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A cardiomiopatia dilatada é o mais comum dos três tipos de cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco), os outros dois sendo cardiomiopatia hipertrófica e cardiomiopatia restritiva.Na cardiomiopatia dilatada, o músculo cardíaco fica enfraquecido e não consegue se contrair normalmente. Para compensar esse enfraquecimento, o músculo cardíaco "se estica", fazendo com que o coração (especialmente o ventrículo esquerdo) se dilate. Portanto, a marca registrada da cardiomiopatia dilatada é um coração dilatado e enfraquecido.
Sintomas
A cardiomiopatia dilatada é a causa mais comum de insuficiência cardíaca. Na verdade, a maioria das pessoas - incluindo muitos médicos - usa o termo "insuficiência cardíaca" como um sinônimo virtual de cardiomiopatia dilatada. Conseqüentemente, não deve ser surpresa que os sintomas da cardiomiopatia dilatada sejam os sintomas clássicos da insuficiência cardíaca. Estes incluem dispneia (falta de ar), inchaço nos pés e tornozelos, fraqueza, baixa tolerância a exercícios, palpitações e tontura.
Causas
Qualquer coisa que possa enfraquecer o músculo cardíaco - o que inclui um número surpreendente de condições médicas - pode levar à cardiomiopatia dilatada. As condições mais comuns que podem produzir cardiomiopatia dilatada incluem doença arterial coronariana (DAC), várias infecções, hipertensão e doença das válvulas cardíacas. Deficiências nutricionais, abuso de álcool ou cocaína, gravidez, arritmias cardíacas, choque emocional súbito, anormalidades genéticas, doenças da tireóide e distúrbios auto-imunes estão entre as outras causas possíveis.
Diagnóstico
O diagnóstico da cardiomiopatia dilatada depende da detecção do aumento das câmaras cardíacas, principalmente do ventrículo esquerdo. A detecção da dilatação ventricular esquerda pode ser realizada de forma mais simples com um ecocardiograma ou uma varredura MUGA.
Uma informação importante obtida do ecocardiograma ou da varredura MUGA é a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF), que é a proporção do volume de sangue que o ventrículo esquerdo ejeta a cada batimento cardíaco. Uma FEVE normal é de 50 por cento ou mais (o que significa que normalmente o ventrículo esquerdo ejeta pelo menos metade de seu volume de sangue). Na cardiomiopatia dilatada, a FEVE é invariavelmente reduzida para menos de 50 por cento.
O grau de redução da FEVE é geralmente um reflexo preciso da quantidade de dano que o ventrículo esquerdo sofreu. Repetir a medição da FEVE periodicamente pode revelar se a cardiomiopatia de uma pessoa está piorando ou melhorando com o tempo.
Tratamento
Uma vez que a cardiomiopatia dilatada é encontrada, a primeira coisa a fazer é fazer uma avaliação completa para tentar identificar uma causa potencialmente reversível. Nesse esforço, nenhuma pedra deve ser deixada sobre pedra, porque livrar-se da causa subjacente costuma ser a melhor maneira de interromper a deterioração cardíaca e, em alguns casos, revertê-la. A este respeito, é particularmente importante procurar DAC, distúrbios das válvulas cardíacas, deficiências nutricionais, uso oculto de álcool ou cocaína e doenças da tireóide.
Enquanto se procura uma causa subjacente potencial, o tratamento agressivo deve ser instituído para reduzir os sintomas e também para interromper a deterioração cardíaca. Várias linhas de terapia têm demonstrado prolongar a sobrevida e minimizar os sintomas em pessoas com cardiomiopatia dilatada, e a terapia dessa condição tem avançado rapidamente.
Infelizmente, os estudos ainda mostram que uma grande proporção de pessoas com cardiomiopatia dilatada não está recebendo o atendimento ideal. Se você ou um ente querido tem cardiomiopatia dilatada, precisa se familiarizar com a terapia que deve receber - e certifique-se de discuti-la com seu médico. Geralmente, é uma boa idéia ter um cardiologista supervisionando seu tratamento, tanto para ter certeza de que seu tratamento está dentro dos padrões, quanto para mantê-lo informado sobre quaisquer avanços potenciais no tratamento dessa condição muito séria.