Contente
- Tratamento para paralisia facial
- Consultando um cirurgião plástico para paralisia facial
- Cirurgia de paralisia facial: procedimento e cuidados
- Acompanhamento para cirurgia de paralisia facial
A incapacidade de mover os músculos do rosto em um ou ambos os lados é conhecida como paralisia facial. A paralisia facial pode resultar de danos nos nervos devido a condições congênitas (presentes no nascimento), trauma ou doença, como acidente vascular cerebral, tumor cerebral ou paralisia de Bell.
O problema pode afetar um ou ambos os lados da face, com queda perceptível das características e problemas para falar, piscar, engolir saliva, comer ou se comunicar por meio de expressões faciais naturais.
Tratamento para paralisia facial
A paralisia da face pode ser temporária ou permanente. A equipe de cirurgia plástica facial determina o melhor tratamento com base em há quanto tempo a paralisia está presente, a causa e se é uma paralisia completa ou incompleta (ou parcial).
Cirurgia de Paralisia Facial
A cirurgia de paralisia facial também é chamada de cirurgia de reanimação facial. O cirurgião plástico facial pode usar todos ou partes dos músculos, nervos ou ambos de outras partes do corpo para restaurar o movimento da metade inferior do rosto.
Devido à importância da mobilidade facial na criação de expressões faciais reconhecíveis e na comunicação com outras pessoas, lidar com a paralisia facial é mais do que uma preocupação estética, especialmente em crianças.
Transferências de nervos
Quando um nervo facial é lesado, há um período de tempo durante o qual pode ser possível restaurar a função do nervo perdida (reinervar) os músculos da face, transferindo outro nervo para essa área.
Por exemplo, um ramo do nervo responsável pela mastigação pode ser liberado e preso a um ou mais ramos do nervo facial. Se isso for feito logo após uma lesão, geralmente é bem-sucedido.
Se a função nervosa for perdida, com o passar do tempo os músculos do rosto enfraquecem e degradam. Após um ano ou mais, a oportunidade de reinervar os músculos faciais pode ser perdida. Mesmo que isso aconteça, existem opções para restaurar o movimento e a expressão do rosto.
Transferência do tendão temporal (T3)
O músculo temporal e o tendão estão localizados na face. O objetivo do músculo é ajudar na mastigação. O cirurgião plástico pode mover essas estruturas para outra posição, uma operação relativamente simples que leva menos de uma hora.
Essa técnica é extremamente eficaz para levantar a boca flácida ou caída. Ele pode restaurar a simetria, reduzir a baba e até mesmo permitir que o paciente volte a sorrir.
Uma desvantagem desse procedimento é que a pessoa precisa cerrar os dentes para sorrir, o que exige prática. Com o trabalho, ao longo do tempo, a maioria dos pacientes consegue obter um sorriso quase sem esforço. Embora haja um risco teórico de dificuldade para mastigar após esta cirurgia, esse risco é mínimo.
Gracilis Muscle Transplant (Free Flap)
O músculo grácil está localizado na parte interna da coxa. Uma pequena porção desse músculo, chamada retalho, junto com seu nervo e suprimento sanguíneo (artéria e veia), pode substituir os músculos faciais que permitem que a pessoa sorria.
Usando técnicas microcirúrgicas altamente especializadas, o cirurgião transplanta a artéria e veia do músculo grácil e as anexa a uma artéria e veia correspondentes na região da cabeça e pescoço. Essa conexão é crítica para o músculo sobreviver em seu novo ambiente no rosto.
Existem músculos mais fortes na perna que desempenham a mesma função que o músculo grácil, então mesmo depois que o cirurgião remove esse músculo para usar no rosto da pessoa, a pessoa provavelmente não terá problemas a longo prazo para se mover ou andar após o procedimento.
Embora o transplante de grácil demore mais, envolva duas cirurgias e uma internação de dois dias, ele tem certas vantagens em relação ao procedimento T3. O sorriso produzido por um transplante de grácil não exige cerrar os dentes e tem uma aparência mais natural, envolvendo todo o rosto e não apenas o canto da boca.
Opções de nervos para alimentar o músculo Gracilis
Os músculos requerem nervos para funcionar e, portanto, as transferências musculares, como a transferência do grácil, requerem duas cirurgias separadas.
O primeiro procedimento envolve mover um nervo para a área facial. Uma vez que a cirurgia esteja curada, o cirurgião pode realizar o segundo procedimento: o transplante do próprio músculo grácil.
O cirurgião tem várias opções de enxerto de nervo para facilitar o movimento e a sensação do músculo transplantado e capacitá-lo para trabalhar em seu novo local.
Enxerto de nervo cruzado
Como esse enxerto de nervo atravessa a face do lado normal para o lado paralisado, ele é chamado de enxerto de nervo cruzado facial ou CFNG.
