Contente
- O que é enrolamento endovascular?
- Por que eu preciso de enrolamento endovascular?
- Quais são os riscos do enrolamento endovascular?
- Como faço para me preparar para uma bobina endovascular?
- O que acontece durante um enrolamento endovascular?
- O que acontece após uma bobina endovascular?
- Próximos passos
O que é enrolamento endovascular?
Os profissionais de saúde usam a bobina endovascular, também chamada de embolização endovascular, para bloquear o fluxo sanguíneo para o aneurisma. Um aneurisma é uma área enfraquecida na parede de uma artéria. Se um aneurisma se romper, pode causar sangramento com risco de vida e danos cerebrais. Impedir o fluxo sanguíneo para o aneurisma ajuda a evitar que ele se rompa.
Para enrolamento endovascular, os profissionais de saúde usam um cateter, um tubo longo e fino inserido em uma artéria da virilha. O cateter é avançado na artéria cerebral afetada, onde a bobina é implantada. Os raios X ajudam a guiar o cateter para dentro da artéria. As bobinas são feitas de metal de platina macio e têm o formato de uma mola. Essas espirais são muito pequenas e finas, variando em tamanho de cerca de duas vezes a largura de um fio de cabelo humano a menos de um fio de cabelo.
Os profissionais de saúde também usam bobinas para tratar uma doença chamada malformação arteriovenosa ou MAV. Um AVM é uma conexão anormal entre uma artéria e uma veia. Pode acontecer no cérebro, medula espinhal ou em qualquer parte do corpo.
Por que eu preciso de enrolamento endovascular?
Os profissionais de saúde costumam usar bobinas para tratar um aneurisma cerebral com risco de ruptura. Em alguns casos, eles podem usá-lo para reparar um aneurisma rompido.
Pode haver outros motivos para seu provedor de serviços de saúde recomendar um procedimento de enrolamento.
Quais são os riscos do enrolamento endovascular?
Se você estiver grávida ou achar que pode estar grávida, informe ao seu médico.
Existe o risco de reação alérgica ao corante injetado para permitir que o aneurisma seja visualizado no raio-X. As pessoas alérgicas ou sensíveis a medicamentos, corantes de contraste ou iodo devem informar o radiologista ou técnico. Pessoas com insuficiência renal ou outros problemas renais devem informar o radiologista.
Pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes (para afinar o sangue), como aspirina, varfarina, clopidogrel ou outros, devem informar a seus médicos antes do procedimento. Esses medicamentos podem ser interrompidos por um ou mais dias antes do procedimento.
Como o procedimento envolve os vasos sanguíneos e o fluxo sanguíneo do cérebro, existe o risco de complicações envolvendo o cérebro. Essas complicações podem incluir:
- Perda de consciência
- AVC ou ataque isquêmico transitório (TIA, uma condição semelhante a um AVC temporário)
- Paralisia de uma metade do corpo
- Coágulo sanguíneo
- Sangrando
- Uma área de inchaço causada por uma coleção de sangue (hematoma)
- Perda da capacidade de falar ou de compreender a fala (afasia)
- Infecção
- Ruptura de aneurisma não rompido
- Maior chance de um aneurisma recorrente
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Discuta quaisquer preocupações com seu provedor de serviços de saúde antes do procedimento.
Como faço para me preparar para uma bobina endovascular?
- Seu provedor de serviços de saúde informará sobre o procedimento e oferecerá a oportunidade de fazer qualquer pergunta.
- Você deverá assinar um formulário de consentimento que dá permissão para fazer o procedimento. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
- Informe o seu médico se você já teve uma reação a qualquer contraste ou se é alérgico ao iodo.
- Informe o seu médico se você é sensível ou alérgico a algum medicamento, látex, esparadrapo ou agentes anestésicos (locais e gerais).
- Você precisará jejuar por um certo período antes do procedimento. Seu médico irá lhe dizer por quanto tempo jejuar, seja por algumas horas ou durante a noite.
- Informe o seu médico se você está grávida ou pensa que pode estar grávida.
- Informe o seu médico sobre todos os medicamentos (prescritos e sem receita) e suplementos de ervas que você está tomando.
- Informe o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (para afinar o sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário interromper esses medicamentos antes do procedimento.
- Seu médico pode solicitar um exame de sangue antes do procedimento para determinar quanto tempo leva para o sangue coagular. Outros exames de sangue também podem ser feitos.
- Com base em sua condição médica, seu médico pode solicitar outra preparação específica.
O que acontece durante um enrolamento endovascular?
Você precisará ficar no hospital para um procedimento de enrolamento. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu provedor de saúde.
Seu procedimento pode ser feito por um ou ambos os especialistas:
- Neurocirurgião. Este provedor de saúde é especializado em cirurgia e tratamento do sistema nervoso
- Radiologista intervencionista. Este provedor de serviços de saúde é especializado em métodos de diagnóstico e tratamento usando técnicas de radiologia.
