Complicações comuns do câncer de mama em estágio inicial

Contente

• Efeitos colaterais vs. complicações
• Efeitos colaterais e riscos potenciais da cirurgia
• Complicações da quimioterapia
• Complicações da terapia hormonal
• Complicações da radioterapia
• Efeitos colaterais psicológicos / sociais e complicações
• Reduzindo o risco de complicações
• Reabilitação do Câncer
• Uma palavra de Verywell

Se você conversar com muitas pessoas com câncer de mama, aprenderá que lidar com a doença envolve mais do que lutar apenas contra o câncer. Na verdade, os efeitos colaterais e complicações do câncer e de seus tratamentos costumam ser tão desafiadores quanto o próprio câncer. Quais efeitos colaterais e quais complicações podem ocorrer quando você é tratada para câncer de mama em estágio inicial? Vejamos as possíveis complicações relacionadas à cirurgia, quimioterapia e radioterapia, bem como as complicações psicológicas e sociais que você pode enfrentar.

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Opções de tratamento do câncer de mama

Efeitos colaterais vs. complicações

É importante comparar os efeitos colaterais e as complicações, embora discutiremos ambos. Os efeitos colaterais são sintomas bastante comuns e frequentemente esperados. Um exemplo de efeito colateral é a perda de cabelo durante a quimioterapia. As complicações, em contraste, são menos comuns e não esperadas, embora se saiba que ocorrem às vezes. Um exemplo seria o desenvolvimento de insuficiência cardíaca ou leucemia devido à quimioterapia.

Embora seja provável que você tenha efeitos colaterais relacionados ao tratamento, tenha em mente que muitas pessoas não apresentam nenhuma das complicações abaixo.Não queremos que esta lista o assuste, mas esperamos que ter este conhecimento o alerte de que algo pode estar errado, para que procure ajuda médica o mais rápido possível, se necessário. Vamos começar examinando os tratamentos específicos que você pode receber.

Efeitos colaterais e riscos potenciais da cirurgia

Quer você tenha uma mastectomia ou uma mastectomia, pode esperar alguns efeitos colaterais. Após a cirurgia, você ficará dolorido por vários dias. Se você fez uma dissecção de linfonodo, provavelmente ficará restrito aos movimentos do braço por algum tempo. Claro, a cirurgia significa que você terá uma cicatriz.

As possíveis complicações, em contraste, podem incluir:

• Infecção: Sempre que uma pessoa é submetida a uma cirurgia, existe o risco de introdução de bactérias na incisão, o que pode causar uma infecção. Seu cirurgião pedirá para você observar quaisquer sintomas, como febre, vermelhidão ou sensibilidade. Se você teve uma mastectomia ou gânglios linfáticos removidos, você pode ter um ou vários drenos cirúrgicos no local. Embora esses drenos possam reduzir outras complicações, eles também podem ser uma via para as bactérias entrarem em seu corpo.
• Reação à anestesia: A maioria das cirurgias de câncer de mama é realizada sob anestesia geral e apresenta um pequeno risco de complicações.
• Seroma: Um seroma é um acúmulo de líquido na área onde o tecido mamário foi removido. O objetivo dos drenos é remover esse fluido, mas, mesmo com drenos, às vezes pode ocorrer um seroma.
• Hematoma: Se houver uma área na incisão que continue a sangrar, pode formar-se um hematoma (acúmulo de sangue).
• Coágulos de sangue: A cirurgia é um fator de risco para o desenvolvimento de coágulos sanguíneos nas pernas. Se não forem tratados, esses coágulos podem se soltar e viajar para os pulmões (êmbolos pulmonares). Embora não seja comum após a cirurgia de câncer de mama, levantar-se, caminhar e evitar repouso prolongado pode reduzir o risco. (A quimioterapia também aumenta o risco de coágulos sanguíneos.)

As complicações de longo prazo podem incluir:

