O que saber sobre Keytruda (pembrolizumab)

Contente

• Usos
• Antes de tomar
• Dosagem
• Efeitos colaterais
• Avisos e interações
• Uma palavra de Verywell

Keytruda (pembrolizumab) é um medicamento de imunoterapia usado para tratar vários tipos de câncer. É administrado aos pacientes como uma infusão, o que significa que o medicamento vai para uma veia lentamente durante um período de tempo especificado. A maioria das pessoas que tomam Keytruda para tratar o câncer precisará receber infusões com intervalos de poucas semanas.

Embora seja um tratamento para o câncer, o Keytruda não é o mesmo que quimioterapia ou radiação. O medicamento é feito de anticorpos humanizados que são projetados especificamente para liberar o freio colocado pelas células cancerosas no sistema imunológico. Quando alguém tem câncer, esses anticorpos ajudam o sistema imunológico do corpo a combater as células cancerosas.

Como muitos tratamentos para o câncer, o Keytruda tem efeitos colaterais que as pessoas que o tomam devem conhecer. Existem também algumas pessoas que não devem tomar o Keytruda.

O que é imunoterapia?

Usos

Se você tiver certos tipos de câncer, seu médico pode querer que você receba Keytruda. A droga contém um tipo especial de proteína (anticorpo) que pode ser produzida por cientistas em um laboratório. Essas proteínas, chamadas de anticorpos monoclonais (mAbs), podem ajudar o corpo a combater as células cancerosas.

Existem diferentes tipos de mAbs. Keytruda é o que às vezes é chamado de terapia direcionada para o câncer.

Alguns mAbs são criados para ir atrás de proteínas específicas (antígenos) encontradas nas células cancerosas e destruí-las. Outros, como o Keytruda, são projetados para inibir especificamente as interações entre as células cancerosas e as células imunológicas, por meio das quais as células cancerosas freiam as células imunológicas.

Como funciona a terapia com anticorpos monoclonais

O objetivo da terapia direcionada é garantir que o sistema imunológico do corpo ataque apenas as células cancerosas e não danifique as células saudáveis.

Keytruda funciona para bloquear um receptor específico nas células que regulam a resposta imunológica do corpo, denominado PD-1. A principal função do PD-1 é impedir que o sistema imunológico ataque as células do corpo. Normalmente, isso é uma coisa boa, mas quando há células cancerosas no corpo, o sistema imunológico precisa ser capaz de atacá-las e destruí-las.

Quando alguém recebe o Keytruda, ele bloqueia o PD-1 e permite que o sistema imunológico da pessoa ataque e destrua as células cancerosas.

Como a inibição do ponto de controle imunológico combate o câncer

Keytruda pode ser usado sozinho ou com outros medicamentos para tratar vários tipos de câncer. Seu médico precisará avaliar sua saúde geral e as especificidades de seu câncer (como estágio e tipo) para determinar se o tratamento é apropriado para você.

Pode ser prescrito Keytruda se você tiver:

• Melanoma
• Câncer de pulmão de células não pequenas
• Câncer de pulmão de pequenas células
• Câncer de células escamosas de cabeça e pescoço
• Linfoma de Hodgkin clássico
• Linfoma mediastinal primário de células B grandes
• Carcinoma urotelial
• Câncer com alta instabilidade de microssatélites
• Câncer de intestino
• Câncer de esôfago
• Câncer cervical
• Carcinoma hepatocelular
• Carcinoma de células de Merkel
• Carcinoma de células renais
• Carcinoma endometrial

Os pesquisadores também estão estudando outros tipos de câncer (incluindo certos tumores colorretais) para ver se o Keytruda pode ser uma boa opção de tratamento.

Usos fora do rótulo

Em alguns casos, o médico pedirá ao paciente que tome um medicamento que não é normalmente usado para tratar sua doença ou condição. Isso é chamado de uso off-label.

O seu médico pode prescrever Keytruda off-label em certas circunstâncias (por exemplo, se os seus outros tratamentos não estiverem a funcionar bem ou se estiver a participar num ensaio clínico).

Em alguns casos, o seu médico pode recomendar que você receba uma dose diferente de Keytruda ou que as infusões sejam feitas em um esquema diferente do que normalmente é prescrito.

Antes de tomar

Se o seu médico está pensando em fazer com que você tome Keytruda, talvez você precise fazer alguns testes antes de o medicamento ser prescrito. Esses testes são usados ​​para descobrir mais sobre o tipo de câncer que você tem, bem como seu estado geral de saúde. Essas informações ajudam sua equipe médica a elaborar o melhor plano de tratamento possível para você.

