Contente
- Objetivo do Teste
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- Durante o teste
- Após o Teste
- Interpretando resultados
Para entender melhor como funciona a citometria de fluxo, imagine que você deseja saber a quantidade de balas vermelhas em uma bolsa. Se você apenas olhar para a sacola, verá que alguns doces eram vermelhos. No entanto, não haveria como saber o número exato. Seria muito mais fácil se alguém colocasse os doces em uma esteira de forma que eles passassem por você um de cada vez? Então você poderia simplesmente contar os doces vermelhos como os viu. É basicamente assim que a citometria de fluxo funciona. Em vez de tentar encontrar um grupo específico de células em uma solução onde estão todas misturadas, elas passam por um detector, uma de cada vez.
Objetivo do Teste
A citometria de fluxo é usada em muitas áreas dos testes clínicos, porque é uma maneira relativamente simples de procurar por tipos específicos de células. Essas células podem ser células cancerosas, células do sistema imunológico ou mesmo diferentes tipos de esperma. Contanto que haja uma maneira de marcar células para detecção, a citometria de fluxo pode ser usada para localizá-las. Normalmente, para identificar um tipo específico de célula, basta criar um anticorpo monoclonal para reconhecê-la. Em seguida, um corante fluorescente é anexado ao anticorpo, e a citometria de fluxo pode encontrar todas as células que o anticorpo tem como alvo.
Os usos comuns para testes de citometria de fluxo incluem:
- Contar o número de células T CD4 no sangue de alguém com HIV. Isso ajuda a determinar o quão saudável é seu sistema imunológico e a rastrear qualquer dano causado pelo vírus. Isso geralmente é feito em uma amostra de sangue.
- Contar o número de reticulócitos (glóbulos vermelhos imaturos) na medula óssea. Isso pode ser usado para determinar a causa da anemia. Também pode ser usado para verificar a saúde da medula óssea após um transplante ou quimioterapia. Isso geralmente é feito em uma amostra de medula óssea.
- Teste de histocompatibilidade (HLA) antes de um transplante de órgão, se alguém se destina a ser um doador ou receptor. Isso geralmente é feito em uma amostra de sangue.
- Verificar o número de espermatozoides em uma amostra de sêmen. Isso pode ser feito como parte de uma investigação de infertilidade ou para ver se a vasectomia foi bem-sucedida.
- Diagnosticar e classificar leucemia ou linfoma. Isso pode exigir uma amostra de sangue, medula óssea ou um tipo diferente de amostra de tecido.
- Certifique-se de que suas plaquetas, parte do seu sistema de coagulação, estão funcionando corretamente.
Seu médico pode solicitar um teste de citometria de fluxo por uma série de razões. O teste específico solicitado dependerá do que o médico deseja saber. O mesmo é verdadeiro para o tipo de amostra em que o teste será executado.
Embora os testes de citometria de fluxo possam ser úteis em uma variedade de situações, eles não são perfeitos. Como esses testes contam números de células em um momento específico, qualquer coisa que altere esses números tem o potencial de alterar os resultados do teste. Por exemplo, a presença de inflamação pode alterar o número de tipos específicos de células sanguíneas em uma amostra, levando a um resultado de teste falso negativo ou falso positivo para certos tipos de câncer. Da mesma forma, uma experiência sexual recente pode tornar a análise do sêmen imprecisa e tomar um antiinflamatório não esteroidal (AINE) pode afetar um teste de função plaquetária.
Dependendo do motivo pelo qual você está se submetendo à citometria de fluxo, seu médico também pode solicitar outros exames. Por exemplo, ao diagnosticar certos tipos de câncer, seu médico também pode solicitar a histoquímica.
Riscos e contra-indicações
Os riscos associados à citometria de fluxo são limitados aos riscos associados à coleta de amostras. Portanto, os riscos dependem do tipo de amostra que está sendo usada. Uma amostra de sangue ou sêmen é relativamente fácil de coletar com segurança. Em contraste, uma amostra de medula óssea ou amostra de tecido é mais difícil e acarreta alguns riscos adicionais. No entanto, esses testes ainda são considerados bastante seguros. Quantidades significativas de hematomas, sangramento, infecção e / ou reações à anestesia são incomuns, mas são os riscos mais prováveis de aspiração da medula óssea e / ou biópsia de tecido.
