Contente
- Por que é realizada a dilatação esofágica?
- Riscos associados à dilatação esofágica
- O que esperar da dilatação esofágica
- Vou precisar de mais de uma dilatação esofágica?
Existem três métodos diferentes para realizar a dilatação esofágica:
- Bougie ponderado - um dilatador do tipo push que pode ser preenchido com mercúrio (Maloney) ou com tungstênio (Hurst)
- Dilatador guiado por fio - um fio-guia é inserido primeiro e, em seguida, um dilatador de polivinil (Savary-Gilliard ou americano) é inserido sobre o fio-guia
- Dilatador de balão - inserido no ponto da estenose, sob endoscopia (usando um endoscópio de vídeo) ou fluoroscopia (usando raio-x) e, em seguida, inflando o balão
Por que é realizada a dilatação esofágica?
Com o tempo, diferentes problemas de saúde podem causar a formação de estenoses no esôfago, causando um estreitamento do esôfago. Essas estenoses podem dificultar a deglutição e você pode ter a sensação de que a comida está presa no peito. Essa sensação ocorre porque a comida tem dificuldade em superar a restrição. Na maioria dos casos, essas estenoses são resultado do acúmulo de tecido fibroso ou de colágeno.
Aqui está uma lista de doenças que podem se beneficiar do uso de dilatação esofágica:
- Acalasia
- Lesão cáustica (química)
- Esofagite eosinofílica
- Câncer de esôfago
- GERD - mais comum
- Esôfago britadeira
- Cirurgia esofágica prévia
- Radioterapia
- Anel de Schatzki
- Escleroterapia para varizes esofágicas
A dilatação esofágica não é uma cura para nenhum dos distúrbios acima, e os sintomas provavelmente voltarão com o tempo. No entanto, a dilatação esofágica pode ser um método útil no alívio dos sintomas.
Riscos associados à dilatação esofágica
A dilatação esofágica só deve ser realizada por um profissional de saúde treinado. Embora a dilatação esofágica seja geralmente um procedimento seguro, existem alguns riscos dos quais você deve estar ciente.
Embora os riscos pareçam assustadores, a dilatação esofágica, em geral, é segura para realização ambulatorial e não precisa ser realizada em um hospital.
Sangramento e aspiração podem ocorrer em quase todos os procedimentos envolvendo as vias aéreas ou esôfago. Seu médico observará essas complicações durante o procedimento. Você deve procurar atendimento médico se notar algum dos seguintes sintomas após a dilatação esofágica:
- Dificuldade para respirar
- Febre
- Dor no peito
- Evacuações intestinais com sangue ou preto
A complicação mais perigosa é o risco de perfuração ou buraco no esôfago. Isso pode ocorrer em aproximadamente uma a quatro dilatações em 1.000. Se ocorrer uma perfuração, a cirurgia pode ser necessária imediatamente. O risco pode ser maior para essa complicação se sua estenose estiver relacionada à radioterapia. O risco também é maior se você tiver um médico que não realiza a cirurgia com frequência.
O que esperar da dilatação esofágica
Antes da dilatação esofágica, você precisará jejuar (sem comida ou água) por no mínimo 6 horas. Você deve seguir as instruções pré-procedimento do seu médico sobre o tempo de jejum.
Se você estiver tomando algum medicamento que afina seu sangue (aspirina, varfarina, etc.), deve avisar seu médico. Você pode não precisar interromper a medicação. No entanto, o seu médico pode escolher ajustar a sua dose ou tomar precauções adicionais. Não informar o seu médico sobre esses medicamentos pode aumentar o risco de ter uma complicação hemorrágica.
Também podem ser prescritos antibióticos antes do procedimento se você tiver histórico de certas doenças cardíacas. Se você toma antibióticos durante o tratamento dentário, converse sobre os antibióticos com seu médico.
Durante o procedimento, seu médico pode usar sedação para ajudá-lo a relaxar e não se lembrar do procedimento. Se esse método for usado, você precisará de alguém para levá-lo para casa, pois os medicamentos comuns usados neste procedimento incluem fentanil, versed e propofol. Todos esses medicamentos exigem que você não dirija por 24 horas.
Como alternativa, o médico pode usar um anestésico em spray para anestesiar a garganta para realizar o procedimento. Se este método for usado, você estará totalmente acordado para o procedimento e poderá dirigir. Muitas pessoas, entretanto, preferem usar sedação, porque a ideia de um longo tubo sendo inserido em sua garganta até o estômago pode ser assustadora, especialmente se você tem tendência à claustrofobia.
Após o procedimento, você receberá instruções sobre quando pode comer e beber. A bebida será suspensa até que os efeitos anestésicos tenham passado. Isso evita que o líquido entre nos pulmões em vez do estômago, uma vez que o anestésico inibe as funções normais de deglutição. Provavelmente, você também terá uma leve dor de garganta por vários dias após o procedimento.
Vou precisar de mais de uma dilatação esofágica?
É comum que os sintomas retornem eventualmente após uma dilatação esofágica. O tempo que leva para os sintomas reaparecerem é variável e depende de muitos fatores, incluindo a gravidade e a causa da estenose.
Em muitos casos, o manejo alimentar, o uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) e outras terapias médicas podem ajudar a retardar, se não prevenir, a necessidade de futuras dilatações esofágicas. Trabalhar em estreita colaboração com seu médico e seguir seu plano de tratamento individualizado pode ajudar a manter os sintomas sob controle por períodos mais longos.
A dilatação esofágica é um tratamento e não uma cura. Porém, o alívio dos sintomas torna esse procedimento muito útil para melhorar sua qualidade de vida.
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