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Pés planos, também chamados de pés planos, é uma deformidade que ocorre quando o arco do pé desaba e entra em contato total ou quase total com o solo. A condição pode ser congênita (ocorrendo no momento do nascimento) ou adquirida (desenvolvendo-se ao longo do tempo, na maioria das vezes como resultado da idade ou lesão).O diagnóstico de pés planos normalmente envolve um exame visual do pé, apoiado por exames de imagem. Os tratamentos podem envolver analgésicos de venda livre, suportes ortopédicos, exercícios para os pés e, menos comumente, cirurgia.
Prevenção e tratamento da dor na arcada do péSintomas de pés chatos
Embora a maioria das pessoas com pés chatos tenha poucos sintomas, ou nenhum, aqueles que apresentam normalmente sentem dor na região do meio do pé. A dor tende a aumentar com a atividade e pode ser acompanhada por inchaço ao longo da parte interna do tornozelo e do arco.
Dor no quadril, joelho e lombar também são comuns, pois a instabilidade de sua marcha e postura podem causar estresse indevido nessas articulações
Com o tempo, movimentos simples, como ficar na ponta dos pés, podem se tornar insuportáveis, pois a artrite limita ainda mais a amplitude de movimento entre os ossos do pé. Isso pode afetar a forma como você anda ou corre, levando a uma marcha característica de pés chatos.
Entre 20% e 30% da população em geral tem algum grau de pés chatos.
Causas
Os pés planos estão normalmente associados à pronação excessiva do pé. Ao contrário da pronação normal (em que o pé rola uniformemente do calcanhar aos dedos do pé), a pronação excessiva ocorre quando o arco desce para baixo e para dentro quando o pé atinge o solo.
Por causa de sua tendência a pronação excessiva, os pés planos são menos capazes de absorver o choque, exercendo pressão persistente sobre os pés, tornozelos e joelhos. A pronação excessiva provoca a rotação excessiva da tíbia (osso da canela), aumentando o risco de dores nas canelas.
A inclinação para dentro do pé aumenta a pressão sobre os tendões e ligamentos das extremidades inferiores. A tendinite de Aquiles (inflamação do tendão de Aquiles) e a dor no joelho são consequências comuns.
A causa e o tratamento dos pés chatos variam de acordo com a idade da pessoa. Os pés planos em crianças geralmente desaparecem sem intervenção, enquanto "arcos caídos" em adultos tendem a ser permanentes e irreversíveis.
Pés planos em crianças
Pés planos em recém-nascidos e crianças pequenas são normais porque os arcos ainda não se desenvolveram. Embora a maioria das crianças desenvolva arcos aos 3 anos de idade, algumas podem apresentar atrasos ou ter deformidades estruturais que interferem no alinhamento normal dos ossos do pé.
Os pés planos são comumente associados a doenças genéticas que se desenvolvem pela primeira vez na infância, incluindo:
- Calcaneovalgus (arqueamento excessivo do osso da panturrilha)
- Tálus vertical congênito (pé plano congênito)
- Dispraxia (distúrbio de coordenação do desenvolvimento)
- Síndrome de Ehlers-Danlos (uma doença congênita que aumenta a elasticidade da pele, articulações e vasos sanguíneos)
- Hipermobilidade (dupla articulação)
- Frouxidão ligamentar (ligamentos frouxos)
- Metatarso aduto (dedos apontando para dentro)
- Coalizões do tarso (ossos do pé fundidos congenitamente)
Os pés planos podem ir e vir conforme a criança se desenvolve. Durante os surtos de crescimento, as mudanças na rigidez dos músculos da panturrilha podem causar pés planos temporários. Um exemplo semelhante é o genu valgum, também conhecido como joelho em pé, que geralmente ocorre entre as idades de 2 e 5 anos e normalmente se corrige durante a adolescência.
Em algumas crianças, a falta de firmeza não se resolve. Embora possa não haver uma explicação externa para isso, a obesidade muitas vezes pode contribuir colocando pressão adicional em um pé ainda em desenvolvimento.
Os pés planos em crianças só podem se tornar aparentes entre a adolescência e os primeiros anos da adolescência, quando as anormalidades na marcha e pronação se tornam mais aparentes. Se não for tratada, a doença pode progredir e piorar mais tarde na vida.
Pés planos em adultos
"Arcos caídos" é um termo usado para descrever o colapso dos ossos e tecidos conjuntivos do mediopé. É comumente associada à deterioração do tendão tibial posterior, que corre ao longo da parte interna do tornozelo.
A mecânica defeituosa do pé também pode prejudicar a estrutura do arco, levando ao afrouxamento progressivo dos ligamentos que sustentam os ossos do pé.
Um arco caído (também conhecido como pé chato adquirido por adultos) ocorre mais comumente em mulheres com mais de 40 anos e em pessoas obesas. Hipertensão e diabetes também podem contribuir, afetando o fluxo sanguíneo para os músculos e tecidos conjuntivos do pé. Uma lesão anterior, como uma fratura por estresse, também pode levar à queda do arco.
