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O osso etmóide é um dos ossos mais complexos do rosto e está localizado no centro do crânio, entre os olhos. O osso etmóide tem apenas o tamanho de um cubo de gelo, mas é muito leve e de aparência esponjosa que ajuda a formar as paredes da órbita ocular, ou cavidade orbital, bem como o teto, as laterais e o interior do seu nariz cavidade.Anatomia
O osso etmóide é composto por quatro partes principais. Os labirintos etmoidais consistem em dois blocos ocos de osso. Os labirintos etmoidais são compostos de vários compartimentos de paredes finas, conhecidos como células etmoidais (de ar). Conforme você envelhece, o número de células aumenta.
Ao nascer, você terá apenas cerca de três a quatro células etmoidais; entretanto, como um adulto, você normalmente terá cerca de 10 a 15 anos.
Essas células etmoidais formam o que é mais comumente referido como seios etmoidais. As cavidades do seio etmóide são um dos quatro pares de cavidades do seio facial, que incluem: cavidades maxilar, frontal, etmóide e esfenoidal.
As bordas externas dos labirintos etmoidais são chamadas de lâmina papirácea ou lâmina orbital. A lâmina papirácea constitui a maior parte da parede interna da cavidade orbitária e se conecta com o osso frontal, o osso palatino, o osso lacrimal e o osso esfenóide.
No centro do osso etmoidal, entre o labirinto etmoidal, está a placa perpendicular, que forma a parte superior do septo nasal ósseo; a parte inferior do septo nasal é formada pelo osso vômer e pelo osso palatino. As bordas internas dos labirintos etmoidais são unidas pela placa cribriforme que também está conectada à placa perpendicular. A placa cribriforme é importante porque faz parte da base do crânio. Acima dessas estruturas, você também tem a crista galli, que se liga a parte do tecido conjuntivo (foice do cérebro) que envolve seu cérebro, ancorando-o no lugar.
Ramificação da borda interna do labirinto etmoidal, você também encontrará as conchas nasais inferior e média, também conhecidas como conchas nasais. As conchas ajudam a aumentar a área de superfície das passagens nasais, o que auxilia no aquecimento, umidificação e purificação do ar respirado.
Função
Como o osso etmóide é uma estrutura óssea complexa que está localizada centralmente em seu rosto, ele tem várias funções para apoiar algumas atividades cotidianas comuns de que você gosta. A placa cribriforme tem orifícios em forma de peneira que permitem que os nervos olfativos se localizem em seu nariz para que você possa sentir o olfato e também desempenha um papel em sua capacidade de paladar.
As cavidades sinusais contidas no labirinto etmoidal ajudam a cumprir muitas funções importantes, incluindo:
- Produção de muco para reter alérgenos ou outras partículas que podem ser prejudiciais quando você respira pelo nariz
- Tom vocal
- Iluminar a cabeça
As conchas nasais que o etmóide forma permite que o fluxo de ar circule e se torne umidificado à medida que passa de seu nariz em direção aos pulmões. O muco que é produzido nas cavidades sinusais reveste também esta parte do nariz, que serve como mecanismo de defesa, prendendo quaisquer partículas que possam causar doenças ou outras reações.
As artérias que fluem para o nariz também passam por vários dos canais existentes no osso etmóide, que servem para proteger essas artérias de traumas.
Condições Associadas
Devido à sua localização central na face, o osso etmóide está sujeito a fraturas. No entanto, como existem outros ossos ao seu redor, o osso etmóide raramente é fraturado por si mesmo. Se fraturado, normalmente faz parte de uma fratura NOE (nasoorbitoetmoide) complexa. Esse tipo de fratura geralmente é causado por trauma contuso, como pode ocorrer em um acidente automotivo ou lesão esportiva de contato.
Como os ossos nasais, orbitais e etmóides são altamente vascularizados, o que significa que há muitos vasos sanguíneos nesta área, hemorragias nasais graves (epistaxe) geralmente ocorrem com uma fratura NOE. Outros sintomas associados a uma fratura NOE incluem:
- Lágrimas transbordando
- Lesão ocular
- Distância anormal entre os olhos
- "Olhos de guaxinim" (hematomas ao redor de todo o olho)
Ao visitar um médico para ser avaliado quanto à sinusite, você pode nunca saber quais seios estão inflamados ou infectados. No entanto, o tipo de sintomas que você experimenta pode ser um indicador de qual cavidade nasal está causando desconforto. Na sinusite etmoidal, os sintomas comuns podem incluir dor (atrás e entre os olhos e os lados do nariz), uma "dor de cabeça aguda" (uma dor de cabeça que ocorre na parte frontal da cabeça), celulite periorbital (uma infecção de pele ao redor do olho, particularmente as pálpebras), lacrimejamento ou lacrimejamento e / ou perda do olfato (disfunção olfatória).
