Contente
- Remédios caseiros e estilo de vida
- Terapias de venda livre (OTC)
- Prescrições
- Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas
- Medicina Alternativa Complementar (CAM)
- Recomendações por conjunto
Remédios caseiros e estilo de vida
O tratamento ideal para a osteoartrite envolve tratamentos farmacológicos (medicamentos) e não farmacológicos (não medicamentosos). Existem etapas que você pode seguir para criar um estilo de vida que ajude a reduzir a dor da osteoartrite. Alguns podem ser recomendados para você imediatamente; outros podem ser sugeridos se a sua doença progredir:
- Exercício suave: Exercícios aeróbicos, de fortalecimento muscular e aquáticos são boas opções.
- Redução de peso: O excesso de peso aumenta a pressão sobre as articulações. A redução de peso é recomendada quando necessário.
- Modalidades térmicas: As modalidades térmicas são remédios caseiros simples que ajudam muito na redução da dor da osteoartrite. Experimente compressas térmicas ou compressas de gelo nas articulações afetadas. Experimente para ver o que funciona melhor para você.
- Cintas e talas: Joelheiras, calçados e palmilhas especializados e talas podem ajudar a dar suporte e estabilidade às articulações.
- Auxiliares de marcha: Auxiliares de marcha como bengalas, andadores e scooters motorizadas são boas opções para suporte de equilíbrio adicional. Considere-os para ajudá-lo a se locomover com mais conforto e confiança.
Terapias de venda livre (OTC)
Existem vários medicamentos de venda livre que podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação da osteoartrite. Eles são melhores para dores leves a moderadas. Peça ao seu médico para recomendar um medicamento OTC que seja mais apropriado para sua situação.
AINEs orais
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) aliviam a dor e também a inflamação.
Eles incluem:
- Aspirina
- Advil, Motrin (ibuprofeno)
- Orudis (cetoprofeno)
- Aleve (naproxeno)
Os AINEs podem ser duros para o estômago e podem causar irritação do trato digestivo, especialmente quando usados por um longo prazo.
Paracetamol
O acetaminofeno é o ingrediente ativo do Tylenol. Ele age bloqueando os impulsos que enviam sinais de dor ao cérebro. Embora possa aliviar o desconforto, não reduz a inflamação.
O paracetamol tem poucos efeitos colaterais quando administrado de acordo com as instruções. Demais pode causar danos ao fígado, entretanto, mantenha a dosagem recomendada.
Analgésicos tópicos
Os analgésicos tópicos são outra opção para aliviar a dor da artrite. Eles vêm em forma de creme ou bálsamo que você esfrega na articulação afetada. Eles usam vários ingredientes, como capsaicina, contra-irritantes ou salicilatos, para ajudar a aliviar a dor.
Analgésicos tópicos são mais adequados quando apenas algumas articulações são afetadas (alguns nós dos dedos em vez de todas as costas e quadris, por exemplo).
As marcas incluem:
- bálsamo de tigre
- Bengay
- Capsasin-HP
- Gelo quente
- Aspercreme
Mesmo que sejam tópicos, não os use com mais frequência do que o recomendado.
Prescrições
Quando os tratamentos sem prescrição médica não são suficientes, medicamentos prescritos são necessários para ajudar a aliviar a dor da osteoartrite.
Prescrição de AINEs
Essas são versões mais fortes do que você pode obter sem receita. Prescrição de AINEs incluem:
- Celebrex (celecoxib)
- Inibidores COX-2
- Voltaren (diclofenaco)
- Gel Voltaren (diclofenaco tópico)
Diretrizes mais antigas para o tratamento da osteoartrite foram desenvolvidas antes de os AINEs serem examinados quanto a potenciais riscos cardíacos (ataque cardíaco e derrame). A associação de efeitos colaterais gastrointestinais e riscos cardíacos fez com que os AINEs fossem menos usados.
Os membros do comitê da Osteoarthritis Research Society International (OARSI) afirmam que os AINEs são medicamentos antiinflamatórios eficazes e que o uso em curto prazo pode ser apropriado quando considerado individualmente. OARSI não recomenda AINEs para uso de longo prazo sem considerar a história do paciente.
O American College of Rheumatology (ACR) sugere que as pessoas com osteoartrite com 75 anos de idade ou mais usam AINEs tópicos em vez de AINEs orais.
Analgésicos opióides
Opioides fracos e analgésicos narcóticos podem ser prescritos para dores de osteoartrite que não respondem a outros medicamentos. Ultram (tramadol) é um exemplo.
Os medicamentos opióides reduzem a dor, mas não a inflamação. Por causa do risco de dependência, esses medicamentos só devem ser usados se os benefícios superarem o risco.
E quanto aos DMOADs?