• Ombro congelado: Algumas mulheres desenvolvem movimentos restritos em seus ombros após cirurgia de câncer de mama. Se os movimentos forem ainda mais restritos, você pode acabar com um ombro congelado. A fisioterapia é muito eficaz no tratamento dessa condição, mas a prevenção é sempre melhor. Alguns cirurgiões recomendam que as mulheres consultem um fisioterapeuta para câncer de mama (especialmente aquele que é certificado pelo programa Star para reabilitação do câncer) depois de se curar da cirurgia, para ter certeza de que não estão tendo problemas.
• Linfedema: Linfedema é uma condição na qual os vasos linfáticos da axila são danificados durante a cirurgia. Ocorre com mais frequência quando é feita uma dissecção dos linfonodos. Os sintomas incluem um braço muito mais inchado do que o outro. Escolher um cirurgião que realiza um grande número de cirurgias de câncer de mama pode reduzir o risco, além de ter cuidado para evitar lesões no braço do lado do câncer de mama. O potencial do linfedema é o motivo pelo qual seu cirurgião lhe dirá para evitar a coleta de sangue ou a verificação da pressão arterial no lado do câncer de mama.
• Fracos resultados cosméticos: Embora não seja necessariamente uma complicação fisicamente prejudicial, os resultados cosméticos ruins podem ser emocionalmente desafiadores. Se isso ocorrer, muitas vezes as pessoas têm muitas opções para revisar sua cirurgia, bem como opções reconstrutivas.

Complicações devido à reconstrução da mama:

• A reconstrução traz o risco das mesmas complicações de uma cirurgia inicial de câncer de mama, como infecção, sangramento e coágulos sanguíneos.
• Contratura capsular: Nossos corpos reconhecem quando há algo anormal em nossos tecidos e, muitas vezes, tentam bloquear essa anormalidade. Os cirurgiões plásticos têm procurado maneiras de reduzir o risco de contratura capsular após a reconstrução mamária. Quando isso ocorre, um implante mamário pode ficar duro, deslocado e sensível. Se você desenvolver essa condição, no entanto, há cirurgias que podem ser feitas.

Complicações da quimioterapia

Os efeitos colaterais da quimioterapia são bastante conhecidos. Os efeitos mais comuns incluem queda de cabelo, supressão da medula óssea (resultando em um baixo nível de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas) e náuseas. A quimioterapia mata as células que se dividem rapidamente, como as células cancerosas, mas as células dos folículos capilares, da medula óssea e do trato digestivo também se dividem rapidamente.

Houve avanços significativos no controle dos efeitos colaterais da quimioterapia nos últimos anos. Os medicamentos administrados frequentemente podem prevenir náuseas e vômitos, e você pode receber injeções de Neulasta ou Neupogen para manter sua contagem de neutrófilos (um tipo de glóbulo branco) alta o suficiente para reduzir o risco de infecção.

As complicações, bem como os efeitos colaterais que podem persistir após o tratamento incluem:

• Infecções (neutropenia febril): Podem ocorrer infecções graves se a contagem de glóbulos brancos for muito baixa e precisar de tratamento agressivo. As infecções devido à neutropenia induzida por quimioterapia são um dos efeitos colaterais mais perigosos durante o tratamento de quimioterapia.
• Neuropatia periférica: A neuropatia periférica é uma sensação desagradável de alfinetes e agulhas, juntamente com dormência, que as mulheres podem notar nas mãos e nos pés. Infelizmente, isso pode persistir por muito tempo após o tratamento, embora os pesquisadores estejam procurando maneiras de reduzir o risco. Muitas vezes, é causada por medicamentos "taxano", como o Taxol (paclitaxel).
• Chemobrain: Dificuldades com a função cognitiva, como redução na memória de curto prazo (perder as chaves) e problemas com multitarefa, é uma preocupação para algumas mulheres (e homens) após a quimioterapia, e foi cunhada como "quimiocreinamento". Essa área tem recebido muita atenção e alguns oncologistas acreditam que exercícios mentais, mesmo que sejam apenas palavras cruzadas, podem ajudar.
• Infertilidade.A infertilidade após o tratamento do câncer é comum, e a maioria das mulheres interrompe a menstruação após a quimioterapia. Para as mulheres jovens, a menstruação pode retornar após um tempo, mas isso não é uma garantia de fertilidade. Se você está pensando que gostaria de engravidar após concluir o tratamento, converse com seu oncologista antes de começar. Existem opções disponíveis, como congelar embriões, que permitem que algumas mulheres dêem à luz mesmo após o tratamento do câncer de mama.

Complicações mais sérias incluem:

• Doença cardíaca: A doença cardíaca pode ocorrer mesmo décadas após o recebimento da quimioterapia. O medicamento Adriamicina (doxorrubicina) pode causar insuficiência cardíaca em até 36% das mulheres que recebem o medicamento, dependendo da dose. Outro medicamento que pode causar problemas cardíacos é o Herceptin (trastuzumabe) e sua função cardíaca deve ser monitorada de perto enquanto o toma . Provavelmente, você fará um teste cardíaco antes de iniciar a quimioterapia para obter uma linha de base para comparação. Os sintomas de insuficiência cardíaca incluem falta de ar, resistência reduzida, inchaço das pernas e, às vezes, tosse com um líquido rosa e espumoso.
• Cânceres secundários, como leucemia: Os medicamentos quimioterápicos usados ​​para o câncer de mama também são conhecidos como cancerígenos (agentes causadores de câncer). Embora haja um pequeno risco de desenvolver um câncer secundário (geralmente sarcoma de tecidos moles ou leucemia mielóide aguda ou LMA), os benefícios da quimioterapia geralmente superam esses riscos.

