Contente
- Visão geral dos testes T
- Testes de função sexual, função física e vitalidade
- Anemia Trial
- Teste ósseo
- Teste de Função Cognitiva
- Teste Cardiovascular
- Resultado
A suplementação de testosterona é usada por alguns médicos para ajudar com esses problemas corporais. Nos últimos anos, aumentou o interesse na utilidade clínica da suplementação de testosterona em homens mais velhos. No entanto, grandes estudos de longo prazo não foram realizados para descobrir se o tratamento com testosterona realmente ajuda com essas condições.
Em 2003, um painel do Instituto de Medicina concluiu que não havia evidências suficientes para apoiar os benefícios da testosterona em homens mais velhos e recomendou pesquisas adicionais. Consequentemente, em 2010, o National Institute of Aging, que faz parte do NIH, lançou os Testosterone Trials (T Trials) para descobrir se a testosterona pode ajudar com os sintomas associados a baixos níveis de testosterona secundários à idade avançada (ou seja, hipogonadismo sintomático )
Os testes T servirão como um prelúdio para testes mais longos e mais robustos no futuro. Os resultados dos testes T estão chegando e os resultados gerais são mistos, com a reposição de testosterona associada a alguns benefícios e alguns riscos. Mais pesquisas precisam ser feitas para descobrir o equilíbrio desses benefícios e riscos potenciais, bem como a utilidade clínica precisa do tratamento com testosterona.
Visão geral dos testes T
Os T Trials são um conjunto de sete ensaios clínicos hospedados em 12 locais em todo o país. No total, participaram 790 homens com 65 anos ou mais com baixos níveis de testosterona e sintomas associados. Em primeiro lugar, os participantes tinham que se qualificar para um dos três testes principais: o Teste de Função Sexual, o Teste de Função Física ou o Teste de Vitalidade. Em seguida, os participantes poderiam participar de qualquer um dos outros ensaios para os quais se qualificaram.
Mais especificamente, os participantes precisavam se queixar de disfunção sexual, disfunção física ou vitalidade reduzida para serem inicialmente incluídos nos T Trials. Além disso, foram excluídos os participantes que apresentavam certas condições, como câncer de próstata, problemas cardíacos, problemas renais e assim por diante.
Em todos os ensaios, os participantes foram aleatoriamente designados para um grupo experimental ou placebo. Os homens do grupo experimental aplicaram um gel de testosterona diariamente (AndroGel) por 12 meses; enquanto o grupo placebo recebeu um gel de placebo (sem testosterona). Os participantes foram avaliados regularmente.
É importante ressaltar que os ensaios foram duplo-cegos, o que significa que os pesquisadores e os participantes não sabiam qual gel foi administrado.
Testes de função sexual, função física e vitalidade
Os resultados dos três primeiros ensaios foram relatados em fevereiro de 2016 noNew England Journal of Medicine.
A inclusão no Teste de Função Sexual exigia que os participantes tivessem uma diminuição da libido junto com um parceiro sexual disposto a ter relações sexuais duas vezes por mês.
A inclusão no Teste de Função Física exigia que os participantes tivessem uma velocidade de marcha lenta, dificuldade para caminhar e dificuldade para subir escadas. Homens que não podiam andar, tinham artrite grave ou doença neuromuscular grave foram excluídos.
A inclusão no Teste de Vitalidade exigia que os participantes apresentassem fadiga e pouca vitalidade.
O aumento dos níveis de testosterona de baixo para uma faixa normal melhorou modestamente a função sexual (ou seja, atividade sexual, desejo sexual e função erétil), bem como humor e sintomas depressivos. No entanto, a suplementação de testosterona não melhorou a capacidade de caminhar ou vitalidade.
No geral, os pesquisadores sugerem que não havia participantes suficientes para tirar conclusões definitivas nestes três ensaios.
Anemia Trial
Em fevereiro de 2017, os resultados do Anemia Trial foram publicados.
A anemia é uma condição em que há deficiência de glóbulos vermelhos ou hemoglobina no sangue. Em um terço dos homens idosos com anemia, os médicos não conseguem estabelecer uma causa.
Com anemia, o corpo não recebe sangue rico em oxigênio suficiente, que é transportado pela hemoglobina localizada nas células vermelhas do sangue. A anemia pode ser leve ou grave. Pessoas com anemia podem se sentir fracas ou cansadas. Outros sintomas incluem tontura, falta de ar ou dores de cabeça.
A anemia de longa duração pode causar danos ao coração, cérebro e outros órgãos. Ocasionalmente, a anemia muito grave pode resultar em morte.
O Teste de Anemia foi realizado para descobrir se homens mais velhos com anemia inexplicada e baixos níveis de testosterona poderiam experimentar melhora em seus níveis de hemoglobina.
Os resultados do ensaio clínico demonstraram que houve aumentos significativos na hemoglobina tanto em homens com anemia inexplicada quanto em homens com anemia de causas conhecidas que usaram o gel de testosterona.
Esses resultados podem ser de valor clínico, e o tratamento com testosterona pode ser usado para aumentar os níveis de hemoglobina em homens com mais de 65 anos que têm anemia inexplicada e baixo nível de testosterona. No entanto, mais pesquisas precisam ser feitas.
Teste ósseo
Em fevereiro de 2017, os resultados do Bone Trial foram publicados.