Os pesquisadores estão trabalhando no desenvolvimento medicamentos para a osteoartrite que modificam a doença (DMOADs), que se destinam a retardar a progressão da doença de forma semelhante aos medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) para tipos inflamatórios de artrite. Embora a sigla DMOAD já esteja sendo usada, o desenvolvimento e a comercialização de um medicamento eficaz desse tipo ainda são aguardados com grande expectativa.
Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas
Procedimentos ou cirurgias podem ser considerados em casos avançados de osteoartrite, geralmente como último recurso. Existem várias opções que podem ajudar a melhorar a rigidez e a mobilidade e a aliviar a dor. Eles incluem:
- Injeções intra-articulares (na articulação) de corticosteroides
- Injeções intra-articulares de hialuronano
- Fisioterapia
- Substituição unicompartimental do joelho
- Osteotomia e outros procedimentos cirúrgicos para preservar as articulações
- Fusão da articulação após a substituição da articulação falhar
- Lavagem articular (wash out) e desbridamento artroscópico na osteoartrite do joelho
A substituição total da articulação é uma opção, mas deve ser considerada somente depois que todos os outros tratamentos falharem.
Medicina Alternativa Complementar (CAM)
Não devem ser usados como substitutos do tratamento convencional, mas podem ajudar quando usados junto com o plano de tratamento que seu médico planejou para você.
- Glucosamina
- Suplementos de sulfato de condroitina
- Acupuntura
Recomendações por conjunto
Não existe uma solução para todos, mas os pesquisadores produziram diretrizes para o tratamento da osteoartrite. O tratamento varia de acordo com as articulações envolvidas.
Em 2012, o ACR publicou recomendações de tratamento farmacológico e não farmacológico para mão, quadril e joelho. O painel de especialistas clínicos ofereceu três níveis de recomendação para opções de tratamento específicas:
- Forte recomendação: Evidências de alta qualidade eram necessárias, bem como evidências que favoreciam enormemente os benefícios em relação a quaisquer riscos associados ao tratamento.
- Recomendação condicional: Há uma falta de evidência suficiente de alta qualidade ou evidência que era menos distinta ao pesar benefícios versus riscos /
- Sem recomendação: Existem dados inadequados ou nenhum dado de ensaios clínicos randomizados e controlados.
Essas recomendações são baseadas em evidências disponíveis até 2010. O painel de especialistas incluiu médicos de cuidados primários, fisiatras, geriatras, reumatologistas, um cirurgião ortopédico, bem como fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais. O painel montado forneceu uma perspectiva multidisciplinar para uma avaliação completa das evidências.
As recomendações são importantes porque existem tantas opções de tratamento para a osteoartrite - e uma sugestão sobre por onde começar é necessária. A maioria das pessoas com diagnóstico de osteoartrite utiliza uma combinação de opções de tratamento farmacológico e não farmacológico.
Mão
O ACR não fez recomendações fortes para quaisquer tratamentos para a osteoartrite da mão.
| Tratamentos para osteoartrite das mãos | ||
|---|---|---|
| Tipo | Opção | Recomendação ACR |
| Não farmacológico | Técnicas de proteção de articulações | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Dispositivos de assistência | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Modalidades térmicas | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Talas para pessoas com osteoartrite da articulação trapeziometacarpal (base do polegar) | Condicional para uso |
| Farmacológico | Capsaicina tópica | Condicional para uso |
| Farmacológico | NSAIDs tópicos, incluindo salicilato de trolamina | Condicional para uso |
| Farmacológico | AINEs orais, incluindo inibidores de COX-2 | Condicional para uso |
| Farmacológico | Ultram (tramadol) | Condicional para uso |
| Farmacológico | Terapias intra-articulares | Condicional para não uso |
| Farmacológico | Medicamentos analgésicos opioides | Condicional para não uso |
O ACR também recomenda condicionalmente que os profissionais de saúde (prestadores de cuidados primários, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais) avaliem a capacidade de cada paciente para realizar as atividades da vida diária.
Quadril
Nenhuma recomendação forte foi feita para as opções farmacológicas iniciais para tratar a osteoartrite do quadril, mas algumas opções não farmacológicas receberam esse status.