Em geral, os médicos não solicitariam uma biópsia de medula óssea ou amostra de tecido se não suspeitassem que precisariam analisar esse tipo de amostra para diagnosticar sua doença. Na verdade, às vezes os médicos começam com a citometria de fluxo em uma amostra de sangue antes de passar para testes mais invasivos. Não há contra-indicações específicas para a citometria de fluxo, embora algumas pessoas possam precisar de alterações nos protocolos de coleta de amostras.
Antes do Teste
O que acontecerá quando seu médico decidir que você precisa de um teste de citometria de fluxo dependerá do motivo pelo qual o teste é necessário. Às vezes, você precisará interromper um determinado medicamento ou atividade por um período de tempo antes que o teste seja preciso. Se for esse o caso, você será solicitado a mudar seu comportamento e retornar para que uma amostra seja coletada posteriormente. Outras vezes, a amostra para citometria de fluxo pode ser retirada na mesma consulta em que o médico decidir que o teste é necessário.
Se o seu médico deseja que você faça um teste de citometria de fluxo, é importante perguntar se e como os medicamentos ou suplementos que você toma podem afetar os resultados do teste. Você também deve perguntar que tipo de amostra será coletada e se precisará voltar para uma visita separada. Você também deve informar ao seu médico se está grávida ou pensa que pode estar grávida e se é sensível ou alérgico a algum medicamento ou item médico (como látex).
Cronometragem
A quantidade de tempo que levará para concluir o teste dependerá do tipo de amostra necessária. Uma amostra de sangue deve levar apenas alguns minutos. Não será diferente de qualquer outro exame de sangue que você fizer no consultório médico. Espera-se que uma amostra de sêmen demore mais tempo. No entanto, o período de tempo é muito individual. Depende de quão confortável você está no escritório e de quanto tempo leva para fornecer a amostra.
Os testes de medula óssea demoram mais. Quanto tempo mais dependerá se você precisa apenas de anestésico local ou se precisa de sedação intravenosa. Se precisar apenas de sedação local, todo o processo deve levar cerca de meia hora. Haverá 5-10 minutos de preparação, 10 minutos para fazer o procedimento e 10-15 minutos de tempo de recuperação. Nesse ponto, você pode sair e voltar ao seu dia. Se sedação IV for usada, você provavelmente ficará no hospital por mais tempo. Reserve uma hora ou mais para estar seguro e planeje que alguém o leve para casa.
Se você precisar de outro tipo de biópsia, a quantidade de tempo dependerá do tipo específico de tecido a ser amostrado. Obter uma amostra do fígado é muito diferente de obter uma amostra de um nódulo linfático. Portanto, você deve conversar com seu médico sobre como definir suas expectativas.
Localização
Os exames de sangue geralmente podem ser feitos no consultório do seu médico ou em qualquer local de teste. Alguns consultórios médicos também podem fazer uma biópsia da medula óssea no local. No entanto, os testes de medula óssea e outras biópsias são mais frequentemente realizados em um hospital ou outro ambiente clínico. Isso ocorre porque nem todos os médicos mantêm a anestesia e outros suprimentos à mão. Alguns tipos de biópsia podem exigir que você vá a um centro cirúrgico.
O que vestir
Se você estiver sendo submetido a um teste de medula óssea ou outra biópsia, deverá colocar uma bata para o teste. Dependendo do tipo específico de teste, você pode ou não ser capaz de manter certas peças de roupa. Você também pode ser solicitado a remover joias, principalmente se for necessária alguma imagem.
Para uma coleta de sangue, você pode esperar ter que arregaçar as mangas, então usar uma camisa de mangas curtas ou uma fácil de puxar para cima é uma boa escolha.
Comida e bebida
Em geral, você deve ser capaz de comer e beber normalmente antes de um teste de citometria de fluxo. No entanto, isso pode não ser verdade se você tiver que se submeter a certos tipos de sedação. Se você estiver fazendo um teste de medula óssea ou outra biópsia, verifique com seu médico se é seguro comer e beber depois da meia-noite. Além disso, é importante conversar com seu médico sobre se há algum medicamento que você precise interromper antes do teste. A resposta irá variar dependendo do tipo de amostra que está sendo usada e do que está sendo testado.
Custo e seguro saúde
A citometria de fluxo pode ser bastante cara. Portanto, algumas seguradoras exigem autorização prévia antes que esses testes possam ser realizados. Isso varia tanto pela seguradora quanto pela indicação do procedimento. É importante verificar as diretrizes de sua seguradora específica para saber se é necessária autorização prévia para que o teste de que você precisa seja coberto.