Primeira cirurgia: O cirurgião remove um nervo sensorial da perna (o nervo sural) e o anexa a um ramo do nervo facial no lado normal da pessoa, tunelando a outra extremidade deste nervo sob a pele para posicioná-lo na parte paralisada da pessoa face. A remoção do nervo pode causar dormência ao redor do dedinho do pé e da borda externa do pé.
Há uma espera de seis a nove meses após este procedimento para permitir que o sinal do nervo cresça através do enxerto de nervo, do lado normal do paciente para o lado paralisado.
Segunda cirurgia: O cirurgião então conecta o enxerto de nervo cruzado facial ao nervo que move o músculo grácil no momento da transferência do músculo grácil.
Transferência de músculo masseter
O músculo masseter é um dos muitos músculos que ajudam as pessoas a mastigar. Um dos ramos do nervo que move este músculo pode ser redirecionado para alimentar o músculo grácil. O nervo masseter é um nervo forte e facilmente acessível durante a cirurgia.
Nervo Hipoglosso
O nervo hipoglosso move metade da língua e o cirurgião pode mover uma parte desse nervo para alimentar o músculo grácil transferido. Como o nervo masseter, o nervo hipoglosso é um nervo muito forte e bastante fácil de alcançar na cirurgia.
Pessoas submetidas a esse procedimento apresentam um pequeno risco de fraqueza na língua, que pode resultar em dificuldade para falar e comer. Algumas pessoas podem sentir uma contração facial inadvertida ao mover a língua, como ao comer. A prática e o exercício também são necessários para coordenar o movimento da língua para criar um sorriso.
Inervação dupla
Uma inovação recente no campo da reanimação facial envolve alimentar o músculo grácil com múltiplas fontes nervosas, como o CFNG e o nervo massetérico, o que aumenta o sorriso espontâneo do CFNG com força adicional do nervo masseter.
Paciente com paralisia facial sorri novamente
Siga a jornada de Anthony enquanto ele faz uma transferência do nervo masseter e uma cirurgia de pálpebra e experimenta uma melhoria na qualidade de vida.
Consultando um cirurgião plástico para paralisia facial
O objetivo da cirurgia para corrigir a paralisia facial é conseguir a melhor função e aparência possíveis da parte inferior da face. Uma pessoa com paralisia facial deve consultar um cirurgião experiente que tenha experiência e habilidade para lidar com esse problema. O cirurgião irá considerar:
- A causa da paralisia e as áreas do rosto afetadas
- A saúde física e emocional geral da pessoa
- O tipo de procedimento (s) mais adequado para a pessoa
- Os resultados que a pessoa espera e espera do procedimento
Cirurgia de paralisia facial: procedimento e cuidados
A cirurgia de transplante de músculo é um procedimento hospitalar realizado em um hospital. A cirurgia em si leva em média de seis a oito horas. A maioria dos pacientes pode ir para casa depois de três ou quatro dias no hospital.
A pessoa passa as primeiras 24 horas após a cirurgia na unidade de terapia intensiva, pois a equipe deve monitorar o retalho grácil a cada hora nas primeiras 24 horas, a cada duas horas nas 24 horas seguintes e a cada quatro horas depois.
Transplante de músculo Gracilis: considerações especiais
Se o cirurgião colocar um dreno na coxa de onde o tecido do músculo grácil foi removido, a pessoa receberá instruções detalhadas sobre como cuidar do dreno em casa. Quando o paciente retorna para a primeira consulta pós-operatória na semana após a cirurgia, o cirurgião provavelmente removerá as suturas (pontos) e o dreno.
A maioria dos pacientes retorna à escola ou ao trabalho duas a três semanas após a cirurgia. O cirurgião fornecerá instruções sobre como evitar atividades extenuantes, como levantamento de peso.
Após a cirurgia, serão necessários vários meses para o retorno da função do sorriso com a movimentação do músculo grácil transplantado. A recuperação varia de acordo com as opções de nervo escolhidas. É importante que os pacientes se concentrem na recuperação e mantenham uma perspectiva positiva.
Edema após cirurgia com retalho de Gracilis
Haverá um grande inchaço facial logo após a cirurgia, mas vai melhorar nas primeiras semanas. Uma certa quantidade de plenitude no rosto irá persistir até que o músculo grácil transplantado comece a se mover. Até 20 por cento dos pacientes precisam de um procedimento de revisão para reduzir o volume do retalho.
Acompanhamento para cirurgia de paralisia facial
Os cuidados de acompanhamento são vitais para garantir uma cura ideal. É extremamente importante seguir cuidadosamente as instruções pós-operatórias do cirurgião, especialmente:
- Evitando atividades extenuantes ou levantamento de peso de acordo com as instruções do cirurgião
- Alertar a equipe cirúrgica imediatamente em caso de qualquer problema ou mudança inesperada
- Manter consultas de acompanhamento, um dia, uma semana e um mês após a cirurgia.