Contente
- Fatos importantes sobre o Enterovírus D-68
- Fundamentos
- Respiratório: Enterovírus D68 EV-D68
- Outras cepas
- Rinovírus
- Encefalite
- Doença de mão e boca (HFMD)
- Herpangina
- Miopericardite
- Conjuntivite hemorrágica aguda (AHC)
- Meningite viral (asséptica)
- Paralisia
- Sepse Neonatal
- Pleurodinia
- Consequências de longo prazo
- Transmissão
- Infecções
Fatos importantes sobre o Enterovírus D-68
Em 2014, quando as crianças voltaram à escola, o vírus se espalhou rapidamente nos Estados Unidos. Foi notado pela primeira vez no Missouri e depois se espalhou por todo o Meio-Oeste, depois para o Sul e Nordeste e o resto do país. Afetava particularmente pessoas com asma.
- Mais afetados são crianças
- Crianças com asma sob maior risco
- Lave as mãos com água e sabão (não desinfetantes para as mãos)
- O vírus pode permanecer em bancadas, maçanetas, brinquedos se tocado
- A maioria das crianças que estão doentes não tem febre
- Algumas crianças têm dificuldade para respirar e precisam ir ao hospital
- Não existe vacina ou tratamento específico. A maioria melhora rapidamente
- Os enterovírus são doenças comuns. D-68 é apenas uma cepa rara.
- Alguns casos estão associados a fraqueza muscular ou paralisia
- Alguns casos são graves, mas as taxas de mortalidade não são mais altas do que muitas outras doenças respiratórias.
Fundamentos
Os enterovírus são vírus comuns. Eles são comuns mesmo quando não ouvimos sobre surtos. Eles, no entanto, podem causar surtos repentinos de doenças. 10-15 milhões são infectados por diferentes cepas anualmente nos Estados Unidos. Não existe tratamento específico. Não há vacina nos Estados Unidos para enterovírus, exceto para poliomielite, que não funciona no EV-D68. No exterior, só existem vacinas para outra cepa, além da poliomielite.
A maioria das infecções por enterovírus não causa sintomas - ou no máximo apenas febre ou resfriado - e nunca são identificadas.
Existem síndromes graves associadas a subtipos específicos, como EV-D68.
Respiratório: Enterovírus D68 EV-D68
Os sintomas podem ser como um resfriado comum. EV-D68 pode, no entanto, evoluir para uma infecção grave que requer hospitalização. Os sintomas geralmente incluem dificuldade para respirar e respiração ofegante. A maioria não tem febre. Menos de 1 em cada 4 teve febre.
Crianças asmáticas correm maior risco. Os hospitalizados inicialmente eram jovens (6 semanas a 16 anos) e asmáticos (68%).
Qualquer pessoa com dificuldade para respirar deve procurar atendimento médico imediatamente. Não existe tratamento específico. Oxigênio e cuidados hospitalares podem ser necessários.
Em agosto de 2014, um Enterovirus-D68 foi identificado em crianças em Kansas City, Missouri. Em outubro, atingiu 45 estados. Bem mais de 1000 crianças ficaram doentes; 15% dos hospitalizados necessitaram de cuidados intensivos. Às vezes, os braços e as pernas das crianças podem ficar fracos, até mesmo paralisados, como na poliomielite. Esta "paralisia flácida aguda" foi temporariamente associada ao Enterovírus D-68.
A doença é rara em todo o mundo, mas tem sido limitada, mas foi observada doença grave. Houve relatos de paralisia. Apesar da gravidade da doença, houve poucas mortes definitivamente relacionadas ao vírus. Na verdade, descobriu-se que o EV-D68 causa doenças mais graves, mas não mais mortes do que outros vírus respiratórios, como os rinovírus (também um enterovírus).
Outras cepas
Existem diferentes tipos de enterovírus, com diferentes cepas variando ao redor do mundo. Os poliovírus são enterovírus. Os demais Enterovírus não-pólio são divididos em 4 categorias: Coxsackievírus A, Coxsackievírus B, Echovírus e Enterovírus numerados. Sabe-se que 62 enterovírus não-pólio causam doenças.
Rinovírus
Os rinovírus causam o resfriado comum. Muitos casos são leves ou nem mesmo percebidos. Alguns casos podem ser graves e causar doenças respiratórias graves. Não existe um tratamento específico ou vacina. É transmitido por gotículas - como respirar essas gotículas ou tocar em coisas com as mãos contaminadas por essas gotículas.