O que trazer
É sempre uma boa ideia trazer o seu cartão do seguro saúde e um documento de identificação com fotografia caso necessite de um procedimento. Isso inclui a realização de um teste de medula óssea ou biópsia de tecido. Se você for sedado, também pode ser necessário trazer alguém para levá-lo para casa. Se você não tem certeza se será sedado, verifique com seu médico antes do dia da consulta.
Durante o teste
Se você está tendo uma amostra de sangue colhida para citometria de fluxo, só pode interagir com um flebotomista, enfermeiro ou técnico. No entanto, se você estiver fazendo um teste de medula óssea ou biópsia, pelo menos um médico estará presente. Além disso, haverá outros membros da equipe lá também. A quantidade de pessoas presentes dependerá da necessidade de sedação e do tipo específico de amostra a ser colhida.
Para um exame de sangue, você simplesmente expõe seu braço e o técnico coloca um torniquete, higieniza o local, insere uma agulha, enche um ou mais tubos com sangue e, em seguida, faz um curativo no local. Para a coleta de sêmen, você será direcionado a uma sala privada onde se masturbará e coletará a amostra em um copo esterilizado.
Pré-Teste
Antes de um teste de medula óssea ou biópsia, você será solicitado a vestir uma bata. Se você estiver fazendo um teste de medula óssea ou biópsia com anestesia local, sua pele será limpa e o anestésico será injetado próximo ao local da biópsia. Se sedação IV estiver sendo usada, uma IV será iniciada em um de seus braços. Você será solicitado a se deitar em uma posição que dê ao médico um bom acesso ao local do teste. Se você se sentir desconfortável ou achar que terá dificuldade em permanecer nessa posição, avise o médico. Eles podem fornecer travesseiros e apoios para ajudá-lo a permanecer no lugar. Particularmente para um teste de medula óssea, é importante ser capaz de ficar o mais imóvel possível.
O que é uma biópsia da medula óssea?Ao longo do teste
Para um teste de medula óssea, uma vez que o anestésico ou sedação comece a fazer efeito, você será instruído a ficar deitado bem imóvel. Uma pequena incisão (corte) pode ser feita no local do teste. Em seguida, uma agulha especial será inserida através do osso e na medula óssea. Isso pode ser desconfortável e você pode sentir pressão. A medula óssea será sugada pela agulha, o que pode causar uma sensação de puxão. Uma segunda agulha pode ser usada para remover um pedaço sólido de medula óssea. Quando a amostra for coletada, o médico aplicará pressão no local até que o sangramento pare. Em seguida, será colocado um curativo no local. Em seguida, será solicitado que você fique deitado por 10-15 minutos.
Se você for fazer uma biópsia em outro local, o procedimento é semelhante. No entanto, a imagem pode ser usada para ter certeza de que a agulha está indo para o lugar certo. Por exemplo, se eles estão tentando fazer uma biópsia de uma massa, eles podem usar o ultrassom para guiar a agulha até o local correto. Em certas circunstâncias, a amostra usada para citometria de fluxo pode precisar ser coletada sob anestesia geral. Se for esse o caso, você ficará dormindo durante todo o procedimento.
Pós-Teste
Se sentir alguma dor ou desconforto após o teste, pode ser necessário tomar um analgésico. Seu médico provavelmente lhe dirá para entrar em contato com ela se sentir febre após o teste ou qualquer sinal de inflamação ou infecção no local onde a biópsia foi realizada. Se você não precisasse de anestésico, ou tivesse apenas anestésico local, você deveria poder voltar à sua rotina diária. Se você recebeu sedação intravenosa ou anestesia geral, deve esperar descansar pelo resto do dia.
Após o Teste
Provavelmente levará alguns dias, ou mais, para que o seu médico receba os resultados do seu teste. Se você fez um exame de sangue, não haverá necessidade de mudanças em sua rotina. Após um teste de medula óssea, você deve evitar molhar o curativo ou o local do teste por 24 horas. Isso significa não tomar banho, tomar banho ou nadar. Você também será instruído a não se envolver em atividades vigorosas por um ou dois dias.
Se você fez uma biópsia em outro local, o cuidado dependerá da maneira específica como a amostra foi coletada. Você pode voltar ao normal rapidamente. Também pode demorar alguns dias.
Gerenciando efeitos colaterais
É importante entrar em contato com o seu médico se você tiver algum dos seguintes sintomas após um teste de medula óssea ou outra biópsia:
- Febre
- Sangramento que não para ou que penetra na bandagem
- Dor que piora com o tempo
- Edema no local da biópsia
- Vermelhidão ou drenagem no local da biópsia que piora com o tempo.
