito formado parcialmente pelos ossos do carpo.Assim como qualquer outro osso do corpo, os ossos do carpo podem ser fraturados quando sofrem estresse ou trauma anormal. O osso hamato é um osso de formato incomum. A maior parte do osso é quadrada, mas há uma projeção no lado da palma do osso chamada de "gancho do hamato". O gancho é uma pequena e estreita projeção de osso e é a fixação de ligamentos e tendões no pulso.
Fraturas no gancho do Hamate
As fraturas do gancho do hamato são incomuns. Menos de 2% de todas as fraturas do osso do carpo envolvem o gancho do hamato. No entanto, essas fraturas ainda merecem ser discutidas, pois muitas vezes podem ser difíceis de diagnosticar e difíceis de tratar.
As fraturas do gancho do hamato geralmente ocorrem em atletas que praticam um esporte que envolve segurar um objeto. Normalmente, o atleta pode se lembrar de uma lesão em que sofreu um balanço estranho ou atingiu um taco de golfe na raiz ou no solo.
Jogadores de beisebol, jogadores de golfe e jogadores de hóquei sustentam a grande maioria das fraturas do gancho do hamato.
Sintomas
O sintoma mais comum de fratura do gancho do hamato é a dor. Edema, hematomas e fraqueza de preensão também são comuns. A dor pode ser vaga e difícil de reproduzir, mas deve ser detectada quando um examinador pressiona diretamente o osso do hamato. Freqüentemente, outras causas de dor no punho no lado ulnar podem ser consideradas, incluindo rupturas do TFCC, lesões de tendão ou ligamento, ou outras fraturas.
Em casos mais antigos, os sintomas também podem incluir função nervosa anormal do nervo ulnar. O nervo ulnar é um dos principais nervos que fornecem sensação à mão e aos dedos. O nervo passa logo ao redor do gancho do hamato e, freqüentemente, os pacientes sentem dormência e formigamento nos dedos mínimo e anular quando o nervo ulnar não está funcionando normalmente.
As radiografias típicas do punho geralmente parecem normais em pacientes com fratura do gancho do hamato. Existe uma visão especial, chamada visão do túnel do carpo, que visualiza melhor o gancho do hamato, tornando visíveis algumas fraturas. As varreduras de ressonância magnética e tomografia computadorizada são mais sensíveis para mostrar fraturas do gancho do hamato. A tomografia computadorizada mostra melhores detalhes do osso, enquanto a ressonância magnética pode ser mais útil se o diagnóstico não for claro e o examinador desejar avaliar também a cartilagem, os ligamentos e os tendões.
Opções de tratamento
Existem algumas opções para o tratamento das fraturas do gancho do hamato. O uso de gesso para imobilizar o osso quebrado às vezes pode ser eficaz, mas os resultados não são confiáveis. A cura da fratura pode não ocorrer e os pacientes provavelmente precisarão de tratamento adicional.
O reparo da fratura geralmente é evitado. A cicatrização do osso ainda pode ser difícil de realizar e os pacientes muitas vezes se incomodam com o hardware usado para reparar o osso quebrado.
O tratamento mais comum, especialmente para um atleta, é remover cirurgicamente o gancho quebrado do hamato. A confiabilidade da recuperação desta cirurgia é muito boa. Os atletas normalmente levam de 6 a 8 semanas para se recuperar dessa cirurgia e retornar aos esportes. Existem possíveis complicações da cirurgia, incluindo lesão do nervo, infecção e dor, mas quando realizada por um cirurgião experiente, é um procedimento muito seguro.