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A síndrome pré-menstrual (TPM) é um grupo de sintomas que ocorre antes do primeiro dia da menstruação. Algumas mulheres apresentam cólicas abdominais leves por algumas horas, enquanto outras podem sentir dor intensa e alterações de humor por até duas semanas antes do início da menstruação.A TPM geralmente é diagnosticada com base no momento dos sintomas. Quando os efeitos são especialmente pesados, os níveis de hormônio ou exames de imagem podem ser necessários para determinar se a mulher tem um problema de saúde.
Existem terapias naturais e tratamentos médicos que podem ajudar a aliviar os efeitos da TPM, e você pode conversar com seu médico para determinar qual abordagem é melhor para você.
Sintomas
A fase pré-menstrual costuma ocorrer alguns dias antes do período menstrual da mulher, mas pode começar duas semanas antes do início da menstruação. Para que os sintomas sejam considerados parte da TPM, eles devem ocorrer nas duas semanas anteriores à menstruação e não devem estar presentes no restante do mês. A TPM pode começar em qualquer idade, uma vez que a mulher começa a ter períodos menstruais.
Vários efeitos físicos, emocionais e cognitivos podem ocorrer como parte da TPM.
Os sintomas comuns de TPM incluem:
- Cólicas uterinas
- Inchaço abdominal
- Seios doloridos e sensíveis
- Ânsias de comida
- Irritabilidade
- Choro
- Mudanças de humor
- Tristeza
- Ansiedade
- Explosões de raiva
- Dores de cabeça ou enxaquecas
- Dificuldade em dormir
- Fadiga
- Mudança no desejo sexual
- Ganho de peso
- Dores musculares
- Ligeiro inchaço dos braços ou pernas
- Sintomas digestivos, como náuseas, diarreia ou constipação
- Exacerbação de distúrbios digestivos, como doença inflamatória do intestino (DII) e síndrome do intestino irritável (SII)
Embora você possa sentir alguns desses efeitos, é improvável que sinta todos os diferentes sintomas que podem ocorrer com a TPM.
Muitos adolescentes têm TPM e os sintomas de cada mulher podem mudar à medida que ela envelhece. Por exemplo, uma mulher que pode estar sujeita a acessos de raiva associados à TPM por anos pode não ter mais esses ataques, mas pode começar a ter cólicas abdominais e ganho de peso nos dias anteriores à menstruação.
Complicações
Algumas mulheres experimentam efeitos especialmente angustiantes da TPM, que podem interferir nos relacionamentos, no trabalho e no bem-estar geral.
Os efeitos sérios da TPM incluem:
- Problemas com casamento ou relacionamento
- Dificuldade parental
- Diminuição no trabalho ou desempenho escolar
- Perda de interesse em socializar
- Pensamentos suicidas
Se você tiver depressão com sua TPM, pode ter uma forma conhecida como transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).
Causas
Os efeitos da TPM são causados por alterações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual da mulher. Estrogênio e progesterona são os principais hormônios do corpo da mulher. Esses hormônios flutuam ao longo do ciclo menstrual da mulher. Antes da menstruação, os níveis de estrogênio caem e os de progesterona aumentam.
Há também um padrão de mudanças fisiológicas cíclicas que ocorrem por todo o corpo nas semanas e dias antes da menstruação, incluindo variações metabólicas, alterações nos neurotransmissores e alterações vasculares. Os neurotransmissores serotonina (associados ao humor) e ácido gama-aminobutírico (GABA, associado ao repouso) estão mais intimamente ligados à TPM.
Todas essas mudanças fisiológicas, bem como os padrões hormonais, induzem os sintomas de TPM.
Alguns dos padrões hormonais e fisiológicos de um ciclo menstrual e seus efeitos na TPM incluem:
- As alterações hormonais causam dor e inchaço nos seios
- As alterações hormonais desencadeiam a contração uterina (o que causa cólicas abdominais / uterinas)
- As variações metabólicas afetam o apetite, o peso, o inchaço e os níveis de energia
- Alterações dos neurotransmissores afetam o humor, o sono, os sintomas digestivos e podem induzir enxaquecas
- As alterações vasculares podem afetar as enxaquecas e podem causar inchaço nos braços e pernas
Os especialistas sugerem que as alterações no estrogênio e na progesterona iniciam os outros efeitos fisiológicos da TPM. Embora a maioria das mulheres tenha padrões muito semelhantes durante o ciclo menstrual, existem algumas pequenas variações entre as mulheres - razão pela qual nem todas as mulheres apresentam exatamente os mesmos sintomas de PMS.
Diagnóstico
Existem várias ferramentas de triagem usadas no diagnóstico de SPM. Geralmente, os médicos usam um histórico médico ou questionário para diagnosticar essa condição. Não há exames de sangue ou outros exames de diagnóstico que possam verificar o diagnóstico de TPM.
Entre os critérios para o diagnóstico de TPM, seus sintomas devem desaparecer durante ou imediatamente após a menstruação e não aparecer novamente até duas semanas antes da próxima menstruação. E não devem estar relacionados a medicamentos (incluindo reposição hormonal), álcool ou drogas.