Entre algumas das outras condições associadas ao pé plano adquirido em adultos:
- A desigualdade no comprimento da perna pode causar pés chatos, forçando o membro mais longo a compensar, achatando o arco.
- A gravidez pode causar calafrios temporários ou permanentes devido ao aumento da produção de elastina, uma proteína que aumenta a elasticidade da pele e dos tecidos conjuntivos.
- A síndrome de Marfan é uma doença genética geralmente diagnosticada aos 30 anos que também afeta os tecidos conjuntivos.
- A artrite reumatóide é uma forma auto-imune de artrite na qual o sistema imunológico ataca suas próprias articulações.
- A escoliose, a curvatura anormal da coluna, pode causar uma marcha irregular e instável, levando a pés chatos unilaterais (um dos lados).
Os sapatos também podem contribuir. Uma caixa do dedo do pé comprimida (que impede os dedos de repousar em uma posição natural) e um calcanhar elevado (que causa hiperextensão dos músculos do arco e diminuição da dorsiflexão do tornozelo) servem para minar a força e flexibilidade da parte inferior do pé, aumentando o risco de colapso.
Os arcos caídos são quase sempre permanentes. Com isso dito, muitas pessoas terão uma condição conhecida como pé chato flexível em que o arco é visível quando o pé é levantado, mas desaparece quando o pé é colocado no chão. Pés chatos flexíveis podem causar dor no pé, ao longo da tíbia e na parte inferior das costas, quadril ou joelho.
No entanto, à medida que a pessoa envelhece, a condição pode piorar e causar o colapso de um ou ambos os arcos. Com o tempo, isso pode levar a uma condição conhecida como pé chato rígido em que a sola é rigidamente plana mesmo quando o pé é levantado.
Diagnóstico
Embora os pés planos geralmente possam ser autodiagnosticados, a causa subjacente pode exigir investigação por um especialista em pés conhecido como podólogo. Isso pode envolver um exame visual, bem como testes de imagem para avaliar a estrutura do pé.
Exame visual
Um podólogo geralmente pode diagnosticar pés chatos olhando para os pés em pé. Entre alguns dos testes visuais usados:
- O teste de pegada úmida é executado molhando os pés e colocando-os em uma superfície lisa e nivelada. Quanto mais espessa for a impressão entre o calcanhar e a planta do pé, mais achatado será o pé. Em contraste, um pé de arco alto deixaria apenas uma marca estreita do pé externo.
- O teste de inspeção de calçados pode fornecer evidências de defeitos na mecânica do pé. Se você tiver pés chatos, haverá mais desgaste na parte interna da sola, especialmente na área do calcanhar. A parte superior do sapato também tende a inclinar-se para dentro sobre a sola.
- O teste de "dedos demais" é realizado enquanto o médico fica atrás de você e conta o número de dedos que aparecem nas laterais. Enquanto apenas o dedo mínimo do pé pode ser visto em pessoas com pronação normal, três ou quatro podem ser vistos nas pessoas que pronunciam em excesso.
- O teste da ponta dos pés é usado para ver se você tem pés planos flexíveis ou rígidos. Se um arco visível se formar quando você ficar na ponta dos pés, você tem pés planos flexíveis. Caso contrário, seu médico provavelmente recomendaria um tratamento para um pé plano rígido.
Testes de imagem
Se você está sentindo muita dor no pé, seu médico pode solicitar exames de imagem para ajudar a identificar a causa subjacente. Entre os exames de imagem utilizados:
- raios X e tomografia computadorizada (TC) os exames são ideais para diagnosticar artrite e avaliar irregularidades no ângulo e / ou alinhamento dos ossos do pé.
- Ultrassom pode ser usado para produzir imagens detalhadas de danos aos tecidos moles, como uma ruptura de tendão.
- Imagem de ressonância magnética (MRI) pode fornecer imagens detalhadas de danos aos ossos e tecidos moles, ideal para pessoas com artrite reumatóide, tendinite ou lesão no calcanhar de Aquiles.
Tratamentos
O tratamento dos pés chatos pode variar em crianças e adultos. Em ambos os casos, uma abordagem conservadora é geralmente preferida com a cirurgia reservada apenas para os casos mais graves.
Tratamento em Crianças
Em geral, os pés planos em crianças não requerem tratamento e geralmente desenvolvem arcos na adolescência ou no início da idade adulta.
Crianças que andam descalças em terrenos variados são mais propensas a ter um desenvolvimento normal do arco, geralmente entre as idades de 4 e 6. Por outro lado, sapatos fechados (especialmente aqueles com dedos estreitos) podem ter o efeito oposto, aumentando o risco de ligamentos frouxos.
As evidências atuais sugerem que o uso de órteses em crianças com pés planos raramente é benéfico. A exceção pode ser em crianças com deformidades congênitas nos pés. A cirurgia seria realizada até o início da adolescência, quando a estrutura óssea ainda está em desenvolvimento. As órteses seriam então usadas para garantir que o pé ficasse na posição correta.
