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A artrite enteropática é uma condição inflamatória que afeta a coluna e outras articulações que comumente ocorre nas doenças inflamatórias do intestino - doença de Crohn e colite ulcerativa. A artrite inflamatória associada a outras doenças enteropáticas, como a doença celíaca e a doença de Whipple, geralmente não está incluída na "artrite enteropática".A artrite enteropática é classificada como uma das espondiloartropatias. Outras espondiloartropatias incluem espondilite anquilosante, artrite psoriática e artrite reativa. "Enteropatia" refere-se a qualquer doença relacionada aos intestinos.
Sintomas
A artrite enteropática pode ocorrer como artrite axial, artrite periférica ou mista. Assim como a artrite axial, os sintomas de dor nas costas e rigidez se assemelham à espondilite anquilosante e podem preceder os sintomas gastrointestinais. Como artrite periférica, geralmente há um padrão de pauciarticular (quatro ou menos articulações envolvidas) e artrite assimétrica (as articulações afetadas não estão no mesmo lado do corpo). Os problemas gastrointestinais podem ocorrer ao mesmo tempo que a artrite ou a artrite pode ocorrer antes da doença intestinal.
Causas
Na artrite enteropática, os sintomas da artrite podem preceder os sintomas gastrointestinais por um longo período de tempo.
Até que os sintomas gastrointestinais sejam aparentes, a artrite é frequentemente classificada como espondiloartrite indiferenciada. A maioria das pessoas com artrite enteropática, entretanto, já foi diagnosticada com uma das doenças inflamatórias intestinais.
Os resultados do estudo publicados na Clinical Rheumatology sugeriram que IL-23, um biomarcador, é maior em pessoas com doença inflamatória intestinal, especialmente doença de Crohn, e é maior naqueles com artrite periférica e / ou axial em comparação com os controles. Mais estudos são necessários, mas pode ser um achado significativo que pode levar a um novo alvo terapêutico.
Diagnóstico
Uma discussão aberta e honesta com seu médico sobre todos os seus sintomas é o ponto de partida. Normalmente, os médicos fazem testes para procurar:
- Anemia
- CRP e ESR elevados indicativos de inflamação
- Mudanças características em um raio-x das articulações periféricas
- Raios-x sacroilíacos e da coluna que se assemelham a espondilite anquilosante
Um estudo, publicado na Autoimmunity Reviews, avaliou o desempenho de uma clínica gastrointestinal e reumatológica. O estudo revelou que as pessoas com espondilite tiveram uma prevalência maior de outras manifestações extra-intestinais autoimunes e receberam mais tratamento com bloqueadores de TNF do que as pessoas com doença inflamatória intestinal.
Aqueles que tiveram início dos sintomas de espondilite enteropática na década entre 1980 a 1990 e 1991 a 2001 experimentaram um atraso significativo no diagnóstico. Melhorou consideravelmente.
Pessoas que tiveram o início da doença de espondilite enteropática entre 2002 e 2012 reduziram o atraso no diagnóstico. Parece evidente que clínicas com abordagem multidisciplinar, com foco nos sintomas articulares e gastrointestinais, são ideais para esse diagnóstico específico.
Tratamento
A artrite enteropática é tratada da mesma forma que outras espondiloartropatias para sintomas articulares. O problema é que ambas as condições devem ser tratadas - a artrite e também a doença intestinal - mas, como os AINEs podem tratar eficazmente a artrite, os medicamentos podem piorar a doença intestinal.
Os inibidores do TNF, que incluem Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe) e Cimzia (certolizumabe pegol), foram usados com sucesso para tratar doenças inflamatórias intestinais. Eles também são eficazes para a artrite inflamatória.
Uma palavra de Verywell
De acordo com a Spondylitis Association of America, o curso e a gravidade da artrite enteropática variam de pessoa para pessoa. Embora as crises de doença na artrite enteropática tendam a ser autolimitadas e ceder após seis semanas, a recorrência é comum. E, a porção artrite da artrite enteropática pode se tornar crônica e pode estar associada à destruição das articulações. Não há cura conhecida para a artrite enteropática, mas os medicamentos ajudam a controlar o intestino e os componentes artríticos da artrite enteropática.
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