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A diverticulite é uma doença que pode atacar repentinamente e durar vários dias, causando dor na parte inferior do abdome, distensão abdominal, cólicas, náuseas e fezes com sangue. O tratamento pode envolver repouso e dieta líquida para aliviar um pouco o estresse do intestino. Também podem ser prescritos antibióticos, especialmente se houver febre, calafrios ou sintomas persistentes ou agravamento. Os casos graves podem exigir hospitalização e cirurgia.Se você está sofrendo de episódios graves ou recorrentes de diverticulite, é importante procurar atendimento de um gastroenterologista ou cirurgião geral credenciado para que ele possa confirmar o diagnóstico de diverticulite e certificar-se de que outras doenças foram descartadas. Juntos, vocês podem construir um plano de tratamento abrangente que pode incluir medicamentos, mudanças na dieta e suplementos para ajudar na digestão.
Estilo de vida
Muitas vezes, a diverticulite pode atacar sem causa aparente. Embora uma dieta pobre em fibras seja considerada um forte fator de risco para o transtorno, nenhuma dieta especial se mostrou eficaz na prevenção de ataques e nenhum alimento específico é conhecido por desencadear um ataque.
O primeiro passo no tratamento da diverticulite é dar um descanso ao trato digestivo. Isso inclui limitar o que você come e, em alguns casos, evitar todos os alimentos sólidos até que os sintomas desapareçam totalmente.
Durante um Ataque
Se seus sintomas não forem complicados, sem febre ou sangramento, seu médico pode recomendar que você tire alguns dias de folga do trabalho e siga uma dieta rígida de líquidos. Como os ataques agudos podem durar vários dias, você precisa manter uma nutrição adequada reforçando sua dieta com um suplemento diário ou um batido nutricional sem fibras, como Guarante Plus.
Outros alimentos aceitáveis incluem:
- Caldo
- Suco de fruta sem polpa
- Picolés (sem pedaços de fruta ou polpa de fruta)
- Bebidas esportivas
- Gelatina
- Água
- Chá ou café sem creme
Durante esse período, você também precisa se manter bem hidratado, especialmente se tiver diarreia.
Embora as bebidas esportivas possam ser úteis na reposição de eletrólitos perdidos, nunca as use como sua única fonte de hidratação, pois o alto teor de açúcar pode agravar a diarreia.
Durante a recuperação
À medida que você começar a se sentir melhor, comece a introduzir alimentos com baixo teor de fibras em sua dieta. Embora uma dieta pobre em fibras seja considerada um contribuinte para a diverticulite, comer alimentos ricos em fibras durante o trabalho de recuperação pode sobrecarregar seus intestinos. O objetivo de uma dieta restrita em fibras é reduzir a quantidade de alimento não digerido que passa pelos intestinos, de modo que você faça menores quantidades de fezes.
Alimentos aceitáveis incluem:
- Aves, peixes e ovos
- Legumes enlatados ou cozidos, descascados
- Frutas enlatadas ou cozidas, descascadas
- Pão branco refinado
- Suco vegetal sem polpa
- Cereais com baixo teor de fibra
- Leite, iogurte e queijo
- Arroz branco e massa simples
Após a recuperação
Assim que estiver de pé, você pode começar a adicionar fibras gradualmente de volta à sua dieta até que sua ingestão diária esteja entre 20 e 30 gramas. Embora as pesquisas estejam amplamente divididas sobre se uma dieta rica em fibras pode prevenir crises futuras, é importante manter esses objetivos apenas para normalizar os movimentos intestinais e evitar a constipação.
A fonte ideal de fibra dietética inclui:
- Feijão e lentilhas
- Arroz integral, cevada e quinua
- Frutas e vegetais
- Nozes e sementes
- Pão integral, cereais e massas
Enquanto nozes, milho e pipoca já foram considerados proibidos para pessoas com diverticulite, uma pesquisa da Escola de Medicina da Universidade de Washington concluiu que eles não são apenas aceitáveis, mas podem ajudar a melhorar a saúde do cólon a longo prazo.
Prescrições
Os antibióticos são comumente usados para tratar a diverticulite em todos os estágios da doença, e isso pode ser um erro. De acordo com uma revisão da Cochrane em 2012, o uso de antibióticos para tratar a diverticulite não complicada não fez nada para melhorar o resultado, a gravidade, a duração ou a frequência de um ataque em comparação com a ausência de antibióticos.
No entanto, os antibióticos são apropriados em pessoas com sintomas persistentes ou que pioram (incluindo febre alta e calafrios) e aquelas com complicações como obstrução intestinal ou sangramento retal.
Para diverticulite leve a moderada, o médico geralmente prescreve um antibiótico de amplo espectro, capaz de tratar uma diversidade de tipos de bactérias. Se os sintomas forem graves, exames de sangue podem ser usados para identificar a cepa bacteriana específica para que os antibióticos direcionados possam ser selecionados.
Dependendo do tipo e da gravidade dos sintomas que você tem, os antibióticos podem ser administrados por via oral (pela boca) ou, nos casos em que os pacientes são internados no hospital, por via intravenosa (em uma veia). As opções incluem metronidazol e outros.
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Cirurgia
De todas as pessoas com diverticulose, apenas cerca de 1% necessitará de cirurgia. As indicações para cirurgia incluem:
- Episódios graves recorrentes
- Abscesso (uma bolsa confinada de pus no revestimento intestinal)
- Fístula (uma conexão anormal entre os intestinos e a bexiga, intestino delgado ou vagina)
- Perfuração intestinal com peritonite (uma inflamação da cavidade abdominal com potencial risco de vida)
A cirurgia de diverticulite envolve uma ressecção intestinal (remoção de uma parte do intestino) realizada sob anestesia geral.
Dependendo da gravidade da complicação, a cirurgia pode ser realizada por laparoscopia (conhecida como cirurgia "fechadura") ou requer cirurgia aberta, na qual uma incisão é feita no abdômen. Dos dois, a cirurgia laparoscópica está associada a estadias hospitalares mais curtas e menos complicações pós-cirúrgicas.
As opções cirúrgicas incluem:
- Ressecção intestinal com anastomose, em que a porção doente do intestino é removida e as pontas cortadas são costuradas
- Ressecção intestinal com colostomia, em que a extremidade saudável do cólon é desviada do reto para um orifício artificial no abdômen
As cirurgias eletivas podem ser agendadas no mínimo oito semanas após um ataque agudo. Cirurgias de emergência decorrentes de ruptura intestinal apresentam risco de mortalidade entre 12% e 25%, de acordo com pesquisa da Escola de Medicina da Universidade de Yale.
Medicina Complementar (CAM)
Um dos contribuintes comuns para a formação dos divertículos é a constipação. Se você tem constipação crônica, o estresse persistente nos intestinos pode fazer com que pontos fracos "saltem" de repente e formem bolsas permanentes. Essas são as áreas mais vulneráveis a infecções e inflamações.
Para prevenir ou tratar a constipação, os médicos às vezes recomendam a casca de psyllium, uma forma de fibra derivada da casca da semente do Plantago ovato O psyllium contém fibras não digeríveis e mucilagem, uma substância escorregadia que reveste o cólon e aumenta as contrações do intestino grosso.
A casca do psyllium está disponível em pó, cápsula e pastilha. Embora o suplemento seja considerado seguro quando usado de acordo com as instruções, pode causar gases e cólicas estomacais. Fale com seu médico antes de usar psyllium ou qualquer outro medicamento alternativo para tratar a diverticulite.