Alguns dos exames de rotina que seu médico pode solicitar incluem:

• Exames de sangue
• Testes de urina
• Testes de triagem (incluindo urina e / ou teste de gravidez de sangue)

Pode ser necessário repetir estes testes enquanto estiver a tomar Keytruda. Isso permite que seu médico monitore a resposta do seu corpo conforme ele se ajusta ao tratamento e garanta que é seguro para você continuar a receber Keytruda.

Testes de biomarcador

Seu médico pode querer que você faça um teste especial que pode ajudá-lo a saber mais sobre o tipo de câncer com o qual foi diagnosticado.

O que são marcadores de tumor?

Um teste de biomarcador é usado para observar de perto as células que compõem o tumor que você tem. Essas informações podem ajudar os médicos a prever como seu corpo responderá a diferentes tipos de tratamento contra o câncer.

Antes de prescrever Keytruda, seu médico pode solicitar que você teste os seguintes biomarcadores:

• PD-L1: Pode ser encontrado em tumores em todos os tumores para os quais Keytruda está atualmente indicado.
• MSI-H / dMMR: Pode ser encontrado em tumores em certos cânceres avançados

O seu médico usará as informações sobre o seu câncer e o estado de saúde para determinar se você deve tomar Keytruda, bem como a dose e o esquema do seu tratamento.

Digitação e estadiamento do câncer

O tipo e o estágio do câncer influenciarão a decisão do médico sobre o tratamento. Essas recomendações também podem mudar com o tempo, conforme o câncer progride ou melhora.

Por exemplo, Keytruda faz parte do tratamento de primeira linha para pacientes com carcinoma de células renais avançado. Por outro lado, se você tem câncer de pulmão de pequenas células metastático, seu médico pode querer que você experimente outros tratamentos antes de prescrever Keytruda.

Uma Visão Geral dos Tipos de Câncer

Precauções e contra-indicações

Você precisará marcar uma consulta (ou mais de uma) com seu médico e outros membros da equipe de tratamento do câncer antes de iniciar o tratamento. Além de solicitar exames, seus médicos farão exames e farão perguntas sobre sua saúde.

Outras Condições de Saúde

É importante que seu médico saiba sobre qualquer outro problema de saúde que você tenha. Pessoas com certas condições médicas podem ter maior probabilidade de ter efeitos colaterais de Keytrud ou o medicamento pode não funcionar tão bem.

Medicamentos e Suplementos

Você também precisará informá-los sobre todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos de venda livre, vitaminas, suplementos e remédios alternativos. Pode ser necessário interromper o uso de certos medicamentos ou alterar a dose enquanto estiver recebendo Keytruda.

Imunizações

O Keytruda e as imunizações afetam o funcionamento do seu sistema imunológico. Embora os médicos geralmente recomendem que seus pacientes recebam imunizações, como a vacina anual contra a gripe ou um reforço contra o tétano, você pode não ser capaz de receber essas vacinas durante o tratamento. O seu médico irá informá-lo sobre quais as imunizações que pode receber durante o seu tratamento, se houver alguma.

Você pode ser vacinado se tiver câncer?

Gravidez e Amamentação

Não é seguro engravidar ou tentar engravidar enquanto está a tomar Keytruda. Se você puder engravidar ou engravidar alguém, será necessário discutir as opções de fertilidade e controle de natalidade com seu médico antes de iniciar o tratamento.

Não se sabe se Keytruda passa para o leite materno. Portanto, é recomendado que as pacientes não amamentem enquanto estiverem sendo tratadas com a medicação. A maioria das pacientes é solicitada a esperar mais quatro meses após interromper o tratamento para iniciar a amamentação.

Dosagem

Keytruda pode ser administrado sozinho ou com outros tratamentos de câncer (terapia adjuvante). A quantidade de Keytruda que você recebe, bem como a freqüência com que o recebe, dependerá de vários fatores.

O seu médico irá considerar o tipo e o estágio do seu câncer, outras condições de saúde que você tem, os medicamentos que está tomando, sua idade, quanto você pesa e outros fatores para determinar a sua dose de Keytruda.

Como o câncer é tratado

Modificações

Se você é alérgico a certos medicamentos ou ingredientes, pode receber alguns medicamentos antes de receber a infusão de Keytruda para ajudar a prevenir efeitos colaterais ou uma reação alérgica.

Dependendo de como responde ao tratamento, o seu médico pode alterar a dose de Keytruda que recebe, ou aumentar ou diminuir o número de perfusões que recebe ao longo do tratamento.

Se você precisar iniciar ou parar de tomar outros medicamentos (especialmente aqueles que afetam seu sistema imunológico, como corticosteroides) ou desenvolver outras condições de saúde enquanto estiver tomando Keytruda, seu médico pode ajustar sua dose e esquema de tratamento, se necessário.

Se você estiver recebendo outras terapias para o câncer, como radiação e quimioterapia, seu médico pode fazer alterações em sua dose de Keytruda ou cronograma como parte de seu plano de tratamento geral.

