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A fibromialgia é um distúrbio crônico caracterizado por dor generalizada, frequentemente acompanhada por fadiga, depressão, distúrbios do sono, comprometimento cognitivo e sintomas digestivos e urinários.É um distúrbio pouco conhecido em que os sinais de dor processados pelo cérebro parecem ser exagerados, amplificando a sensação de dor nos músculos e tecidos moles. Não há testes para identificá-la, então a fibromialgia é diagnosticada excluindo outras causas possíveis.
O tratamento pode envolver analgésicos de venda livre, antidepressivos, fisioterapia, autocuidado e medicamentos aprovados especificamente para tratar a fibromialgia, como Lyrica (pregabalina).
Sintomas de fibromialgia
Qual é a sensação da fibromialgia? É mais do que apenas dores musculares e nas articulações. É uma dor persistente e generalizada que pode se mover através do corpo em ondas, causando sensações descritas como latejante, difusa, intensa ou pontada. Mesmo mudanças leves de temperatura ou pressão (incluindo toque) podem causar desconforto.
Enquanto algumas pessoas mantêm níveis de sintomas bastante consistentes, outras passarão por períodos de remissão alternados com períodos de atividade (crises). Além da dor, a fibromialgia está associada a uma série quase estonteante de sintomas que afetam vários sistemas orgânicos. Eles incluem:
- Fadiga, geralmente crônica, afetando quatro em cada cinco pessoas com o transtorno
- Sintomas musculares e articulares como espasmos musculares, fraqueza muscular e dor na mandíbula
- Sintomas cognitivos como a perda de concentração, desorientação e "névoa do cérebro"
- Distúrbios do sono como sono interrompido, início do sono e insônia
- Sintomas neurossensoriais como vertigem, enxaqueca ou sensibilidade à luz, som ou cheiros
- Sintomas gastrointestinais como diarreia, constipação, inchaço ou cólicas
- Sintomas urinários incluindo dor na bexiga, dor ao urinar ou a frequente vontade de urinar
- Sintomas psiquiátricos como depressão, alterações de humor, hipervigilância ou ataques de pânico
- Sintomas reprodutivos como menstruação dolorosa, dor pélvica ou menopausa precoce
Também podem ocorrer perda temporária de cabelo, palpitações cardíacas e crescimento excessivo benigno do tecido adiposo (lipomas).
Sinais e sintomas de fibromialgia
Causas
Ninguém sabe realmente o que causa a fibromialgia. É agrupado com distúrbios semelhantes, como a síndrome da fadiga crônica (SFC) e a síndrome do intestino irritável (SII), que se acredita serem causadas por uma resposta excessiva do sistema nervoso central a estímulos normais.
Pessoas com fibromialgia tendem a concentrações anormalmente altas de dois produtos químicos, conhecidos como substância P e glutamato, em seu corpo. A substância P e o glutamato estão envolvidos na transmissão e regulação da informação sobre a dor. Por ter esses níveis elevados de substância P e glutamato, as mensagens de dor de e para o cérebro podem ser efetivamente exageradas.
Da mesma forma, uma série de estudos menores mostraram que pessoas com fibromialgia tendem a ter diminuição do fluxo sanguíneo para o tálamo, a seção do cérebro que atua como o centro da percepção da dor. Acredita-se fortemente que isso também pode contribuir para a percepção aumentada da dor.
Embora a fibromialgia seja hoje reconhecida como uma síndrome pela comunidade médica, ainda há debate se ela é um distúrbio puramente somático (físico). Os sintomas da fibromialgia são claramente influenciados pela depressão, ansiedade, problemas de sono e estresses que podem aumentar a percepção da dor ou afetar diretamente a função neurológica.
Nesta fase, simplesmente não sabemos. O que sabemos é que certos fatores de risco podem aumentar as chances de contrair fibromialgia. Entre eles:
- Mulheres têm nove vezes mais probabilidade de ter fibromialgia do que os homens. Foi sugerido que diminui o estrogênio durante a menstruação e na época da menopausa.
- Era também é um fator. Apesar de ser considerada um distúrbio que afeta mulheres na pós-menopausa, a fibromialgia é mais frequentemente diagnosticada entre as idades de 20 e 50 anos, embora os sintomas geralmente se desenvolvam vários anos antes. As crianças também podem ter fibromialgia.
- Estresse parece precipitar os sintomas de fibromialgia. Quando acompanhada por problemas de sono, a percepção de dor é ainda mais elevada, assim como o risco de fadiga e depressão.
- Genética também são considerados um fator. A pesquisa sugere que ter um pai ou irmão com fibromialgia aumenta significativamente o risco.
Diagnóstico
Sem exames laboratoriais ou de imagem capazes de confirmar o distúrbio, o diagnóstico de fibromialgia requer primeiro a exclusão de outras causas possíveis de seus sintomas. Pode ser um processo meticuloso que deve ser supervisionado por um reumatologista ou, alternativamente, por um neurologista ou clínico geral com experiência em fibromialgia ou outros problemas do tecido conjuntivo.
Em 2010, o American College of Rheumatology (ACR) atualizou seus critérios diagnósticos para fibromialgia, levando em consideração a distribuição da dor, a duração da dor e sua percepção da dor e outros sintomas.
Os critérios do ACR incluem duas avaliações baseadas em pontuação:
- O primeiro, chamado de índice de dor generalizado (WPI), atribui um ponto para cada uma das 19 partes do corpo em que você sentiu dor (para um máximo de 19 pontos).
- O segundo, chamado de escala de gravidade dos sintomas (SS), atribui 0 a 3 pontos - 0 significa nenhum sintoma, 3 significa sintomas graves - para cada um dos quatro sintomas característicos do transtorno (para um máximo de 12 pontos).
Embora essas sejam ferramentas médicas, saber mais sobre elas pode dar a você uma noção do que seu médico irá levar em consideração na tomada de decisão do diagnóstico.
Guia de discussão do médico de fibromialgia
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Para ser diagnosticado com fibromialgia, você precisa satisfazer as três condições a seguir:
- Você deve ter a) WPI de 7 ou mais com uma pontuação SS de 5 ou mais, ou b) um WPI de 3 a 6 e uma pontuação SS de 9 ou mais.
- Você deve ter tido esses sintomas por pelo menos três meses.
- Não deve haver nenhuma outra explicação médica para seus sintomas.
Tratamento
Não existe uma única pílula que possa tratar a fibromialgia ou garantir a remissão sustentada dos sintomas. É necessária uma abordagem multifacetada, que pode incluir medicamentos de venda livre (OTC) e prescritos, fisioterapia e aconselhamento, intervenções no estilo de vida e terapias complementares.
Como não existem dois casos de fibromialgia iguais, o tratamento pode variar de uma pessoa para outra.
Medicamentos e terapia
Os medicamentos são normalmente a espinha dorsal da terapia. A escolha dos medicamentos depende muito dos tipos e gravidade dos seus sintomas e de quão bem você tolera quaisquer efeitos colaterais. Entre eles:
- Analgésicos OTC como o Tylenol (paracetamol) e os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) como o Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) podem fornecer alívio de curto prazo para dores leves.
- Medicamentos para analgésicos como Celebrex (celecoxib) ou Voltaren (diclofenac) são mais duradouros.
- Antidepressivos pode aliviar a dor e a fadiga, ao mesmo tempo que eleva o humor, aumentando os níveis de serotonina. Os antidepressivos Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnaciprano) são aprovados para tratar a fibromialgia.
- Anticonvulsivantestambém pode ser eficaz no tratamento da dor. Eles incluem Lyrica (pregabalina), que é aprovado para o tratamento da fibromialgia, e outros como Neurontin (gabapentina), que pode ser prescrito off-label.
Os problemas do sono são geralmente tratados com antidepressivos de baixa dosagem, como Elavil (amitriptilina), em vez de comprimidos para dormir. Relaxantes musculares, como Flexeril (ciclobenzaprina), também podem ter uma função dupla ao aliviar a tensão muscular enquanto ajudam a pessoa a dormir.
Além de medicamentos, seu médico pode encaminhá-lo a especialistas que podem ajudá-lo a superar desafios físicos ou emocionais, incluindo fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psiquiatras ou conselheiros.
Modificações de estilo de vida e tratamentos complementares
O alívio do estresse está entre as principais facetas de qualquer plano de tratamento da fibromialgia. As técnicas de relaxamento e as terapias mente-corpo são opções óbvias e úteis. Mas comer melhor, fazer exercícios e evitar coisas como cafeína, álcool e fumar também podem ajudar a melhorar seu humor. Em particular, a atividade física desencadeia a liberação de serotonina, dopamina e endorfinas, o que muitos chamam de substâncias químicas que fazem você se sentir bem.
As abordagens complementares ao tratamento incluem:
- Meditação, imagens guiadas e respiração profunda (pranayama) para aliviar o estresse
- Ioga e Tai Chi, que incorporam movimentos controlados e liberação de tensão
- Massagem terapêutica, especialmente formas mais suaves como Shiatsu ou massagem de aromaterapia
- Relaxamento muscular progressivo (PMR), que concentra a liberação da tensão por parte do corpo
- Biofeedback, que pode lhe ensinar como controlar a resposta ao estresse
- A maconha medicinal, que pode reduzir a dor, melhorar o humor e ajudá-lo a dormir melhor
- 5-HTP (5-hidroxitriptofano), um aminoácido de ocorrência natural que pode ser tomado como suplemento, o que pode ajudar a aumentar os níveis de serotonina
Uma palavra de Verywell
Apesar do aumento da conscientização pública, a fibromialgia permanece um mistério para muitas pessoas, algumas das quais podem duvidar de sua existência ou sugerir que está "tudo na sua cabeça". Não é.
Não deixe que os conceitos errados de outras pessoas o impeçam de buscar o atendimento de que precisa. Encontre o apoio de amigos e familiares, abrindo-se não apenas sobre o que você sente, mas como você sente. Junte-se a um grupo de apoio local ou entre em contato com a National Fibromyalgia & Chronic Pain Association para encontrar um perto de você. Construir um sistema de apoio pode fornecer a você a confiança e a educação para se tornar um defensor de seus próprios cuidados.
Se o seu médico não puder ajudar ou entender suas preocupações, encontre um reumatologista em sua área por meio do localizador online oferecido pelo American College of Rheumatology. Programas de co-pagamento de medicamentos e de assistência ao paciente também estão disponíveis para ajudar a custear o custo do tratamento, se você for elegível.
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