Contente
- Maneiras de descrever a consciência
- O que Coma significa?
- Delírio
- Hipersonia
- Mutismo Acinético
- Abulia
- Catatonia
- Síndrome de Locked-In
Maneiras de descrever a consciência
Como níveis alterados de consciência podem estar associados a resultados piores, alguns especialistas chegaram a sugerir que o nível de consciência de um paciente seja considerado outro sinal vital, como frequência cardíaca e temperatura corporal. Os médicos têm muitas maneiras de descrever os níveis de consciência e como isso mudou em um paciente.
Uma forma mais antiga de descrever a consciência era usar termos como "consciência turva, obtundação, estupor" e "coma", cada um significando um estado progressivamente mais grave. No entanto, esses termos foram amplamente descartados como não específicos ou descritivos o suficiente e até mesmo negativos.
O método mais amplamente usado para descrever a consciência agora é a escala de coma de Glasgow (GCS), que classifica o nível de consciência de uma pessoa em uma escala de um a quinze, com números maiores representando maior estado de alerta. O GCS não é perfeito. Outras escalas foram propostas, mas a familiaridade dos médicos com a ECG a mantém como a mais utilizada.
O que Coma significa?
A alteração de consciência mais conhecida é o infame coma - o que significa que alguém não pode ser acordado e seus olhos estão fechados. O coma tem muitas causas, com diferentes graus de gravidade. Por exemplo, o coma pode ser causado intencionalmente por medicamentos administrados antes de uma cirurgia ou pode ser causado por um acidente vascular cerebral grave. Em casos graves, o coma pode ser substituído por um estado vegetativo persistente ou mesmo morte encefálica. Outras vezes, alguém pode acordar do coma.
Além do coma, existem muitas outras maneiras pelas quais a consciência de uma pessoa pode ser prejudicada.
Delírio
Um dos distúrbios de consciência mais comuns em hospitais é o estado confusional agudo, também conhecido como delírio. Algumas estimativas são de que cerca de 50% das pessoas em ambientes hospitalares apresentam essa condição em algum grau. Em um estado de confusão agudo, a consciência flutua de modo que uma pessoa pode parecer bem em um momento e, alguns minutos depois, pode parecer uma pessoa totalmente diferente. Eles podem não saber onde estão, podem não saber a hora ou a data e podem não reconhecer rostos familiares ao lado da cama.
Alucinações não são incomuns. Na verdade, as pessoas em estado confusional agudo podem desenvolver delírios paranóicos, temendo que a equipe do hospital ou a família as prejudiquem. Às vezes, pacientes confusos puxam cordas que fornecem medicamentos e podem até tentar sair da cama e escapar do hospital.
O maior problema em um estado de delírio é o problema de atenção e concentração. Delirium é diferente de demência, mas as pessoas com demência têm maior probabilidade de sofrer delirium quando estão em um novo ambiente.
Os estados confusionais agudos geralmente são causados por problemas que afetam todo o corpo, como toxinas, medicamentos, infecções, dor e muito mais. A boa notícia é que, embora possa demorar um pouco, esses estados tendem a se resolver por conta própria depois que o problema médico subjacente é corrigido.
Hipersonia
Algumas pessoas têm sonolência excessiva. Isso pode ser devido a uma série de problemas, incluindo doenças neurológicas como narcolepsia e hipersonia idiopática. O resultado é que alguém fica com sono quando acordado e pode dormir grande parte do dia. Embora as pessoas em coma pareçam estar dormindo, o sono de verdade é bem diferente. Por exemplo, enquanto dorme, você consegue virar ou mover o braço. Pacientes comatosos não podem fazer isso.
Mutismo Acinético
Lesões como um derrame em certas partes do cérebro, incluindo o giro cingulado anterior, resultam em alguém que parece estar alerta, mas não entende o que está acontecendo ao seu redor e não se move espontaneamente. Estágios avançados de demência resultam em mutismo acinético.
Abulia
Abulia é uma espécie de extrema falta de incentivo devido a danos nas vias responsáveis pela motivação. Esse dano pode ser súbito, como no caso de acidente vascular cerebral, ou lento e progressivo, como na doença de Alzheimer avançada. O resultado é uma pessoa que não faz e não pode fazer muita coisa. O grau de abulia pode variar, mas em casos extremos a pessoa não se move, fala, nem mesmo come ou bebe, assemelhando-se a um mutismo acinético. Em casos menos graves, uma pessoa abúlica pode ser induzida a seguir comandos simples, embora não faça isso sem encorajamento.
Catatonia
Catatonia é um distúrbio psiquiátrico no qual uma pessoa parece não responsiva, mas tem um exame neurológico normal. Pessoas com catatonia podem demonstrar comportamento incomum, como catalepsia, que é manter posições dos membros aparentemente desconfortáveis por um período prolongado. Eles também podem demonstrar flexibilidade cerosa, o que significa que alguém pode posicionar o membro do paciente. Além disso, as pessoas com catatonia podem ter movimentos repetitivos que parecem semelhantes a uma convulsão, embora seu eletroencefalograma (EEG) seja normal. A catatonia pode resultar de transtornos psiquiátricos, como transtorno bipolar ou esquizofrenia.
Síndrome de Locked-In
Tecnicamente, a síndrome do encarceramento não é um comprometimento da consciência, embora possa imitá-lo. Na verdade, é isso que torna esse distúrbio particularmente horrível. Uma pessoa que está presa não consegue se mover ou se comunicar com o mundo exterior, mas permanece perfeitamente acordada e alerta. Por exemplo, um derrame no tronco cerebral pode causar paralisia de quase todo o corpo e pode fazer com que o paciente apareça em coma. Dependendo da causa, a pessoa pode ser capaz de se comunicar com os movimentos dos olhos. Embora possa ser difícil, todo esforço deve ser feito para distinguir um paciente em coma ou vegetativo de outro que está trancado.
Uma palavra de Verywell
O desempenho de um paciente em qualquer uma dessas condições depende de muitos fatores, e um deles é o diagnóstico correto. Os neurologistas devem tomar cuidado para diagnosticar corretamente essas condições, pois cada uma é causada por diferentes doenças subjacentes e pode responder a diferentes tratamentos.