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Quando você é diagnosticado pela primeira vez com doença celíaca, provavelmente espera - e antecipa - que a dieta sem glúten resolverá seus problemas digestivos. No entanto, estudos e evidências anedóticas indicam que nem sempre é fácil. Na verdade, uma porcentagem significativa de pessoas com doença celíaca continua a apresentar sintomas mesmo depois de ficar sem glúten.Existem vários motivos potenciais para esses sintomas digestivos contínuos, todos os quais você pode ter além da doença celíaca: doença do refluxo gastrointestinal (DRGE), síndrome do intestino irritável (SII) e doença inflamatória do intestino (DII). Além disso, outras doenças principalmente não digestivas encontradas em pessoas com doença celíaca, como doenças da tireoide, podem causar sintomas digestivos.
A doença celíaca refratária (doença celíaca que não melhora apesar da dieta sem glúten) também pode causar sintomas contínuos, embora seja muito rara. E, claro, comer glúten acidentalmente - mesmo pequenas quantidades de glúten - pode levar a uma reação desagradável. Infelizmente, isso é bastante comum.
Mas uma possível explicação para os sintomas contínuos que às vezes podem passar despercebidos é o supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO). SIBO pode causar diarreia, dor abdominal e distensão abdominal, juntamente com náuseas e gases excessivos. Isso se parece com os seus sintomas? Se for assim, continue lendo.
O que é SIBO?
O sistema digestivo de todos inclui bactérias ... grande quantidade de bactérias. Esses trilhões de minúsculos organismos, a maioria dos quais encontrados no intestino grosso, ajudam a digerir os alimentos e até mesmo a produzir vitaminas, como a vitamina K e a biotina.
Seu intestino delgado também hospeda bactérias, mas de variedades diferentes e em quantidades muito menores do que o intestino grosso. SIBO ocorre quando as bactérias que normalmente vivem principalmente no intestino grosso se movem rio acima para o intestino delgado e se multiplicam.
Quando essas bactérias crescem onde não deveriam, podem causar todos os tipos de sintomas digestivos e, nos casos mais graves, o SIBO pode resultar em deficiências de vitaminas e nutrientes. SIBO é difícil de diagnosticar corretamente e os sintomas das pessoas nem sempre respondem bem ao tratamento.
SIBO e celíacos: qual é a conexão?
Como você provavelmente sabe, a doença celíaca ocorre quando o sistema imunológico do corpo reage erroneamente à proteína glúten, encontrada nos grãos de trigo, cevada e centeio. Quando alguém com doença celíaca ingere glúten, seus glóbulos brancos atacam o revestimento do intestino delgado, causando o que é chamado de atrofia das vilosidades. Embora a doença celíaca seja causada pelo sistema digestivo, ela afeta todo o corpo, criando sintomas em todos os lugares, desde o trato digestivo até o cérebro e a pele.
Enquanto isso, os sintomas da SIBO imitam quase perfeitamente os sintomas digestivos da doença celíaca. Os sintomas de SIBO incluem problemas digestivos, como azia, diarreia, gases, distensão abdominal e dor abdominal. SIBO particularmente grave pode levar à fadiga e perda de peso. Qualquer um desses sintomas também pode ser observado na doença celíaca não diagnosticada, pois o sistema imunológico do seu corpo destrói o revestimento do intestino delgado.
Na verdade, o SIBO pode causar atrofia das vilosidades, a lesão do intestino delgado tipicamente observada em pessoas com doença celíaca. Então, como você pode diferenciar as duas condições?
Para diagnosticar a doença celíaca, os médicos geralmente usam exames de sangue para procurar marcadores específicos que indiquem a reação do seu corpo à proteína do glúten. Esses testes, mais um procedimento médico chamado endoscopia, que permite ao médico examinar diretamente o revestimento do intestino delgado, podem identificar definitivamente a doença celíaca.
O SIBO, por sua vez, é diagnosticado por meio de um teste de respiração, embora os médicos também possam usar endoscopias. Para complicar ainda mais as coisas, há algumas evidências de que o teste de respiração pode não funcionar muito bem para diagnosticar SIBO em pessoas com doença celíaca.
Você pode ter SIBO e doença celíaca
É possível ter doença celíaca e SIBO ao mesmo tempo, o que torna ainda mais difícil distinguir os sintomas. Na verdade, algumas pesquisas mostram que SIBO pode ser mais comum do que a média em pessoas com doença celíaca, especialmente em pessoas cujos sintomas digestivos não melhoram com uma dieta sem glúten.No entanto, outros pesquisadores duvidaram dessa conclusão.
Uma revisão da literatura médica sobre SIBO e doença celíaca, que incluiu 11 estudos diferentes, descobriu que um quinto das pessoas com doença celíaca também tinha SIBO.
Essa revisão descobriu que 28 por cento das pessoas com doença celíaca que continuaram a ter sintomas, apesar de seguirem a dieta sem glúten cuidadosamente, também tinham sido diagnosticados com SIBO. Enquanto isso, apenas 10 por cento das pessoas com doença celíaca cujos sintomas desapareceram com a dieta sem glúten foram diagnosticadas com SIBO.
Ainda assim, mesmo enquanto os pesquisadores médicos exploram quantas pessoas com doença celíaca também podem ter SIBO, não está claro porque o risco pode ser maior. Uma possível explicação envolve a motilidade intestinal, que é o movimento dos alimentos através do trato digestivo. Pessoas com doença celíaca podem ter motilidade mais rápida do que o normal ou mais lenta do que o normal, ou às vezes até ter motilidade mais lenta do que o normal em parte do seu trato digestivo (por exemplo, no estômago) combinada com motilidade mais rápida do que o normal motilidade em outra parte (por exemplo, no cólon). Problemas com a motilidade intestinal podem levar as bactérias a crescer onde não deveriam.
Uma palavra de Verywell
Se você foi diagnosticado com SIBO, seu médico provavelmente irá prescrever um tipo específico de antibiótico chamado rifaximina. Este antibiótico, que também é usado para tratar a diarreia do viajante (causada por bactérias nocivas em seu trato digestivo), não é bem absorvido pelo corpo, o que significa que funciona quase exclusivamente no trato digestivo.
No entanto, SIBO não precisa ser tratado exclusivamente com rifaximina (existem outros tratamentos), e nem todo mundo vê alívio com o tratamento com antibióticos. Um estudo descobriu que pessoas com doença celíaca que foram diagnosticadas com SIBO e depois tratadas com rifaximina não viram nenhuma melhora em seus sintomas digestivos com o antibiótico. Esse estudo incluiu 25 pessoas com doença celíaca que tomaram o antibiótico e as comparou com 25 pessoas com doença celíaca que tomaram placebo.
O SIBO ainda não é bem compreendido, por isso é difícil identificar e tratar as pessoas que podem ter. Com o passar do tempo, devemos ter mais informações sobre o que funciona e o que não funciona no SIBO, o que ajudará a todos, incluindo aqueles que têm SIBO e doença celíaca.