O que é epididimite?

Contente

• Tipos de Epididimite
• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Lidar

Epididimite é a inflamação do epidídimo, o tubo espiralado na parte de trás do testículo que armazena e transporta os espermatozoides. A epididimite é reconhecida por dor, vermelhidão e inchaço, geralmente em apenas um testículo. As infecções bacterianas são a causa predominante de epididimite, especialmente infecções sexualmente transmissíveis como clamídia e gonorreia. A epididimite é diagnosticada com base em uma revisão dos sintomas, juntamente com exames de sangue e culturas bacterianas para identificar a causa subjacente. A base do tratamento são os antibióticos baseados nas bactérias envolvidas.

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Tipos de Epididimite

A epididimite pode ser caracterizada tanto pela duração da inflamação quanto pela velocidade de início dos sintomas. Ambas as coisas podem sugerir qual é a causa subjacente do inchaço epididimal.

A epididimite aguda é caracterizada pelo início rápido dos sintomas e, por definição, não dura mais do que seis semanas. Quase sempre está relacionado a algum tipo de infecção, geralmente uma infecção sexualmente transmissível.

A epididimite é considerada crônica se persistir por mais de 12 semanas (e mais de cinco anos em alguns casos). É menos comum e se manifesta com episódios recorrentes de dor, inflamação e inchaço. A causa da epididimite crônica pode ser difícil de determinar, mas pode estar relacionada a uma lesão, cirurgia ou infecção anterior que danificou o epidídimo de alguma forma.

Sintomas

Os sintomas da epididimite podem variar dependendo se a condição é aguda ou crônica. De modo geral, a dor aguda da epididimite tende a ser aguda, enquanto a epididimite crônica causa dor surda ou latejante.

Sintomas Comuns

Homens com epididimite aguda e crônica podem apresentar alguns ou todos os seguintes sinais e sintomas:

• Dor e pressão no testículo (geralmente um)
• Vermelhidão, calor e inchaço do escroto
• Dor ao urinar
• A necessidade de urinar frequentemente
• Dor durante a relação sexual ou ejaculação
• Sangue no sêmen

Epididimite Aguda

A epididimite aguda tende a se desenvolver ao longo de vários dias, com dor, vermelhidão, inchaço e calor tipicamente limitados a um testículo. O escroto do testículo afetado geralmente fica mais baixo.

O epidídimo em si parecerá significativamente mais espesso e firme. Pode haver uma secreção visível pela abertura do pênis (uretra) e dor ou queimação ao urinar.

Febre, calafrios, secreção peniana e gânglios linfáticos inchados na virilha são todos sinais de infecção do trato urinário.

Epididimite crônica

A epididimite crônica pode se manifestar com sensibilidade e desconforto persistentes, embora o inchaço real do epidídimo possa ir e vir. A dor geralmente se irradia para a virilha, coxa e parte inferior das costas. Ficar sentado por longos períodos pode piorar as coisas.

A inflamação persistente associada à epididimite crônica pode "transbordar" para a próstata, causando desconforto na virilha e no períneo (a área entre o escroto e o ânus), bem como dificuldade para urinar.

Complicações

Se não for tratada, a epididimite aguda pode levar a complicações maiores, incluindo o desenvolvimento de abscessos testiculares e necrose (morte do tecido). A epididimite crônica pode causar obstrução permanente do epidídimo, levando à redução da fertilidade e hipogonadismo (níveis baixos de testosterona).

Em alguns casos, a infecção subjacente pode se espalhar para outros órgãos. Homens com hiperplasia benigna da próstata (próstata aumentada) podem experimentar um agravamento dos sintomas como resultado da inflamação epididimal.

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Causas

A epididimite não é uma doença, mas sim a consequência de uma doença. Embora a epididimite seja comumente associada a infecções bacterianas, existem causas não infecciosas que podem afetar homens e meninos. Meninos e homens de 14 a 35 anos são os mais afetados.

Causas Infecciosas

Embora as infecções do trato urinário (ITUs) sejam raras em homens, as infecções bacterianas são a causa mais comum de epididimite aguda. Isso inclui:

• Infecções bacterianas sexualmente transmissíveis como a clamídia (Chlamydia trachomatis) e gonorreia (Neisseria gonorrhoeae)
• Escherichia coli (E. coli), uma bactéria que pode invadir a uretra por meio de contaminação fecal ou sexo anal
• Complicações da tuberculose (TB)
• Infecções virais como enterovírus, adenovírus e gripe em meninos mais jovens
• Infecções oportunistas como ureaplasma, micobactéria, citomegalovírus ou criptococo em homens com HIV

Homens que praticam sexo desprotegido e / ou são circuncidados correm maior risco de epididimite em geral.

Alguns homens com epididimite crônica tiveram uma infecção aguda anterior que danificou o epidídimo. Em alguns casos, a lesão pode afetar os vasos sanguíneos ou nervos que atendem ao epidídimo, tornando-o vulnerável a surtos de inflamação durante a doença, atividade física extrema ou outros possíveis gatilhos.

