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Nem todos os elegíveis para o Medicare têm 65 anos ou mais. Embora os idosos tendam a ter maiores necessidades médicas, o governo federal reconhece que há um número significativo de indivíduos mais jovens que também têm problemas de saúde graves. Pessoas com deficiência são um fator nesta equação.A questão é: O que conta como deficiência para efeitos de elegibilidade do Medicare?
Definindo Deficiência
Quando alguém quebra a perna, pode engessar e receber orientação médica para não apoiar o peso da perna. Ele está desativado? Talvez no curto prazo, mas com uma recuperação esperada em apenas algumas semanas, pode ser um argumento difícil a longo prazo. Para efeitos do Seguro de Invalidez da Segurança Social, as deficiências devem durar pelo menos mais de 12 meses.
As definições de deficiência podem variar de pessoa para pessoa, mas as diretrizes do Medicare não deixam margem para interpretação. Alguém deve estar incapacitado por muito tempo. Você atenderá aos critérios de deficiência para elegibilidade do Medicare apenas se se enquadrar em uma das três categorias a seguir.
Você tem esclerose lateral amiotrófica (ALS): Também conhecida como doença de Lou Gehrig, a ALS é uma doença neurológica debilitante que pode levar à atrofia muscular, dificuldades respiratórias e até a morte. Estima-se que cerca de 16.000 americanos tenham ALS ao mesmo tempo. A gravidade e a rápida progressão da doença requerem um nível mais alto de cuidados e serviços médicos.
Você é imediatamente elegível para o Medicare e deve se inscrever o mais rápido possível. Não há período de espera.
Você tem doença renal em estágio terminal (ESRD): Estima-se que cerca de 15 por cento dos americanos tenham doença renal crônica, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Mais de 100.000 pessoas desenvolvem insuficiência renal, também conhecida como doença renal em estágio terminal, a cada ano. Quando seus rins falham, seu corpo não consegue filtrar as toxinas para fora do corpo. Você precisará de tratamento de diálise ou transplante de rim para permanecer vivo.
Seus benefícios de cobertura começam três meses após o início do tratamento de diálise. Se você fizer um transplante de rim, a cobertura do Medicare pode não ser de longo prazo. O programa fornecerá cobertura por 36 meses após um transplante aprovado pelo Medicare.Depois disso, se seu novo rim continuar funcionando, você não terá mais direito ao Medicare e perderá sua cobertura.
Você recebe Seguro de Invalidez da Previdência Social (SSDI) para uma deficiência: Uma série de outras condições médicas podem ser qualificadas como deficiência. Para ser reconhecida como elegível para o Medicare, a pessoa deve ter passado por um rigoroso processo de inscrição para o Seguro Social de Invalidez. Esse processo sozinho pode levar vários meses para ser concluído.
Pode levar de três a seis meses para a Administração da Previdência Social aprovar sua solicitação. O processo de inscrição pode ser acelerado se sua condição médica estiver na lista de Condições de Auxílio Compassivo.
A aprovação de sua inscrição é seguida por um período de espera de cinco meses antes de você realmente receber os benefícios SSDI.
Você não é elegível para o Medicare até que tenha recebido os benefícios SSDI por pelo menos 24 meses. Somando todos esses cronogramas, você aguardará no mínimo 29 meses, no melhor cenário, até 35 meses no pior cenário, antes de realmente receber os benefícios do Medicare.
Isso garante ao governo que a deficiência é grave o suficiente para garantir a cobertura do Medicare.
Uma palavra de Verywell
O Medicare não é apenas para idosos. Qualquer pessoa com deficiência devido a ALS, doença renal em estágio terminal ou deficiência aprovada por SSDI, independentemente de sua idade, é elegível para o Medicare. Pode haver diferentes períodos de carência dependendo da deficiência em questão, mas é importante se inscrever o mais rápido possível para evitar atrasos na cobertura. Tome as medidas necessárias para obter a cobertura de saúde necessária.