Como tirar e armazenar

Os pacientes geralmente recebem Keytruda a cada três semanas. Recentemente, também foi aprovado para uso a cada seis semanas. O medicamento é lentamente injetado em uma veia do braço por meio de uma intravenosa (geralmente ao longo de 30 minutos).

Você precisará ir ao hospital, ao consultório do seu médico, a um centro de tratamento de câncer ou a uma clínica de infusão para receber seu tratamento. Você não precisará armazenar ou preparar o medicamento em casa.

O tempo que você terá para receber as infusões dependerá das especificidades do seu câncer e de como ele responde ao Keytruda. A menos que haja complicações, os pacientes geralmente recebem tratamento por até 24 meses.

Efeitos colaterais

Tal como acontece com qualquer medicamento ou tratamento, o Keytruda pode ter efeitos colaterais. A maioria é leve e não exige que a pessoa interrompa o tratamento. No entanto, em alguns casos, os efeitos adversos podem ser graves ou até fatais.

O seu médico irá explicar os possíveis efeitos secundários antes de lhe prescrever o Keytruda. Eles podem pedir-lhe para manter o controle de quaisquer sintomas que você tenha enquanto estiver recebendo o tratamento.

O seu médico também examinará os sinais de reações graves a serem observadas, bem como lhe dará instruções sobre o que fazer se elas ocorrerem (por exemplo, ligar para o escritório ou ir ao pronto-socorro local).

Embora a lista de efeitos colaterais possa parecer assustadora, lembre-se de que a maioria das pessoas em tratamento com Keytruda não apresenta todos eles. Muitos pacientes sentem apenas um leve desconforto, que melhora gradualmente à medida que seu corpo se ajusta ao tratamento.

Comum

Existem alguns efeitos colaterais leves que as pessoas em tratamento com Keytruda relatam com frequência (experimentados por mais de 30% dos pacientes), incluindo:

• Contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia)
• Sensação de cansaço (fadiga)
• Níveis elevados de açúcar no sangue (hiperglicemia)
• Níveis baixos de sódio (hiponatremia)
• Níveis baixos de albumina (hipoalbuminemia)
• Sentir-se mal do estômago (náuseas)
• Tossindo
• Coceira

Cerca de 10% a 20% dos pacientes que tomam Keytruda relatam que experimentam:

• Erupções cutâneas
• Apetite reduzido
• Níveis elevados de triglicerídeos no sangue (hipertrigliceridemia)
• Níveis elevados de enzimas hepáticas
• Níveis baixos de cálcio (hipocalcemia)
• Alterações intestinais (constipação / diarreia)
• Dor nos braços e pernas
• Falta de ar
• Inchaço
• Dor de cabeça
• Vômito
• Arrepios
• Dores musculares e articulares
• Problemas para dormir (insônia)
• Dor na barriga (abdominal)
• Dor nas costas
• Febre
• Vitiligo
• Tontura
• Infecção do trato respiratório superior

As crianças em tratamento com Keytruda têm maior probabilidade do que os adultos de apresentar certos efeitos colaterais, incluindo fadiga, dores de estômago e vômito. As crianças também parecem ter maior probabilidade de ter enzimas hepáticas elevadas e níveis baixos de sódio durante o tratamento.

Forte

Keytruda também traz o risco de efeitos colaterais graves e reações adversas para algumas pessoas que o recebem. Em alguns casos, esses efeitos colaterais podem ser fatais.

Procure atendimento médico imediatamente se sentir algum dos seguintes sintomas enquanto estiver sendo tratado com Keytruda:

• Febre de 100,4 F (38 C) ou superior
• Sinais de uma reação alérgica (respiração ofegante, aperto no peito, coceira, tosse forte, inchaço facial ou inchaço da boca, lábios, língua e garganta)
• Um coração acelerado ou pulso
• Ganhando ou perdendo peso rapidamente
• Uma tosse que você não tinha antes ou que está piorando
• Dor no peito ou dificuldade para respirar
• Dor abdominal intensa (especialmente se for pior do lado direito da barriga) acompanhada de diarreia
• Fezes de cor escura ou fezes com sangue
• Cor amarela na parte branca dos olhos ou pele (icterícia)
• Uma dor de cabeça que não passa ou não é como as que você costuma ter
• Sentindo-se extremamente fraco
• Confusão ou desorientação
• Problemas de memória
• Ficar tonto e desmaiar / desmaiar (síncope)
• Mudanças de visão
• Convulsões

Se sentir quaisquer sintomas graves enquanto estiver a tomar Keytruda, contacte o seu médico imediatamente ou visite o seu pronto-socorro local.