À medida que os homens envelhecem, eles não apenas experimentam diminuições nos níveis de testosterona, mas também diminuem na densidade mineral óssea, no volume ósseo e na resistência óssea, bem como um aumento nas fraturas ósseas.
Pesquisas anteriores sobre os efeitos da testosterona nos ossos foram inconclusivas. Com o Bone Trial, os pesquisadores tentaram descobrir se a densidade óssea aumentou após o tratamento com testosterona em homens mais velhos com baixos níveis de testosterona.
A densidade óssea foi avaliada por meio da absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA) e a resistência óssea foi avaliada por tomografia computadorizada (TC).
A TC é um método de imagem que usa raios X para tirar fotos transversais do corpo. As varreduras DEXA usam raios-X de baixa dosagem para avaliar a densidade mineral óssea e calcular pontuações. Em outras palavras, as varreduras DEXA medem a quantidade de cálcio e outros minerais presentes no osso.
Exceto para suplementos de vitamina D e cálcio sem receita, os homens que tomavam medicamentos que afetam os ossos foram excluídos do estudo. Além disso, os homens com baixos escores DEXA foram excluídos do estudo.
Os pesquisadores descobriram que os homens que receberam tratamento hormonal experimentaram um aumento na resistência e densidade óssea. Os aumentos de força foram maiores na coluna do que no quadril.
No entanto, como com outros testes T, mais pesquisas precisam ser feitas. Um estudo maior de muitos anos precisaria ser realizado para determinar se a testosterona poderia diminuir o risco de fratura óssea.
Teste de Função Cognitiva
Em fevereiro de 2017, os resultados do Cognitive Function Trial foram publicados.
De acordo com Resnick e outros autores do estudo:
"O envelhecimento está associado a declínios em algumas funções cognitivas, incluindo memória verbal e visual, função executiva e capacidade espacial. O envelhecimento em homens também está associado a uma redução na testosterona sérica, aumentando a possibilidade de que a redução da concentração de testosterona circulante possa contribuir para a idade. declínio cognitivo relacionado. "
Neste estudo, homens mais velhos com baixa testosterona e perda de memória associada à idade receberam testosterona. O comprometimento da memória associado à idade foi definido por queixas de memória e comprometimento do desempenho em testes de memória verbal e visual.
Este estudo não mostrou que o tratamento com testosterona ajudou no comprometimento da memória associada à idade.
Teste Cardiovascular
Os estudos sobre os efeitos da testosterona nos resultados cardiovasculares são conflitantes. O estudo cardiovascular foi projetado para determinar se a suplementação de testosterona em homens mais velhos com baixos níveis de testosterona poderia retardar o desenvolvimento do volume da placa arterial coronariana não calcificada.
O volume da placa arterial coronariana não calcificada tem sido associado a ataque cardíaco e problemas cardíacos subsequentes. É testado usando angiografia coronária por tomografia computadorizada, um teste diagnóstico especial.
Os pesquisadores descobriram que em homens que tomaram gel de testosterona, houve um aumento significativo no volume da placa da artéria coronária não calcificada. Esse achado é preocupante porque um aumento no volume da placa diminui o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, o que pode ser prejudicial. As artérias coronárias fornecem sangue ao coração.
Novamente, como com outros testes T, mais pesquisas precisam ser feitas para descobrir as verdadeiras implicações deste estudo.
Resultado
Os resultados desses estudos indicam que o tratamento com testosterona em homens mais velhos com baixa testosterona pode oferecer alguns benefícios. No entanto, os tratamentos com testosterona também podem envolver riscos. A troca exata é desconhecida. Estudos maiores e mais longos precisam ser realizados para esclarecer os efeitos da testosterona na saúde do coração, ossos, deficiência e muito mais.
Um pensamento importante a se ter em mente quando se trata de níveis baixos de testosterona é que a dosagem desse hormônio é um pouco complicada - um único resultado não deve ser considerado pelo valor de face. Isso ocorre pelos seguintes motivos:
- Os níveis de testosterona, mesmo em pessoas saudáveis, variam ao longo do dia. Assim, uma pessoa completamente saudável pode ter níveis normais de T pela manhã e o que seria considerado níveis baixos à tarde. Por esta razão, a testosterona é sempre medida das 8 às 9 da manhã e geralmente repetida se estiver baixa.
- Os resultados limítrofes de baixo nível geralmente não significam muito, e o número deve ser clinicamente baixo (abaixo de ~ 230 ng / dL) para justificar uma avaliação para terapia com T.
Uma palavra de Verywell
Se você é um homem mais velho com baixa testosterona e interessado em tomar testosterona, esta decisão deve ser cuidadosamente considerada com seu médico.
O seu médico poderá avaliar melhor o equilíbrio das suas condições e se a reposição hormonal pode colocá-lo em risco potencial. É uma má ideia alguém se envolver em suplementação hormonal sem a supervisão de um médico. Só porque os hormônios ocorrem naturalmente no corpo, não significa que eles possam ser ingeridos sem efeitos negativos.
Finalmente e para uma boa medida, considere esta orientação de despedida em relação aos testes T do NIH:
"Como os testes T foram conduzidos em homens mais velhos sem nenhuma causa aparente de baixa testosterona além do envelhecimento, esses resultados não se aplicam a homens com baixos níveis de hormônio por outras razões além do envelhecimento. Qualquer homem que esteja considerando o tratamento hormonal deve discutir os possíveis danos e benefícios com um provedor de cuidados de saúde. "