Contente
- Sintomas de FPIES
- Alimentos que causam FPIES
- Diagnosticando FPIES
- Tratamento
- Com que idade o FPIES resolve?
Quando os sintomas são crônicos, FPIES pode levar à perda de peso e falta de crescimento adequado. FPIES é causado por uma reação imunológica devido a alimentos comuns e não é causado por uma reação alérgica verdadeira. FPIES pode ser confundido com alergia alimentar, uma vez que a reação ocorre após o consumo de certos alimentos; entretanto, como a maioria das crianças com FPIES não produz anticorpos alérgicos contra o alimento desencadeador, os testes de alergia não são úteis.
Sintomas de FPIES
Os sintomas de FPIES ocorrem mais frequentemente dentro de algumas horas após a ingestão do alimento desencadeador. Episódios repetidos de vômitos intensos começam dentro de três horas após a ingestão do alimento causador e diarreia dentro de cinco horas. A criança fica desidratada rapidamente, pode ter pressão arterial baixa e ficar letárgica. A criança frequentemente requer atendimento de emergência e é comum que ela seja diagnosticada com sepse.
Enquanto FPIES pode mimetizar alergias alimentares, os sintomas geralmente consistem apenas em sintomas gastrointestinais, com outros sistemas de órgãos não afetados. Por exemplo, alergias alimentares graves geralmente resultam em sintomas de urticária e inchaço da face e podem causar sintomas respiratórios, como tosse ou chiado no peito. Esses sintomas alérgicos também ocorrem muito mais rapidamente do que os sintomas vistos no FPIES - mais frequentemente dentro de alguns minutos após a ingestão do alimento desencadeador, em vez de horas.
Alimentos que causam FPIES
Há uma variedade de alimentos que foram relatados como causadores de FPIES - mais comumente relatados incluem leite e fórmulas infantis à base de soja. Muitos bebês com FPIES vão reagir ao leite e à soja. As reações às fórmulas infantis geralmente ocorrem antes de 1 ano de idade, freqüentemente dentro de algumas semanas após a introdução da fórmula.
Também foi relatado que FPIES ocorre com alimentos sólidos, especialmente grãos de cereais, leguminosas e aves. Outros alimentos relatados como causadores de FPIES incluem batata doce e branca, várias frutas, peixes e crustáceos.O alimento sólido mais comum para causar FPIES é o cereal de arroz, embora muitos outros grãos de cereais também tenham sido relatados. Crianças com FPIES para um grão de cereal têm 50% de chance de desenvolver FPIES para outro grão de cereal. Ovos raramente causam FPIES.
É raro que uma criança com mais de 1 ano desenvolva FPIES de início recente para um alimento recém-introduzido; a exceção é para peixes e crustáceos, que são conhecidos por causar FPIES mesmo em crianças mais velhas e adultos.
Diagnosticando FPIES
É comum que FPIES não seja diagnosticado por semanas a meses, e os sintomas são frequentemente atribuídos à gripe estomacal (gastroenterite viral), sepse ou mesmo alergias alimentares. No entanto, os testes de alergia geralmente são negativos e os alimentos classicamente "hipoalergênicos", como arroz e aves, costumam ser negligenciados como uma possível causa.
Portanto, o diagnóstico de FPIES é geralmente feito em base clínica, uma vez que não há nenhum teste diagnóstico disponível para confirmar o diagnóstico, exceto realizar um desafio alimentar oral, o que geralmente não é necessário. Alguns pesquisadores descobriram que o teste de contato com alimentos pode ser útil para confirmar o diagnóstico e, possivelmente, para determinar quando uma criança superou o FPIES.
Tratamento
Evitar os alimentos desencadeadores, assim como evitar outros alimentos que comumente causam FPIES, é a base do tratamento. Se a criança tem FPIES causado por uma fórmula infantil à base de leite de vaca, a fórmula à base de soja também deve ser evitada, visto que a criança terá sintomas para ambos os alimentos cerca de 50% das vezes. Se possível, o aleitamento materno exclusivo é recomendado e deve resolver o problema.
Se fórmulas infantis são usadas, as fórmulas extensivamente hidrolisadas (como Alimentum e Nutramigen, nas quais a proteína do leite é quebrada em pequenos pedaços) são as fórmulas de escolha para bebês com FPIES. Evitar grãos de cereais, aves e legumes também é recomendado. A maioria das frutas e vegetais não são frequentemente um problema e são normalmente tolerados em crianças com FPIES.
Uma vez que os sintomas ocorram, o tratamento deve ser procurado em um pronto-socorro, dada a gravidade dos sintomas. Fluidos intravenosos e corticosteroides são frequentemente necessários para o tratamento agudo dos sintomas de FPIES. A epinefrina injetável é freqüentemente administrada, embora tenha poucos benefícios para o tratamento de FPIES.
Com que idade o FPIES resolve?
Normalmente, FPIES remite por volta dos 3 anos, o que significa que a criança provavelmente será capaz de tolerar os alimentos culpados após essa idade. No entanto, os pais não devem tentar determinar se a criança pode tolerar a comida em casa. Em vez disso, um alergista pode optar por realizar um desafio alimentar oral sob supervisão médica rigorosa, como no consultório médico ou no hospital. Recomenda-se que esses desafios alimentares orais sejam realizados com um cateter intravenoso colocado para que fluidos intravenosos e corticosteroides possam ser administrados se necessário.