Se você sentir dor leve a moderada após um desses procedimentos, geralmente deve ser controlável com analgésicos de venda livre. No entanto, se você tiver problemas de sangramento, pode ser instruído a não usar aspirina e alguns outros medicamentos. Portanto, é uma boa ideia verificar com seu médico sobre qual opção (por exemplo, paracetamol) seria a melhor.
Interpretando resultados
Os resultados da citometria de fluxo podem levar várias semanas para voltar. Quanto tempo dependerá dos tipos específicos de células que estão sendo pesquisadas, bem como do laboratório usado. A citometria de fluxo é um teste muito técnico e muitos laboratórios podem ter apenas uma capacidade limitada de processar amostras.
Os resultados específicos dependerão do motivo pelo qual o teste está sendo feito. As informações sobre alguns tipos comuns de resultados de teste de citometria de fluxo estão abaixo.
- Imunofenotipagem é um tipo de citometria de fluxo usada para diagnosticar leucemia ou linfoma. Esse teste geralmente é feito depois que resultados anormais são vistos em um hemograma completo ou diferencial de leucócitos. Com a imunofenotipagem, seus resultados indicarão se alguma célula anormal está presente e quais tipos de célula são. Em seguida, seu médico usará essas informações, em combinação com as informações sobre seus sintomas, para determinar se você tem leucemia ou linfoma. Essas informações também podem determinar que tipo específico de doença você tem.
- Uma contagem de reticulócitos mostra como ativamente sua medula óssea está produzindo glóbulos vermelhos. Geralmente é interpretado em combinação com outros resultados de teste, como contagem de glóbulos vermelhos e / ou hematócrito. Os resultados deste teste não devem ser interpretados isoladamente. Valores baixos e altos podem ser bons ou problemáticos, dependendo das circunstâncias.
- Contagens de CD4 dê o número de células CD4 em um milímetro cúbico de sangue. Uma contagem normal de CD4 está entre 500-1500. Se sua contagem de CD4 estiver abaixo de 500, isso significa que seu sistema imunológico pode estar sendo suprimido pelo HIV ou pelo uso de medicamentos para suprimir seu sistema imunológico. Para as pessoas com HIV, a contagem de CD4 pode variar com o tempo, mesmo sem mudanças em sua saúde. Seu médico provavelmente irá informá-lo sobre os padrões nos resultados de seus testes, em vez de olhar para resultados específicos. Para pessoas que tomam medicamentos para imunossupressão após um transplante de órgão, uma contagem baixa de CD4 significa que esses medicamentos estão funcionando.
- Resultados do teste HLA dirá se um doador de órgãos e o receptor são compatíveis ou não e, se não, quantas incompatibilidades eles têm. Números baixos significam que um transplante tem mais probabilidade de ser bem-sucedido e um emparelhamento sem incompatibilidades é o melhor.
- Análise de sêmen os resultados dirão quantos espermatozóides existem em uma amostra e também como estão funcionando.
Acompanhamento
Na maioria dos casos, se a citometria de fluxo estiver sendo usada para o diagnóstico, isso será feito apenas uma vez. No entanto, se a citometria de fluxo estiver sendo usada para monitorar uma condição de saúde, pode ser necessário repetir o teste regularmente. Por exemplo, pode-se recomendar às pessoas com HIV que façam o teste de CD4 a cada seis meses, ou até com mais frequência, dependendo de como estão respondendo à medicação.
Uma palavra de Verywell
Dependendo do motivo pelo qual você está se submetendo ao teste de citometria de fluxo, esperar pelos resultados pode ser estressante. Portanto, é importante conversar com seu médico sobre o que esperar. Isso significa perguntar não apenas com que rapidez você provavelmente receberá seus resultados, mas também quais testes adicionais serão necessários, se houver. É possível que a citometria de fluxo seja apenas o primeiro passo para entender sua saúde ou a etapa diagnóstica definitiva de uma longa investigação.
Não importa por que você está fazendo o teste de citometria de fluxo, não tenha medo de procurar suporte. Pode parecer óbvio que conversar com alguém pode ser útil se você estiver preocupado com o diagnóstico de câncer. Mas pode ser igualmente útil se você estiver vivendo com HIV, ou mesmo considerando ser um doador de órgãos. Às vezes, ter alguém com quem compartilhar suas preocupações é a melhor maneira de evitar que eles sobrecarreguem sua vida.