Durante o procedimento, você dorme sob anestesia geral. Em algumas situações, pode ser feito sob anestesia local.
Geralmente, um procedimento de enrolamento segue este processo:
- Você deverá remover todas as roupas, joias, grampos de cabelo, dentaduras ou outros objetos que possam interferir com o procedimento e receberá uma bata de hospital para usar.
- Você terá tempo para esvaziar a bexiga antes do início do procedimento.
- Você será posicionado de costas na mesa de raios-X.
- Uma linha intravenosa (IV) será iniciada em sua mão ou braço.
- Você será conectado a um monitor de eletrocardiograma (ECG) que registra a atividade elétrica do coração. Seus sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial e frequência respiratória) e sinais neurológicos serão monitorados durante o procedimento.
- Um cateter pode ser inserido na bexiga para drenar a urina.
- O radiologista ou neurocirurgião verificará seus pulsos abaixo do local da virilha onde o cateter será inserido e os marcará com um marcador para que a circulação para o membro abaixo do local possa ser verificada após o procedimento.
- A pele sobre o local da injeção será limpa. Um anestésico local será injetado.
- Uma pequena incisão será feita na pele para expor a artéria na virilha.
- Um cateter será inserido na artéria em sua virilha usando um fio-guia. O cateter será guiado através do vaso sanguíneo até o cérebro por meio de fluoroscopia (um tipo especial de raio-X, semelhante a um "filme" de raio-X).
- Uma vez que o cateter tenha sido guiado para a artéria afetada no cérebro, um corante de contraste será injetado para tornar o aneurisma e os vasos sanguíneos circundantes visíveis no raio-X.
- O aneurisma será medido e sua forma e outras características serão registradas.
- Em seguida, um cateter menor será inserido no cateter inicial.
- Assim que o cateter atingir o aneurisma, o profissional de saúde manipulará a bobina para dentro do aneurisma.
- Quando a bobina foi completamente inserida no aneurisma, a bobina é separada do cateter.
- O profissional de saúde inserirá quantas bobinas forem necessárias para selar completamente o aneurisma. As bobinas formarão uma estrutura semelhante a uma malha dentro do aneurisma.
- Depois que o aneurisma foi "embalado" com bobinas, imagens adicionais de raios-X serão obtidas para garantir que o aneurisma foi selado. A bobina é deixada permanentemente no aneurisma.
- Assim que o aneurisma for selado, o cateter será removido. Depois que o local de inserção parar de sangrar, um curativo será aplicado.
O que acontece após uma bobina endovascular?
No Hospital
Após o procedimento, você pode ser encaminhado para a sala de recuperação ou unidade de terapia intensiva (UTI) para observação. Se o procedimento de enrolamento foi feito para um aneurisma rompido, você provavelmente será levado à UTI para recuperação e observação. Se o procedimento de enrolamento foi feito para um aneurisma não rompido e sua condição é estável, você pode ir para casa um ou dois dias após o procedimento.
Você permanecerá deitado na cama por até 12 a 24 horas após o procedimento. Uma enfermeira irá monitorar seus sinais vitais, sinais neurológicos, o local de inserção e a circulação ou sensação na perna afetada.
Você pode receber analgésicos para a dor ou desconforto do procedimento ou de ter que ficar deitado e imóvel por um período prolongado.
Você pode retomar sua dieta normal após o procedimento, a menos que seu médico decida o contrário.
Depois de se recuperar, você poderá voltar para casa, a menos que seu médico decida o contrário. Em alguns casos, após um procedimento para um aneurisma rompido, uma transferência para um centro de reabilitação pode ser necessária para ajudar a continuar a recuperação de danos que podem ter acontecido como resultado do aneurisma rompido.
Em casa
Você pode ser aconselhado a não realizar atividades extenuantes. Seu médico irá instruí-lo sobre quando você pode retornar ao trabalho e retomar as atividades normais. Informe o seu médico se você tiver algum dos seguintes:
- Febre e / ou calafrios
- Aumento da dor, vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local de inserção
- Frieza, dormência e / ou formigamento, ou outras alterações na extremidade afetada
- Quaisquer alterações nas funções corporais ou alterações neurológicas, como dor de cabeça extrema, convulsão ou perda de consciência
Geralmente, um angiograma cerebral será feito periodicamente após o procedimento para certificar-se de que o enrolamento está funcionando. O primeiro angiograma pode ser feito cerca de um mês após o procedimento. Angiogramas cerebrais adicionais e / ou outros procedimentos de imagem, como ressonância magnética ou ressonância magnética podem ser feitos em intervalos a serem determinados pelo seu provedor de saúde com base em sua condição e nos resultados de procedimentos de imagem pós-enrolamento anteriores.
Seu médico pode lhe dar outras instruções específicas sobre o que você deve fazer após uma bobina endovascular.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
- Quais resultados esperar e o que eles significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
- Quando e onde você fará o teste ou procedimento
- Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
- O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
- Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento