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A erleada (apalutamida) é uma terapia oral aprovada em 2018 para o tratamento do câncer de próstata. Pode ser usado por homens com câncer de próstata que não se espalhou (não é metastático), mas cujo câncer está piorando apenas com a terapia hormonal convencional - quando os níveis de antígeno específico da próstata (PSA) aumentam rapidamente.O medicamento age bloqueando os andrógenos (como a testosterona) que causam o crescimento e a disseminação desses cânceres, mas de uma maneira diferente de muitos medicamentos hormonais comumente usados.
Quando combinado com a terapia hormonal, Erleada melhora a sobrevida livre de metástases, bem como interrompe a progressão dos sintomas da doença em uma média de dois anos em comparação com o tratamento com terapia hormonal isolada. Também pode melhorar a sobrevida, mas mais estudos de longo prazo são necessários para confirmar isso.
Usos
Existem três indicações ou requisitos primários que uma pessoa deve ter para que a Erleada seja utilizada no tratamento.
Elegibilidade para Erleada
- Tumor não metastático
- Resistência à terapia hormonal
- Alto risco de desenvolver câncer metastático
O tumor não deve ter se espalhado além da região ao redor da próstata, o que significa que não há evidência de metástases em estudos de imagem.
O tumor também deve ter se tornado resistente à terapia de privação de androgênio padrão (a maioria dos tumores se torna resistente). O tipo de terapia que os tumores podem vir a resistir pode incluir análogos do hormônio liberador de gonadotrofina (análogo do GnRH), como Lupron (leuprolida), Trelstar ou Triptodur (triptorelina), Zoladex (goserelina), Vantas ou Supprelina (histrelina) ou cirurgia (a orquiectomia bilateral).
Os médicos usam o termo "resistente à castração" para descrever tumores que não respondem mais a essas terapias.
Além disso, aqueles com alto risco de desenvolver câncer metastático podem experimentar o Erleada. Tumores com tempo de duplicação do PSA de 10 meses ou menos têm maior probabilidade de crescer e se espalhar.
Embora ainda não tenha sido aprovado pelo FDA para esse uso, a Erleada também pode ser benéfica para o câncer de próstata metastático que se tornou resistente aos tratamentos hormonais convencionais. Vários ensaios clínicos estão em andamento avaliando esse uso.
Precauções
A droga deve ser usada com cautela em homens que tiveram problemas neurológicos, como convulsão, tumor cerebral, derrame ou lesão cerebral traumática.
Existem também algumas precauções necessárias que se aplicam a um homem que toma Erleada e a qualquer parceira que ele tenha, se ela estiver ou puder ficar grávida. Homens que têm uma parceira grávida precisarão usar preservativo durante todo o tratamento e por três meses após a interrupção da Erleada.
Se uma parceira puder engravidar, um método anticoncepcional altamente eficaz deve ser usado durante todo o tratamento e por três meses após o término do tratamento.
Erleada não deve ser usado em mulheres e pode causar defeitos de nascença em mulheres grávidas.
Como funciona
Erleada é um tipo de terapia anti-andrógeno conhecida como um bloqueador do receptor de andrógeno de próxima geração. Os andrógenos como a testosterona causam o crescimento do câncer de próstata ao se ligar aos receptores de andrógenos e estimular o crescimento do tumor.
A erleada bloqueia com eficácia o sinal que é enviado do receptor para o núcleo da célula que faria com que se dividisse e cresça. Em comparação com outro medicamento desta categoria, o Xtandi (enzalutamida), a Erleada pode ter uma atividade antiandrogênica mais forte e um risco menor de causar convulsões.
Em um estudo com mais de 1.200 homens que preencheram os critérios de tratamento descritos acima, o tempo médio antes da disseminação do câncer foi de 16,2 meses em homens tratados apenas com terapia hormonal, mas 40,5 meses em homens tratados com terapia hormonal mais Erleada.
Homens tratados com Erleada mais terapia hormonal tinham 72 por cento menos probabilidade de desenvolver metástases (para ossos, tecidos moles ou gânglios linfáticos fora da pelve) ou até morrer devido a complicações relacionadas em comparação com aqueles não tratados com Erleada.
Mais notavelmente, a Erleada melhorou as taxas de sobrevida dos pacientes sem reduzir a qualidade de vida dos homens que usaram a medicação.
Além de menos metástases, os homens tratados com Erleada tiveram menossintomas associados à progressão do câncer do que os homens não tratados com a droga. Mesmo após a interrupção do tratamento com Erleada, houve aparentemente alguns benefícios persistentes.
Os homens que experimentaram a progressão do câncer com Erleada e depois mudaram para outro tratamento passaram um longo período de tempo antes que ocorresse a progressão na terapia subsequente do que os homens que não receberam Erleada.
Efeitos colaterais
Como acontece com qualquer medicamento, a Erleada tem potencial para causar efeitos colaterais e complicações e pode interagir com outros medicamentos. Quando usado apropriadamente, no entanto, apenas 10,6% dos homens (em comparação com 7% dos homens tratados com placebo) tiveram efeitos colaterais graves o suficiente para que precisassem interromper o uso do medicamento.
Os efeitos colaterais que ocorreram com mais frequência entre as pessoas que usam Erleada do que aquelas que usam um placebo incluem:
- Erupção cutânea
- Hipotireoidismo
- Fraturas
No entanto, as erupções cutâneas desapareceram em 81 por cento das pessoas dois meses após o início. Em relação ao hipotireoidismo, isso ocorreu em 8,1 por cento das pessoas que usaram Erleada, contra apenas 2 por cento das pessoas que tomaram placebo. Fraturas, ou ossos quebrados, ocorreram em 11,7 por cento das pessoas que usaram Erleada contra 6,5 por cento das pessoas que usaram o placebo.
Outros efeitos colaterais que ocorreram em 10 por cento ou mais das pessoas que usam Erleada (mas também ocorrem frequentemente com placebo) incluem:
- Fadiga
- Diarréia
- Pressão alta
- Náusea
- Perda de peso
- Dor nas articulações
- Ondas de calor
- Falls
- Apetite diminuído
- Inchaço dos tornozelos (edema periférico)
Usando Erleada
Se o seu médico recomendou Erleada, é importante compreender os benefícios potenciais e os possíveis riscos do tratamento.
Dosagem
Erleada é tomado em comprimidos orais (240 mg no total) uma vez ao dia com ou sem alimentos. Deve ser tomado à mesma hora todos os dias.
Antes de começar
É importante conversar com seu médico e farmacêutico sobre todos os medicamentos que você toma se for usar Erleada para verificar possíveis interações medicamentosas. A erleada é um forte indutor de algumas enzimas hepáticas e tem um alto potencial para interagir com vários medicamentos diferentes.
Devido ao aumento do risco de quedas e fraturas, as pessoas devem ser avaliadas quanto ao risco de quedas e devem ser "à prova de quedas" em suas casas. Qualquer evidência de osteoporose, que aumentaria o risco de queda, deve ser observada também.
Ao tomar Erleada
É importante se você estiver tomando Erleada, ter em mente alguns fatores de risco.
O medicamento deve ser interrompido imediatamente se ocorrerem convulsões.
Erleada pode reduzir a fertilidade. Os homens não devem doar esperma durante o tratamento com a medicação e por pelo menos três meses após a interrupção do tratamento.
Homens que têm parceiras que estão ou podem engravidar devem usar preservativos durante o tratamento e por pelo menos três meses após a interrupção do tratamento.
Para verificar o hipotireoidismo, um nível de TSH deve ser testado a cada quatro meses.
Uma palavra de Verywell
Erleada (apalutamida) é um novo tratamento para o câncer de próstata que pode reduzir significativamente o risco de disseminação do câncer de próstata ou de causar mortes em homens cujos cânceres ainda não se espalharam, têm um alto risco de disseminação e se tornaram resistentes aos tratamentos hormonais padrão. Felizmente, o tratamento parece ser muito bem tolerado e não reduziu a qualidade de vida ao mesmo tempo que melhorou a sobrevida. Como qualquer medicamento, no entanto, é importante estar ciente dos cuidados, efeitos colaterais potenciais e interações medicamentosas que podem ocorrer durante o uso do medicamento.