Uma visão geral das órteses dos pésTratamento não cirúrgico em adultos
Arcos caídos em adultos geralmente não requerem tratamento. Pessoas com sintomas persistentes ou graves podem se beneficiar de suportes ortopédicos e ginástica para os pés. Antes de a cirurgia ser considerada, tratamentos conservadores, como medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), corticosteroides e órteses ou órteses são tentados.
Os suportes ortopédicos são usados para alterar a estrutura do seu pé. Ao longo de semanas ou meses, camadas serão adicionadas, permitindo que você se adapte gradualmente à sensação com o mínimo de desconforto. Uma vez prescritos, os suportes de arco devem ser usados pelo resto da vida.
O tratamento também deve incluir exercícios que aumentem a flexibilidade e a força do arco. Entre as técnicas comumente utilizadas por podólogos e fisioterapeutas:
- Ginástica de pé envolve atividades que fortalecem os músculos intrínsecos do pé. Isso pode incluir pegar bolinhas de gude com os dedos dos pés, empilhar itens com os dedos dos pés ou escrever números na areia com o dedão.
- Um trecho de corredor pode ser usado para alongar o músculo da panturrilha e o tendão de Aquiles, os quais podem prejudicar a pronação quando contraídos.
- Cão descendente é uma postura de ioga que também visa alongar e fortalecer o músculo da panturrilha e o tendão de Aquiles.
- Massagens terapêuticas, como rolar uma bola sob o pé, pode ajudar a melhorar a flexibilidade do arco enquanto alivia dores e sofrimentos.
Cirurgia
Se necessário, a cirurgia do pé plano pode fornecer alívio duradouro da dor e pode até criar um arco onde não existia. Como as causas e a localização da dor podem variar, nunca duas cirurgias são iguais. A abordagem cirúrgica será baseada em sua idade, seus sintomas e a natureza da deformidade estrutural.
Existem dois tipos principais de cirurgia para tratar pés chatos. A mais comum é a cirurgia reconstrutiva, que reposiciona os tendões e funde certas articulações para realinhar o pé adequadamente. Outro procedimento usa um implante subtalar para apoiar o arco. O implante de metal é colocado na parte de trás do pé para corrigir pés planos.
A cirurgia no pé pode ser cara e exigir muito tempo de recuperação. Além disso, as seguradoras tendem a relutar em aprovar o procedimento até que todas as outras opções tenham se esgotado. Mesmo assim, as aprovações podem ser um desafio.
Em alguns casos, as aprovações só serão obtidas após uma lesão aguda, como uma ruptura de tendão, deixar o médico sem outra opção a não ser a cirurgia.
Lidar
Se você está incomodado com os sintomas de pés chatos, o primeiro procedimento a seguir é encontrar sapatos que compensem a estrutura anormal do pé. Embora existam empresas que podem fazer sapatos corretivos sob medida, geralmente é um processo caro.
Uma opção um pouco menos cara é ter palmilhas personalizadas, que você pode colocar e tirar dos pares de sapatos conforme necessário. Alguns varejistas online enviarão a você uma placa de plasticina para criar o molde do pé, que eles podem usar para criar diferentes tipos de palmilhas para correr, caminhar ou trabalhar. O custo é geralmente entre $ 100 a $ 150 por par.
Mas, em muitos casos, sapatos ou órteses feitos sob medida não são necessários. Tudo o que você realmente precisa é de um calçado adequado, bem ajustado. Surpreendentemente, muitos problemas nos pés resultam do uso de sapatos de tamanho e tamanho incorretos.
Ao escolher os sapatos, invista naqueles que compensem qualquer anormalidade no seu andar. Exemplos incluem:
- Sapatos de estabilidade se você tiver um passo neutro ou leve overpronation
- Sapatos de controle de movimento se você tiver pronação excessiva significativa
- Sapatos confortáveis que suportam seus arcos e não dobram no meio da sola
- Sapatos com palmilhas removíveis (retirá-los deve dar espaço suficiente para inserir órteses de venda livre ou com receita)
Os sapatos devem dobrar na ponta do pé para permitir o movimento natural do pé, em vez de ter uma sola completamente rígida. Você também deve evitar sapatos com arcos altos, pois isso pode causar dor e hematomas.
Uma palavra de Verywell
Muitas pessoas esperam para ver um podólogo até que a dor nos pés se torne insuportável. O problema com isso é que qualquer dano causado ao pé pode já ser irreversível ou difícil de corrigir.
No final, você precisa consultar um podólogo se o desconforto o impedir de andar, ficar em pé ou se exercitar. O mesmo se aplica se você preferir um pé ao outro. Ao tratar essas condições precocemente, você pode prevenir dores nos joelhos, quadris ou lombares mais tarde.
Um podólogo poderá recomendar palmilhas ou órteses apropriadas para o seu pé e direcioná-lo à melhor loja para obter os sapatos de tamanho adequado. As órteses para os pés com receita às vezes são cobertas pelo seguro saúde sob o benefício de bens duráveis.