Você também pode sentir dor semelhante à da sinusite etmoidal se tiver uma superabundância de pólipos (crescimentos anormais não cancerosos) na cavidade do seio etmoidal. Os sintomas relacionados a isso seriam a mesma dor atrás ou entre os olhos, no entanto, você pode sentir isso mais comumente ao mergulhar, voar ou uma mudança geral na altitude ou pressão.
Os pólipos, como a sinusite, são outra causa comum para a perda do olfato.
Um desvio de septo pode envolver parte da placa perpendicular que forma a parte superior do septo nasal. Dependendo da gravidade do desvio de septo, você pode não notar nenhum sintoma. No entanto, casos mais graves podem causar sangramento nasal e dificuldade para respirar por uma das narinas.
O câncer etmóide é muito raro e normalmente classificado como uma doença maligna paranasal. A prevalência é baixa em comparação com as doenças malignas paranasais mais comuns nos seios maxilares ou nasais. Como em todos os cânceres, a detecção precoce melhora as taxas de sobrevivência. Se o câncer etmóide permanecer localizado, 85 em cada 100 pessoas ainda estarão vivas por mais de cinco anos.
No entanto, se o câncer etmóide tiver metastizado ou se espalhado para outras partes do corpo, apenas 44 a 50 em cada 100 pessoas sobreviverão a mais de cinco anos.
Tratamento
Se você sofrer trauma no rosto e apresentar os sintomas de fratura NOE descritos acima, deve procurar atendimento médico imediatamente. O diagnóstico rápido de fratura NOE com um exame completo para determinar se a cirurgia é necessária é importante para a recuperação ideal. Além da cirurgia, outros cuidados de acompanhamento, como um exame de vista, podem ser necessários.
A maioria das sinusites é causada por um vírus, portanto, antibióticos geralmente não são recomendados. Se você for imunocomprometido, o risco será maior de ter uma infecção bacteriana ou fúngica dos seios da face. No entanto, de acordo com os seguintes critérios, seu médico pode iniciar com um antibiótico, mesmo sem uma cultura positiva:
- Você tem sintomas leves a moderados com duração igual ou superior a 10 dias.
- Você tem sintomas graves, como temperatura elevada ou dor intensa por mais ou igual a três dias.
- Você piora dos sintomas depois de começar a ficar mais conhecido como "enjôo duplo".
Se for determinado que você começará a tomar antibióticos, uma escolha de primeira linha geralmente é amoxicilina / clavulanato. Normalmente, você receberá 875 mg (ou 25 miligramas por quilograma em crianças) a cada 12 horas. No entanto, se você acredita que tem resistência a antibióticos, as doses podem ser aumentadas para 2 gramas (ou 45 miligramas por quilograma em crianças) a cada 12 horas.
Uma tomografia computadorizada pode ser usada para determinar a infecção sinusal, mas geralmente o tratamento é determinado pelo exame clínico.
No entanto, se seu médico estiver preocupado com o fato de os pólipos serem a causa subjacente de seus sintomas, uma tomografia computadorizada provavelmente será solicitada. Seu médico também pode usar um visor de fibra óptica para visualizar o interior do nariz e as cavidades nasais. O tratamento de pólipos nos seios etmoidais ou a correção de desvios de septo podem ser realizados cirurgicamente.
O diagnóstico e o tratamento adequados de um câncer de seio / osso etmóide ou outros cânceres paranasais envolverão vários profissionais de saúde. Membro de sua equipe interdisciplinar pode incluir:
- Otorrinolaringologista (médico de ouvido, nariz e garganta)
- Neurocirurgião
- Oncologista de radiação
- Oncologista médico
Se o tumor for pequeno e / ou não canceroso, uma etmoidectomia externa pode ser realizada por um cirurgião. Para esta cirurgia, você pode antecipar uma pequena incisão na parte superior do nariz, perto da pálpebra superior. Ao remover uma pequena parte do osso que faz parte dos ossos orbitais, o cirurgião poderá remover o tumor.
Se o tumor se espalhou para a cavidade do seio etmoidal, a base do crânio ou para o cérebro, sua equipe cirúrgica envolverá um otorrinolaringologista e um neurocirurgião devido à crista galli do etmóide ancorar o tecido conjuntivo que envolve o cérebro, bem como o risco de complicações neurológicas se ocorrerem complicações. Esta cirurgia é conhecida como ressecção craniofacial.
Quão graves são as fraturas faciais?