Contente
- Você está tendo um ataque cardíaco?
- Você tem uma angina instável?
- Não há terapia médica que você possa tentar primeiro?
- A melhor abordagem para CAD estável
- Resumo
Então, o que você deve fazer se o seu médico disser que você precisa de um stent? Você é uma daquelas pessoas que realmente precisa de um stent - ou o seu médico deveria estar conversando com você sobre terapia médica?
Se o seu médico lhe disser que você precisa de um stent, é provável que ele tente explicar o motivo, mas a questão pode ser bastante complicada e seu médico pode não ser totalmente claro em sua explicação. Você pode estar muito surpreso com a notícia de que precisa de um stent para se concentrar completamente no que está sendo informado.
Felizmente, se o seu médico disser que você precisa de um stent, há três perguntas simples que você pode fazer e que dirão o que você realmente precisa saber. Se você fizer essas três perguntas, terá uma chance muito maior de conseguir um stent apenas se realmente precisar de um.
Você está tendo um ataque cardíaco?
Se você estiver nos estágios iniciais de um ataque cardíaco agudo, a inserção imediata de um stent pode interromper o dano ao músculo cardíaco e pode ajudar a reduzir suas chances de sofrer deficiência cardíaca ou morte. Se a resposta a esta pergunta for " sim, "então um stent é uma ideia muito boa. Não há necessidade de prosseguir para a pergunta dois.
Você tem uma angina instável?
Angina instável, como um ataque cardíaco real, é uma forma de síndrome coronariana aguda (SCA) e, portanto, deve ser considerada uma emergência médica. A inserção precoce de um stent pode estabilizar a placa rompida que está produzindo a emergência e pode melhorar seu resultado. Se a resposta a essa pergunta for "sim", provavelmente a colocação de um stent é a coisa certa a se fazer. Não há necessidade de prosseguir para a pergunta três.
Não há terapia médica que você possa tentar primeiro?
Se você chegar à pergunta três, significa que você não está tendo um ataque cardíaco agudo ou angina instável. Em outras palavras, significa que você tem um CAD estável. Portanto, no mínimo, colocar um stent não é algo que precise ser feito imediatamente. Você tem tempo para pensar sobre isso e considerar suas opções.
São os pacientes com DAC estável que, de acordo com as melhores evidências clínicas disponíveis, estão recebendo muitos stents. Em DAC estável, os stents revelam-se muito bons no alívio da angina, mas não previnem ataques cardíacos ou reduzem o risco de morte cardíaca. Portanto, a única boa razão real para inserir stents em pessoas com DAC estável é aliviar a angina persistente quando o tratamento agressivo com medicamentos não o faz.
A melhor abordagem para CAD estável
O melhor tratamento para pessoas com DAC estável é tomar todas as medidas possíveis para estabilizar as placas nas artérias coronárias - isto é, evitar que as placas se rompam. (É a ruptura de uma placa que produz ACS em primeiro lugar).
As placas estabilizadoras requerem o controle do colesterol, pressão sanguínea e inflamação, não fumar, exercícios regulares e tornar a coagulação menos provável. A terapia com medicamentos agressivos incluirá aspirina, estatinas, betabloqueadores e medicamentos para a pressão arterial (quando necessário). Se você está tendo angina, a adição de nitratos, bloqueadores dos canais de cálcio e / ou ranolazina geralmente controlará os sintomas.
Se a sua angina persistir, apesar desse tipo de terapia médica agressiva, então, sem dúvida, um stent é algo que deve ser fortemente considerado. Mas tenha em mente que um stent trata apenas uma placa específica e que a maioria das pessoas com DAC tem várias placas. Além disso, enquanto a maioria dessas placas são consideradas "insignificantes" por medidas tradicionais (uma vez que não estão produzindo muitos bloqueios na artéria), agora parece que a maioria dos casos de SCA ocorre quando uma dessas placas "insignificantes" rompe repentinamente.
O que isso significa é que, quer você acabe ou não recebendo um stent para seu DAC estável, ainda precisará de terapia médica agressiva para evitar a ruptura de uma dessas "outras" placas, as "insignificantes", aquelas para as quais muitos cardiologistas podem expressar pouco ou nenhum interesse.
Resumo
Se lhe disserem que precisa de um stent, você pode determinar rapidamente o quanto precisa de um, se precisar, fazendo três perguntas simples. Essas perguntas são tão fáceis para o seu médico responder - geralmente com um simples sim ou não - que não haverá desculpa para que ele não as responda.
Mas se descobrir que você tem CAD estável e, portanto, um stent pelo menos não é uma emergência, deve-se uma discussão completa sobretudo suas opções de tratamento antes de ser pressionado a um stent.