| Tratamentos para osteoartrite de quadril | ||
|---|---|---|
| Tipo | Tratamento | Recomendação ACR |
| Não farmacológico | Exercícios cardiovasculares e / ou de resistência em terra | Forte para uso |
| Não farmacológico | Exercício aquático | Forte para uso |
| Não farmacológico | Perda de peso (se estiver acima do peso) | Forte para uso |
| Não farmacológico | Participação no programa de autogestão | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Terapia manual (massagem) combinada com exercícios supervisionados | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Intervenções psicossociais | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Modalidades térmicas | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Auxiliares de caminhada | Condicional para uso |
| Farmacológico | Paracetamol | Condicional para uso |
| Farmacológico | AINEs orais | Condicional para uso |
| Farmacológico | Tramadol | Condicional para uso |
| Farmacológico | Injeções intra-articulares de corticosteroides | Condicional para uso |
| Farmacológico | Sulfato de condroitina | Condicional para não uso |
| Farmacológico | Glucosamina | Condicional para não uso |
| Não farmacológico | Exercício de equilíbrio, sozinho ou combinado com exercícios de fortalecimento | Sem recomendação |
| Não farmacológico | Tai chi | Sem recomendação |
| Não farmacológico | Terapia manual sozinha | Sem recomendação |
| Farmacológico | NSAIDs tópicos | Sem recomendação |
| Farmacológico | Injeções intra-articulares de hialuronato | Sem recomendação |
| Farmacológico | Cymbalta (duloxetina) | Sem recomendação |
| Farmacológico | Medicamentos analgésicos opioides | Sem recomendação |
Joelho
As recomendações para osteoartrite de joelho seguiram uma tendência semelhante.
| Tipo | Opção de Tratamento | Recomendação ACR |
|---|---|---|
| Não farmacológico | Exercícios aeróbicos e / ou exercícios de resistência em terra | Forte para uso |
| Não farmacológico | Exercício aquático | Forte para uso |
| Não farmacológico | Perda de peso, se estiver acima do peso | Forte para uso |
| Não farmacológico | Programa de autogestão | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Terapia manual combinada com exercícios supervisionados | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Intervenções psicossociais | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Bandagem patelar dirigida medialmente | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Palmilhas com cunha mediana (para osteoartrite de compartimento lateral) | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Palmilhas subtalar com cunhas laterais (para osteoartrite do compartimento medial) | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Modalidades térmicas | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Auxiliares de caminhada | Condicional para uso |
| Não farmacológico | Tai chi | Condicional para uso |
| Farmacológico | Paracetamol | Condicional para uso |
| Farmacológico | AINEs orais | Condicional para uso |
| Farmacológico | NSAIDs tópicos | Condicional para uso |
| Farmacológico | Tramadol | Condicional para uso |
| Farmacológico | Injeções intra-articulares de corticosteroides | Condicional para uso |
| Farmacológico | Sulfato de condroitina | Condicional para não uso |
| Farmacológico | Glucosamina | Condicional para não uso |
| Farmacológico | Capsaicina tópica | Condicional para não uso |
| Não farmacológico | Exercício de equilíbrio, sozinho ou combinado com exercícios de fortalecimento | Sem recomendação |
| Não farmacológico | Palmilhas com cunha lateral | Sem recomendação |
| Não farmacológico | Terapia manual sozinha | Sem recomendação |
| Não farmacológico | Joelheira | Sem recomendação |
| Não farmacológico | Bandagem patelar dirigida lateralmente | Sem recomendação |
| Farmacológico | Hialuronatos intra-articulares | Sem recomendação |
| Farmacológico | Duloxetina | Sem recomendação |
| Farmacológico | Medicamentos analgésicos opioides | Sem recomendação |
Também havia duas opções de tratamento que foram condicionalmente recomendadas SOMENTE para pessoas com osteoartrite de joelho que têm dor crônica moderada a intensa e que são candidatas à cirurgia de substituição total do joelho, mas não desejam ou não podem se submeter ao procedimento:
- Acupuntura chinesa tradicional
- Estimulação elétrica transcutânea
Outras juntas
Embora os pés e a coluna, bem como outras articulações, não tenham sido incluídos nas recomendações de tratamento do ACR, muitas das diretrizes se aplicam a qualquer articulação afetada, especialmente as recomendações farmacológicas.
Osteoartrite da coluna ocorre quando há deterioração dos discos entre as vértebras. A maioria das pessoas com problemas degenerativos de disco não precisa de cirurgia e é ajudada adequadamente por tratamentos conservadores. Se as medidas conservadoras falharem, entretanto, as opções cirúrgicas podem incluir laminectomia lombar, discectomia ou fusão espinhal.
Tal como acontece com as outras articulações, o tratamento de osteoartrite do pé visa o alívio dos sintomas. Usar órteses ou apoios para os pés pode ser útil. Perder peso em caso de excesso de peso ajudará todas as articulações que suportam o peso. Se as opções de tratamento conservador não produzirem uma resposta adequada, a cirurgia pode ser considerada como último recurso. Artroscopia, artrodese (fusão) ou artroplastia (substituição da articulação) podem ser consideradas, dependendo da articulação envolvida no pé ou tornozelo. O objetivo da cirurgia do pé é aliviar a dor e melhorar a função articular.
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