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Causas não infecciosas

Existem também causas não infecciosas de epididimite. Esses incluem:

• Hipertrofia benigna da próstata (próstata aumentada)
• Cirurgia geniturinária (incluindo vasectomia)
• Refluxo urinário (refluxo da urina)
• Cateteres urinários
• Corarone (amiodarona), um medicamento usado para tratar distúrbios do ritmo cardíaco que também está disponível como Pacerone
• Sarcoidose, uma doença caracterizada por granulomas endurecidos
• Doença de Behçet, uma doença auto-imune que costuma causar epididimite em homens negros

Em meninos mais jovens, o trauma direto e a torção testicular (a torção anormal do testículo e do epidídimo) são as causas mais comuns de epididimite. O mesmo pode ocorrer em homens adultos, muitas vezes durante esportes ou atividades físicas extremas.

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Diagnóstico

A epididimite pode ser diagnosticada com uma revisão dos sintomas e do histórico médico. O exame físico procuraria sinais de vermelhidão, inchaço, sensibilidade e calor ocorrendo unilateralmente (em um lado apenas).

O médico também pode verificar se há sinais de secreção, geralmente revelados pela ordenha suave do pênis com as mãos enluvadas. Se houver suspeita de clamídia ou gonorreia, o médico colherá um cotonete da secreção e o enviará ao laboratório para avaliação. Exames de sangue e urina podem ser solicitados para identificar outras causas.

Se a causa da epididimite não for clara ou os sintomas forem incomuns, o médico pode solicitar um ultrassom Doppler para visualizar o epidídimo e avaliar o fluxo sanguíneo para a área afetada.

Diagnósticos Diferenciais

As condições que mimetizam a epididimite incluem hérnia inguinal, hidrocele infectada e câncer testicular e, portanto, para ter certeza sobre o diagnóstico e o tratamento mais eficaz, o médico pode querer excluir essas e outras causas possíveis.

Para diferenciar a epididimite da torção testicular, o médico pode testar o reflexo cremastérico (no qual o testículo sobe quando a parte interna da coxa é acariciada). Um reflexo cremastérico positivo geralmente exclui a torção testicular como causa. Também haveria um sinal de Prehn positivo, no qual a dor persiste mesmo quando o escroto é levantado.

A ultrassonografia Doppler é a maneira mais eficaz de diferenciar a epididimite de uma hérnia inguinal, hidrocele e câncer testicular.

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Tratamento

O tratamento imediato da epididimite é essencial para resolver a infecção subjacente, evitando dano testicular e prevenindo a transmissão de uma doença sexualmente transmissível.

Tanto a epididimite aguda quanto a crônica são tratadas com antibióticos. Azitromicina, ceftriaxona e doxiciclina são os antibióticos de escolha para clamídia e gonorreia. Cefixima, eritromicina, levofloxacina ou ofloxacina podem ser usadas como alternativas ou para tratar outros tipos de infecção.

A escolha do antibiótico pode variar com base na causa subjacente e se a condição é aguda ou crônica:

• A clamídia pode ser tratada com uma dose única de 1 grama (g) de azitromicina ou uma dose diária de 100 miligramas (mg) de doxiciclina por até sete dias.
• A gonorreia pode ser tratada com uma única injeção intramuscular de 250 mg de ceftriaxona ou uma única dose oral de 1 g de azitromicina.
• E. coli as infecções podem ser tratadas com um curso de 7 a 14 dias de levofloxacina ou ofloxacina oral.
• A epididimite crônica pode exigir um curso de azitromicina ou ceftriaxona de quatro a seis semanas para garantir a eliminação da infecção.
• Epididimite em crianças causada por uma ITU é melhor tratada com cotrimoxazol ou penicilina.

Se for prescrito um antibiótico para epididimite aguda, você deve começar a sentir alívio dentro de 48 a 72 horas. O alívio da epididimite crônica provavelmente demorará mais.

É vital completar um curso completo de antibióticos, mesmo que os sintomas tenham desaparecido. Se os antibióticos forem interrompidos muito cedo, existe o risco de resistência aos antibióticos, tornando mais difícil o tratamento de uma infecção bacteriana recorrente.

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Lidar

Se você tem epididimite aguda ou crônica, existem várias coisas simples que você pode fazer para aliviar o desconforto da dor:

• Descanse com os pés elevados para tirar a pressão do escroto.
• Use roupas íntimas largas e não constritivas e calças ou shorts.
• Use um suporte atlético para apoiar o escroto.
• Evite levantar objetos pesados.
• Tome banhos quentes para aumentar o fluxo sanguíneo para o escroto, o que diminuirá o desconforto e ajudará na cura.
• Aplique compressas de gelo para reduzir o inchaço agudo, usando uma barreira de toalha e glacê por não mais de 15 minutos para evitar queimaduras.
• Tome um analgésico de venda livre como Tylenol (paracetamol) ou um antiinflamatório não esteroidal como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno).

Uma palavra de Verywell

Se você desenvolver epididimite como resultado de uma infecção sexualmente transmissível, como gonorréia ou clamídia, é importante informar seus parceiros sexuais para que possam procurar tratamento. Se você teve contato sexual dentro de 60 dias do aparecimento dos sintomas, é provável que tenha transmitido a infecção a outras pessoas. Para evitar mais transmissão, evite fazer sexo até que a infecção seja confirmada como curada.

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