Encefalite
A encefalite é uma inflamação do cérebro que causa cansaço, coma, convulsões, perda de movimento ou coordenação.
EV71 é uma infecção grave na Ásia, causando grandes surtos lá, mas não nos Estados Unidos. Raramente pode causar efeitos neurológicos, como encefalite do tronco cerebral que atrasa o neurodesenvolvimento. Um genótipo particular C4 está especialmente associado a esses surtos.
Duas vacinas foram desenvolvidas para esta cepa e parecem promissoras - mas apenas para EV71.
Doença de mão e boca (HFMD)
Bolhas se desenvolvem nas mãos, às vezes nos pés e na boca, que são claras ou cinza e circundadas por anéis vermelhos. Estas doem e duram cerca de 1 semana.
O Coxsackievirus A16 é a cepa HFMD mais comum nos EUA, exceto o Coxsackievirus A6 predominante em 2011-12. O Coxsackievirus A6 causa doenças mais graves, às vezes necessitando de hospitalização.
Herpangina
Algumas pequenas "bolhas na boca" se desenvolvem na parte posterior da boca, perto das amígdalas, com dor de garganta e febre. Eles podem ulcerar. As bolhas cicatrizam em 7 a 10 dias.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 e 3 estão associados.
Miopericardite
Miopericardite é a inflamação do pericárdio (saco que envolve o coração) e do músculo cardíaco. Isso pode causar falta de ar, fadiga, dor no peito - geralmente pior quando deitado. Os pacientes podem desenvolver insuficiência cardíaca. Isso significa que eles podem ter excesso de líquido nos pés e nos pulmões. Em casos raros, os danos ao coração podem ser fatais.
Pode ser causado por coxsackievírus A4, B3, B2.
Conjuntivite hemorrágica aguda (AHC)
Os olhos parecem vermelhos por 5 a 7 dias, antes de resolverem, geralmente sem problemas oculares.
O Coxsackievirus A24 e o enterovirus 70 estão associados à conjuntivite e AHC.
Meningite viral (asséptica)
Meningite é a inflamação das meninges (membrana que envolve o cérebro e a medula espinhal). Os pacientes apresentam febre, dor de cabeça e, às vezes, confusão. Eles podem perder a consciência e ter função prejudicada.
Os ecovírus 13, 18 e 30 estão associados.
Paralisia
O enterovírus 70 raramente causa uma paralisia semelhante à da poliomielite.
Sepse Neonatal
A sepse neonatal grave ocorre com o vírus coxsackievírus B1.
Pleurodinia
Febre com dor torácica súbita nas costelas inferiores por lesão muscular.
É raro e está associado ao Echovírus 1.
Consequências de longo prazo
Os enterovírus estão associados a doenças autoimunes. Alguns levantam a hipótese de que o diabetes tipo 1 e outros distúrbios podem se desenvolver após infecções por enterovírus.
Transmissão
Os enterovírus não-pólio podem ser encontrados nas secreções das fezes, olhos, nariz ou boca. A doença pode se espalhar por contato (apertos de mão), toque em objetos tocados por outras pessoas ("fômites"), troca de fraldas, ingestão de água contaminada. Os pacientes podem espalhar algumas cepas pelas fezes ou secreções respiratórias semanas após a passagem dos sintomas. O parto ou a amamentação podem transmitir infecções. Os sintomas geralmente se desenvolvem 3-6 dias após a exposição.
Ausência de exposição e imunidade anteriores das crianças. Existe apenas alguma imunidade cruzada entre diferentes enterovírus; os adultos geralmente apresentam várias cepas.
Infecções
Como as infecções podem não causar sintomas, lave as mãos - especialmente antes de comer, ao usar o banheiro, ao trocar fraldas, ao visitar qualquer pessoa doente.
Lave suas mãos com sabão e água. Os enterovírus são mal desinfetados por desinfetantes para as mãos à base de álcool. Evite apertar as mãos. Cubra os espirros com um lenço de papel ou manga superior. Limpe as superfícies. Evite tocar em seu rosto.
Não existe vacina nos EUA. O diagnóstico é feito por PCR. Não existe tratamento específico.