Também há efeitos colaterais menos comuns, mas ocasionais de longo prazo da quimioterapia.

Complicações da terapia hormonal

Tanto o tamoxifeno (para mulheres na pré-menopausa) quanto os inibidores da aromatase (para mulheres na pós-menopausa ou para mulheres na pré-menopausa que fizeram terapia de supressão ovariana) podem causar ondas de calor. Há uma diferença entre os dois, entretanto, já que o tamoxifeno tem efeitos semelhantes aos do estrogênio em alguns tecidos e efeitos antiestrogênicos em outros.

Os inibidores da aromatase, em contraste, reduzem a formação de estrogênio no corpo e, portanto, muitos dos sintomas são os de falta de estrogênio. Os medicamentos classificados como inibidores da aromatase incluem Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) e Aromasina (exemestano).

Ambas as categorias de medicamentos podem causar ondas de calor, secura vaginal e desconforto. O tamoxifeno pode causar algumas dores musculares, mas os inibidores da aromatase são bem conhecidos por causar dores musculares e articulares em quase metade das pessoas que usam o medicamento. Do lado positivo, ambas as categorias de medicamentos reduzem o risco de recorrência do câncer de mama pela metade. E, se essas ondas de calor estão deixando você um pouco louco, você pode ficar aliviado em saber que há uma fresta de esperança e que as ondas de calor estão associadas a taxas de sobrevivência mais altas em pessoas que usam terapia hormonal.

As complicações do tamoxifeno podem incluir:

• Câncer uterino: Ao contrário do tecido mamário, o tamoxifeno pode estimular o útero (tecido endometrial). De acordo com a American Cancer Society, o risco de câncer uterino é baixo, cerca de 1 em 500 após os 50 anos, e muitas vezes pode ser detectado nos estágios iniciais, se ocorrer. O sintoma mais comum é o sangramento vaginal.
• Coágulos de sangue: Ambos os coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda) e êmbolos pulmonares (coágulos sanguíneos que viajam para os pulmões) podem ocorrer raramente.
• Cataratas: Felizmente, a catarata é relativamente fácil de tratar com cirurgia.
• Interações medicamentosas: Não é exatamente uma complicação, é importante estar ciente das interações de medicamentos prescritos e de venda livre com o tamoxifeno. Por exemplo, alguns inibidores da recaptação da serotonina (como o Paxil) podem negar quase totalmente o efeito do tamoxifeno, de modo que seria como se você não estivesse tomando tamoxifeno.

As complicações dos inibidores da aromatase podem incluir:

• Osteopenia e osteoporose. Os inibidores da aromatase causam perda óssea e freqüentemente fraturas devido a essa perda óssea na coluna, quadril e outras áreas. A recente adição de bifosfonatos (como Zometa) à terapia para algumas mulheres pode reduzir esse risco no futuro.
• Problemas cardíacos. Distúrbios cardíacos, como distúrbios do ritmo cardíaco, problemas nas válvulas cardíacas e pericardite são mais comuns em mulheres que tomam inibidores da aromatase, mas não há risco aumentado de problemas graves e fatais como ataques cardíacos e derrames.

Complicações da radioterapia

A radioterapia é freqüentemente usada após uma mastectomia ou em mulheres que fizeram uma mastectomia com linfonodos positivos. Os efeitos colaterais comuns incluem vermelhidão da pele e erupções cutâneas, bem como fadiga.