Você pode manter um calendário para ajudá-lo a controlar o tempo de seus sintomas.
Calendário do ciclo menstrual
A maneira mais fácil de determinar se você tem TPM é acompanhar seus sintomas por dois ou três meses em um calendário padrão. Um calendário do ciclo menstrual ajudará você e seu médico a saber se você está tendo sintomas cíclicos que correspondem ao seu período menstrual ciclo.
Siga estas etapas para preencher um calendário do ciclo menstrual:
- No primeiro dia em que você começar a sangrar, escreva o dia 1 em seu calendário
- Observe quaisquer sintomas que você sentir naquele dia e avalie cada um em uma escala de um a 10
- Faça isso todos os dias por dois ou três meses
Os verdadeiros sintomas da TPM não começam antes do 13º dia, portanto, quaisquer sintomas que você sentir no início do seu ciclo podem ter outra causa. No entanto, você ainda deve incluir quaisquer sintomas que sentir nos dias 1 a 13 em seu calendário.
PMDD
PMDD é uma forma grave de TPM que afeta aproximadamente 3% a 8% das mulheres que menstruam. De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, para ser diagnosticada com PMDD, uma mulher deve apresentar pelo menos cinco dos seguintes sintomas sintomas durante a fase pré-menstrual de seu ciclo, e não em outros momentos:
- Sentimentos de tristeza ou desesperança, ou pensamentos suicidas
- Estresse intenso, tensão ou ansiedade
- Ataques de pânico
- Mudanças de humor inadequadas e crises de choro
- Irritabilidade ou raiva constante que afeta outras pessoas
- Perda de interesse nas atividades e relacionamentos diários normais
- Incapacidade de concentração ou foco
- Letargia
- Comer compulsivamente
Diagnóstico diferencial
Você pode precisar de uma avaliação diagnóstica para pesquisar problemas hormonais ou uterinos se tiver sintomas físicos extremos e / ou sangramento irregular. Esse tipo de avaliação pode incluir exames de sangue que examinam os níveis hormonais e exames de imagem que examinam o útero ou ovários.
Se seus sintomas não seguirem um padrão cíclico, seu médico pode considerar outras condições, como depressão, ansiedade, doenças gastrointestinais ou doenças da tireoide.
Tratamento
Existem maneiras de gerenciar PMS. Algumas mulheres se beneficiam do uso de suplementos ou terapias sem prescrição (OTC), enquanto outras podem precisar de medicamentos prescritos. Abordagens de estilo de vida também podem ser úteis.
Se você precisa ou não de tratamento depende da gravidade dos seus sintomas e do efeito deles em sua vida. Você pode discutir seus sintomas com seu médico, que pode recomendar o melhor tratamento para você.
Os tratamentos para PMS podem incluir:
- Analgésico OTC: Se tiver cãibras, dores de cabeça ou sensibilidade nos seios, pode beneficiar de medicamentos como Advil (ibuprofeno) ou Tylenol (acetaminofeno).
- Suplementos: Algumas mulheres tornam-se deficientes em vitaminas, como vitamina C, magnésio ou vitamina B12. Mudanças no apetite podem causar essas deficiências nutricionais, e os suplementos podem ajudar com os sintomas da TPM, bem como com os sintomas de deficiência nutricional.
- Medicamentos prescritos para dor: Se você tiver cólicas fortes, enxaquecas ou depressão, pode receber um medicamento com receita para aliviar seus sintomas.
- Terapia hormonal: Para algumas mulheres, a terapia hormonal com contraceptivos orais, reposição de estrogênio ou creme de progesterona pode ajudar a reduzir os efeitos da TPM. Lembre-se de que os hormônios podem ter efeitos importantes na fertilidade e podem ser contra-indicados em mulheres com risco de mama , câncer de ovário ou uterino.
- Acupuntura ou acupressão: A pesquisa sugere que essas terapias alternativas podem reduzir alguns sintomas de TPM para algumas mulheres.
Lembre-se de que os sintomas da TPM podem mudar quando você está usando um método anticoncepcional e pode ser necessária uma nova abordagem de tratamento quando os sintomas mudarem.
Ajustes de estilo de vida
Existem também abordagens não médicas que você pode adotar para ajudar a reduzir alguns dos seus sintomas. As mulheres com cólicas leves podem sentir alívio colocando uma bolsa de gelo no abdômen por alguns minutos.
Mulheres que apresentam alterações leves de humor podem se beneficiar conversando com um conselheiro ou amigo de confiança. Hábitos como fazer exercícios, escrever um diário ou até mesmo estar ciente de que as mudanças de humor são hormonais podem ajudar a prevenir explosões que podem prejudicar os relacionamentos.
Uma palavra de Verywell
PMS é muito comum. Embora a maioria das mulheres possa funcionar perfeitamente bem em todas as épocas do mês, a condição pode ser angustiante para algumas mulheres. Se a TPM está interferindo em sua vida, é importante que você converse com seu médico para tentar obter alívio de seus sintomas físicos e emocionais para que você possa funcionar da melhor forma.