Embora não signifiquem necessariamente que você está tendo uma reação adversa grave, informe o seu médico se você tiver alguma das seguintes situações durante o tratamento com Keytruda. Eles precisarão determinar se seus sintomas estão relacionados ao seu tratamento:

• Você não sente vontade de comer e beber e não o faz há 24 horas.
• Você se sente mal do estômago e os medicamentos não o fazem melhorar, ou você vomita mais de quatro ou cinco vezes em 24 horas.
• Você está desidratado (sensação de cansaço, tontura, sede, boca seca, urina escura "cor de chá" ou não está urinando tanto quanto costuma fazer).
• Você está sentindo mais fome e comendo mais do que o normal, o que pode levar ao aumento de peso.
• Você tem uma erupção na pele (pode ou não causar coceira), desenvolve feridas na pele (em qualquer parte do corpo, incluindo perto dos órgãos genitais) ou começa a descamar.
• Suas mãos e pés estão dormentes ou "formigando".
• Seus gânglios linfáticos (como os do pescoço, axilas e virilhas) estão inchados ou sensíveis e doloridos.
• Você sente frio o tempo todo.
• Seu cabelo está ficando ralo ou caindo.
• Você percebe que está sangrando ou machucando facilmente.

Os pacientes que estão recebendo Keytruda também podem precisar de outras terapias contra o câncer ao mesmo tempo. Se o seu tratamento exigir mais de um medicamento, seu médico irá informá-lo sobre sintomas adicionais, efeitos colaterais e riscos associados ao seu tratamento, dos quais você precisa estar ciente.

Avisos e interações

Existem alguns avisos e interações específicas que você deve conhecer se for prescrito o Keytruda. É importante que você discuta esses riscos com o seu médico e certifique-se de entender completamente o que eles significam antes de iniciar o tratamento.

Reações Imunomediadas

Pessoas que estão tomando medicamentos que afetam seu sistema imunológico (incluindo Keytruda) correm o risco de um tipo específico de complicação chamada resposta imunomediada.

Como o Keytruda faz alterações no sistema imunológico de uma pessoa (que está envolvido em muitos processos de todo o corpo), os sintomas ou complicações que eles experimentam podem se originar de quase todos os sistemas do corpo, incluindo o coração e os pulmões, o trato digestivo e os rins.

Keytruda também pode afetar os órgãos que regulam os níveis hormonais, incluindo a tireóide, as glândulas supra-renais e o pâncreas.

Certifique-se de que o seu médico saiba se você tem algum problema com o sistema imunológico. Se você tem uma doença autoimune (como lúpus ou colite ulcerosa), tem um sistema imunológico comprometido por causa de uma doença como HIV / AIDS ou se teve um transplante de órgão, você pode estar mais sob risco de reações imunomediadas.

Também é possível que o tratamento com Keytruda possa piorar esses problemas ou causar novos problemas relacionados à função imunológica do seu corpo.

O que significa se você estiver imunocomprometido?

Uma palavra de Verywell

Se você tem câncer, seu médico pode falar com você sobre o tratamento com Keytruda. O tratamento não é adequado para todos os tipos de câncer ou para todos os pacientes com câncer, mas pode ser uma boa opção para você.

Keytruda é diferente de outros tratamentos contra o câncer (como quimioterapia e radiação). Ele usa anticorpos produzidos em laboratório que ajudam o sistema imunológico do corpo a atacar as células cancerosas.

O seu médico decidirá qual a dose certa para você. A maioria dos pacientes receberá infusões de sua dose de Keytruda a cada três semanas por até 24 meses.

Se você tiver certas condições médicas, especialmente aquelas que afetam seu sistema imunológico, você pode não ser capaz de tomar Keytruda. O seu médico pode prescrevê-lo, mas monitorará cuidadosamente a sua dose e horário para garantir que é seguro para você continuar a receber o tratamento.

A maioria dos efeitos colaterais de Keytruda são leves e vão melhorar conforme seu corpo se ajusta, mas existem alguns efeitos colaterais graves que você deve conhecer. Se você tem problemas com seu sistema imunológico ou fez um transplante de órgão, você corre mais risco de ter.

As crianças que estão a tomar Keytruda têm por vezes mais probabilidade de ter efeitos secundários específicos do que os adultos que estão a ser tratados com ele.

Se você tiver quaisquer fatores de risco para efeitos colaterais graves ou complicações relacionadas ao uso de Keytruda, ou se desenvolver outras condições de saúde ou precisar tomar outros medicamentos durante o tratamento, seu médico pode ajustar ou interromper a dose.

Durante o seu tratamento com Keytruda, o seu médico pode pedir-lhe para controlar como se sente, incluindo os sintomas que pode estar relacionados com o medicamento.

Embora não seja comum desenvolver complicações graves se você não estiver em risco, se tiver efeitos colaterais graves, chame seu médico imediatamente ou vá ao pronto-socorro local.

Lidando com o câncer