Quais medicamentos podem piorar a psoríase?

Contente

• Causas
• Medicamentos associados a crises de psoríase

Se você tem psoríase, deve estar ciente de que certas substâncias ou eventos podem causar um surto de sintomas, conhecido como surto. Esses chamados "gatilhos" incluem estresse, infecções, traumas de pele e até mesmo temperaturas extremamente baixas e secas. Também estão incluídos na lista alguns medicamentos que, por razões desconhecidas, podem induzir um episódio agudo de psoríase.

Existem poucas características definidoras quanto aos tipos de medicamentos que podem causar crises. Além disso, nem todas as pessoas com psoríase serão afetadas por esses medicamentos. Ainda assim, é importante saber quais medicamentos têm o maior potencial para uma crise, especialmente se você está lutando para identificar seus próprios gatilhos pessoais para a doença.

6 gatilhos comuns para psoríase

Causas

Embora os cientistas tenham expandido muito seus conhecimentos sobre as causas e os riscos da psoríase, as condições que desencadeiam as crises permanecem um mistério. Não está claro por que algumas pessoas com psoríase respondem a determinado gatilho, mas não a outros, ou quais fatores (ambientais ou genéticos) aumentam a sensibilidade de uma pessoa a um gatilho e quando.

Mesmo com relação aos medicamentos, as maneiras pelas quais um medicamento pode induzir crises podem variar muito de uma pessoa para outra. Entre os exemplos:

• Um medicamento pode desencadear o primeiro episódio em alguém sem história anterior da doença (psoríase de novo).
• Um medicamento pode desencadear sintomas que continuarão até que o medicamento seja interrompido (psoríase induzida por medicamento)
• Um medicamento pode não desencadear um surto, mas pode fazer com que um episódio agudo piore e persista mesmo após a suspensão do medicamento (psoríase agravada pelo medicamento).
• Um medicamento pode induzir sintomas secundários às lesões psoriáticas da pele (como artrite psoriática, artrite ungueal ou doença autoimune não psoriática).

A diversidade de respostas não é menos complexa do que os mecanismos biológicos que as desencadeiam. Até hoje, ninguém tem certeza se a hipersensibilidade a drogas, alergia a drogas, reação irritante ou fototoxicidade é a causa final.

Com isso dito, alguns cientistas suspeitam que uma substância que ajuda a regular a resposta imunológica, chamada interferon-alfa (INF-a), pode estar envolvida. INF-a não está apenas implicado no desenvolvimento da psoríase, mas também é influenciado por muitos medicamentos que podem estimular sua produção, talvez a uma extensão que possa desencadear uma crise aguda.

Medicamentos associados a crises de psoríase

Foi demonstrado que vários medicamentos ou classes de medicamentos induzem ou pioram os sintomas da psoríase. Os principais atores neste fenômeno incluem:

• Bloqueadores beta: O beta-bloqueador Inderal (propranolol) é conhecido por piorar os sintomas em 25 a 30 por cento das pessoas com psoríase que o tomam. Usado para tratar a hipertensão, Inderal pode exacerbar os sintomas várias semanas após o início do medicamento. Outros betabloqueadores têm potencial para fazer o mesmo, portanto, substituir um medicamento por outro pode não prevenir esse efeito colateral.
• Lítio: Usado para tratar transtornos bipolares, o lítio pode piorar a psoríase em 45% das pessoas que o tomam. Homens tendem a ser afetados do que mulheres. O lítio pode até mesmo desencadear psoríase em pessoas não diagnosticadas anteriormente, às vezes até 15 meses após o início do tratamento.
• Antimaláricos: Plaquenil (hidroxicloroquina), quinacrina (mepacrina) e cloroquina, usados ​​para tratar malária e doenças autoimunes como lúpus ou artrite reumatóide, podem induzir crises em mais de 30 por cento das pessoas com psoríase que os tomam. Sintomas novos ou exacerbados geralmente ocorrem dois a três semanas após o início do tratamento.
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA): Inibidores da ECA como Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) e Altace (ramipril) podem causar crises de psoríase em até 58% dos usuários, geralmente em quatro a oito semanas. Esses medicamentos são usados ​​para tratar a hipertensão .
• Drogas biológicas: Drogas biológicas de última geração usadas para tratar doenças autoimunes foram recentemente implicadas como gatilhos para crises psoriáticas. Estes incluem Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) e Enbrel (etanercept). Entretanto, o medicamento mais comumente citado é o Remicade (infliximabe). O efeito é considerado paradoxal, visto que o tratamento de uma doença autoimune de alguma forma instiga a psoríase.
• Medicamentos para imunoterapia contra o câncer: Keytruda (pembrolizumab) e Opdivo (nivolumab) são dois anticorpos humanizados usados ​​para tratar certos tipos de câncer. Ambos foram implicados na psoríase de novo, bem como na exacerbação da psoríase pré-existente.
• Interferões: Os interferões são frequentemente usados ​​para tratar a hepatite C e podem agravar a doença existente ou desencadear novos casos de psoríase. Para alguns, os sintomas podem não melhorar quando o tratamento é interrompido.
• NSAIDs: Tivorbex (indometacina) é um antiinflamatório não esteroidal (AINE) usado para tratar artrite leve a moderada. Não é conhecido por induzir psoríase de novo, mas pode piorar os sintomas da psoríase em alguns. Se isso ocorrer, seu médico provavelmente substituirá Tivorbex por outro AINE. No entanto, os AINEs como fenilbutazona, meclofenamato e até Advil (ibuprofeno) também são conhecidos por desencadear crises.
• Terbinafina: A terbinafina é um antifúngico comum usado para tratar tudo, desde micose até o pé de atleta. Pode induzir e exacerbar diferentes tipos de psoríase, incluindo psoríase em placas, psoríase pustulosa e psoríase inversa.

Os desencadeadores de drogas menos comuns incluem antibióticos de tetraciclina, o antidepressivo Wellbutrin (bupropiona) e Lopid (gemfibrozil) usado para tratar o colesterol alto.

Uma palavra de Verywell

Se você tem psoríase, converse com cada um dos médicos que prescrevem medicamentos para você. Isso os ajudará a considerar quais medicamentos têm menos probabilidade de causar efeitos colaterais ou interações. Se tiver um surto de psoríase após o início do tratamento, informe o seu médico para que o medicamento possa ser substituído ou a dose ajustada.

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