Compreendendo a Escala Expandida de Status de Incapacidade (EDSS)

Contente

• Como uma pontuação EDSS é calculada
• Escala de classificação EDSS
• Desvantagens do EDSS

A Escala Expandida de Status de Incapacidade (EDSS) é um sistema padronizado usado para classificar a gravidade e progressão da esclerose múltipla (EM) - em outras palavras, para fornecer uma medida de quanta incapacidade a doença causou. É usado principalmente em ensaios clínicos para determinar quem deve participar de um determinado estudo e para avaliar a eficácia do tratamento que está sendo pesquisado.

Desenvolvido na década de 1950 e aprimorado na década de 1980, o EDSS foi "usado em praticamente todos os principais ensaios clínicos que foram conduzidos em MS durante as últimas quatro décadas e em vários outros estudos clínicos", de acordo com a National Multiple Sclerosis Society (NMSS )

A menos que você esteja participando de um ensaio clínico no qual será submetido a uma avaliação EDSS, é improvável que você precise entender a escala. No entanto, os neurologistas às vezes usam o EDSS para avaliar a progressão da EM de um paciente para ajudar a tomar decisões sobre o tratamento - por exemplo, para determinar se uma mudança na medicação é necessária.

Como a esclerose múltipla é diagnosticada

Como uma pontuação EDSS é calculada

O teste de EDSS é realizado por um neurologista ou, em alguns casos, por uma enfermeira treinada (NP), que realizará um exame neurológico para avaliar vários "sistemas funcionais" (FS) distintos - áreas do sistema nervoso central que controlam específicos funções do corpo.

Os sistemas funcionais na avaliação de MS incluem:

• Piramidal (força muscular)
• Cerebelar (coordenação)
• Tronco cerebral (movimentos dos olhos, fala e deglutição)
• Sensorial (toque, dor e sentido vibratório)
• Funções intestinais e da bexiga
• Visual
• Mental
• Outros (inclui quaisquer outros achados neurológicos devido à EM)

Depois de examinar esses sistemas, o neurologista ou NP irá então pontuar o paciente com base em suas descobertas usando uma escala de classificação ordinal variando de 0 a 10 em incrementos de meio ponto.

O tempo necessário para concluir um EDSS dependerá da habilidade do profissional médico que o administra e da condição da pessoa que está sendo avaliada.

Normalmente, porém, é um processo relativamente rápido: o exame neurológico para determinar os escores individuais de FS geralmente leva entre 15 minutos e meia hora; a pontuação pode ser determinada em poucos minutos.

O Teste de Romberg: Avaliando o Equilíbrio em MS

Escala de classificação EDSS

Uma vez que o praticante baseia as pontuações no que observa durante as avaliações, alguns argumentam que as avaliações são um tanto subjetivas. Dito isso, cada pontuação está alinhada com critérios específicos que ajudam a orientar uma aplicação do EDSS o mais consistente possível.

Desvantagens do EDSS

Embora continue a ser usado (e útil) para ensaios clínicos, pesquisadores e especialistas em MS observam que o EDSS tem algumas deficiências:

• Coloca muita ênfase na habilidade de andar.
• É insensível à disfunção cognitiva na EM (como a maioria das escalas baseadas em um exame neurológico padrão).
• O cálculo das pontuações EDSS pode ser complicado.
• É insensível a muitas mudanças clínicas que uma pessoa com EM experimenta; os pacientes às vezes parecem “pular” de uma parte da escala para outra, em vez de apresentar um declínio suave.
• As diferenças de um ponto na pontuação são irregulares, dependendo de onde ocorrem na escala. Por exemplo, passar de 8,0 para 9,0 é um grande negócio, pois significa que uma pessoa essencialmente deixou de ser autofuncional para ficar confinada à cama. Por outro lado, a diferença entre uma pontuação de 1,0 e 2,0 é mínima. Essas discrepâncias podem dificultar a interpretação em estudos científicos.

Uma palavra de Verywell

Embora aprender as nuances do EDSS não seja necessário para a maioria dos pacientes (com exceção daqueles que participam de um estudo clínico), pode ser útil ter conhecimento geral do sistema e saber o que significam as pontuações FS se você tende a leia pesquisas para entender melhor sua esclerose múltipla ou de um ente querido. Freqüentemente, quanto mais você entende sobre uma condição crônica, mais controle você sente que tem.

O objetivo dos ensaios clínicos