As complicações da radioterapia podem incluir:

• Infecções: Vermelhidão e até bolhas podem ser efeitos colaterais relativamente normais, mas feridas abertas podem aumentar o risco de desenvolver uma infecção grave. Aqueles que recebem radiação após a cirurgia reconstrutiva imediata têm maior risco de desenvolver uma infecção.
• Fibrose: A radioterapia altera a textura da pele para torná-la menos flexível. Isso pode resultar em alterações em seu tecido mamário (fibrose) e contratura capsular se você teve uma reconstrução precoce. A radiação também pode causar inflamação nos pulmões (pneumonite por radiação), que pode levar à fibrose pulmonar.
• Doença cardíaca: A radioterapia pode danificar o coração, embora os radioterapeutas tentem alinhar a radiação que você receberá para minimizar a exposição ao seu coração. Uma técnica mais recente, chamada de passagem respiratória, pode reduzir ainda mais a exposição do coração à radiação, por meio do uso de respiração controlada. A combinação dos efeitos da radiação relacionados ao coração e da quimioterapia deve ser considerada. Alguns oncologistas acreditam que as mulheres que fizeram essas terapias (especialmente a combinação de quimioterapia com adriamicina e radiação após a mastectomia) devem consultar um cardiologista, especialmente se desenvolverem quaisquer sintomas que possam sugerir doença cardíaca.

Existem também alguns efeitos colaterais menos comuns, mas preocupantes, da radioterapia, como o aumento da incidência de câncer de pulmão e esôfago. Embora na maioria das vezes os benefícios da radioterapia superem o risco dessas complicações, um estudo de 2017 sugeriu que, para mulheres que fumam, os riscos da radiação combinados com o fumo podem superar os benefícios. Quem fuma deve parar antes da radioterapia, e se não for possível, deve conversar cuidadosamente com seu oncologista de radiação sobre a sabedoria em fazer radiação.

Efeitos colaterais psicológicos / sociais e complicações

Ser diagnosticado com câncer de mama é um grande ajuste psicológico. Estudos sugerem que não importa se você tem um tumor pequeno altamente curável ou um tumor grande em estágio avançado; receber o diagnóstico da "palavra C" muda sua vida em segundos.

Os relacionamentos freqüentemente mudam e amigos distantes podem se tornar próximos, enquanto algumas de suas amizades mais próximas podem desaparecer. Todo mundo lida com o câncer em um ente querido de uma maneira diferente.

Às vezes, o câncer leva à depressão, e a taxa de suicídio é maior em pessoas com câncer do que na população em geral. Adicionar esses sentimentos à fadiga do câncer e lidar com o câncer é desafiador.

Estamos aprendendo que um forte sistema de apoio social é importante o suficiente para ter sido associado à sobrevivência ao câncer de mama e deve ser tratado tanto quanto as preocupações físicas que você possa ter. Muitas pessoas acham que conversar com um terapeuta é útil durante o período de adaptação. Certifique-se de falar com seu médico se estiver tendo dificuldade para lidar com a situação.

Reduzindo o risco de complicações

É importante observar que há várias coisas que você pode fazer para reduzir o risco de desenvolver complicações durante o tratamento do câncer de mama em estágio inicial.

Se você fuma, pare. Fumar interfere na cicatrização de feridas e aumenta o risco de uma infecção (e tudo o que vem junto com uma infecção). Também aumenta o risco de doença cardíaca devido ao tratamento.

Pratique a prevenção de infecções durante a quimioterapia. Mesmo se você receber um medicamento para manter sua contagem de glóbulos brancos alta, tome cuidado para lavar as mãos, evite lugares lotados e fique longe de pessoas que estejam doentes.

Fique por dentro das pesquisas mais recentes sobre câncer de mama. Com mais pessoas sobrevivendo, estamos aprendendo mais sobre questões de longo prazo relacionadas ao tratamento, bem como como minimizar seus riscos.

Esteja ciente de seu corpo e de quaisquer sintomas que você tenha. Muitas das complicações potenciais do tratamento do câncer de mama são tratáveis, e o tratamento costuma ser mais eficaz quando iniciado mais cedo ou mais tarde.

Reabilitação do Câncer

Com mais pessoas sobrevivendo ao câncer, estamos aprendendo que muitos sobreviventes do câncer estão lidando com os efeitos tardios do tratamento. Nos últimos anos, foi criado um programa denominado "Programa Estrela para Reabilitação do Câncer". Este programa já está disponível em muitos centros de câncer. É projetado para minimizar quaisquer efeitos de longo prazo do câncer e ajudá-lo a lidar com quaisquer sintomas físicos ou emocionais que estão impedindo você de sua "nova vida normal".

Uma palavra de Verywell

Olhar para a lista de complicações potenciais do tratamento do câncer, além dos efeitos colaterais que você pode esperar, pode ser intimidante. Lembre-se de que essas complicações são incomuns e é muito mais provável que você conclua o tratamento sem ter muitas ou nenhuma delas. O resultado final, mesmo quando há riscos, é que os estudos descobriram que os benefícios desses tratamentos em manter o câncer afastado superam em muito os riscos potenciais.