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A quimioterapia pode ser administrada como injeções ou medicamentos orais, mas as infusões são o método mais comum. Para infusões de quimioterapia, os medicamentos serão administrados à corrente sanguínea de várias maneiras.As drogas quimioterápicas usadas para infusão são geralmente preparadas em bolsas penduradas em um suporte intravenoso (IV) e conectadas a tubos chamados cateteres. Usando uma válvula ajustável, os medicamentos são "pingados" em sua corrente sanguínea em uma taxa controlada por meio de um ponto de acesso em uma de suas veias. Com algumas drogas, entretanto, a droga é lentamente injetada por uma enfermeira a partir de uma seringa durante um período de tempo programado (denominado injeção intravenosa).
Existem várias opções de acesso venoso. Eles variam de um gotejamento IV simples, como você teria que receber fluidos após a cirurgia, até os que envolvem uma porta implantada cirurgicamente. A escolha dos dispositivos é baseada na duração do período de quimioterapia, nos medicamentos usados e nas preferências pessoais.
Cateteres IV de curto prazo
Se apenas algumas infusões de quimioterapia forem necessárias, um cateter IV de curto prazo geralmente é a melhor opção. Essas linhas intravenosas consistem em uma agulha e um tubo curto que se conecta a uma bolsa intravenosa. O tamanho da agulha e do tubo depende muito dos medicamentos usados. (Soluções mais espessas, por exemplo, requerem agulhas de calibre maior.)
Uma enfermeira irá inserir a agulha em uma veia de sua mão ou braço e colocar a fita com o tubo no lugar. Quando o procedimento termina, a agulha e o cateter são removidos.
Este método é freqüentemente usado mesmo quando oito infusões são necessárias (como na quimioterapia do câncer de mama) para evitar o risco de cicatrizes em um porto.
Cateteres IV de meio termo
Se você precisar de um cateter por uma a seis semanas, um cateter de médio prazo, como um cateter central inserido perifericamente (PICC), pode ser usado. Ao contrário dos cateteres IV de curto prazo, a maior parte do tubo estará situada dentro de uma veia do braço com apenas um pequeno comprimento estendendo-se para fora da pele.
Ao contrário de um cateter IV de longo prazo, os tubos não chegam até o coração. Para este procedimento, um médico, enfermeiro ou técnico irá inserir a linha do cateter em seu braço e prendê-la no lugar. Como as linhas de PICC são geralmente colocadas em veias mais profundas, um agente anestésico e anestésico local podem ser usados para reduzir a dor. O ultrassom costuma ser usado para guiar a colocação do cateter, já que o cateter é colocado em uma veia mais profunda do braço que não pode ser facilmente vista ou palpado.
Sempre que você precisar de infusões, a enfermeira pode acessar o portal do cateter em vez de enfiar uma agulha em você a cada visita. As linhas PICC também podem ser usadas para tirar sangue.
Em comparação com uma linha IV periférica, as linhas PICC são mais confiáveis e duráveis. Eles permitem que grandes quantidades de fluido sejam administradas e reduzem o risco de extravasamento da linha IV periférica (vazamento dos medicamentos de quimioterapia para fora da veia).
As linhas PICC não devem ser usadas para infusões com duração inferior a cinco dias. Eles também são menos comumente usados para pacientes criticamente enfermos se a aplicação da quimioterapia durar menos de 14 dias.
Os efeitos colaterais incluem infecção localizada, obstrução da linha PICC e batimentos cardíacos anormais se a extremidade do cateter for colocada muito perto do coração.
As linhas PICC são comumente usadas quando as pessoas precisam continuar a terapia antibiótica IV em casa após a alta do hospital.
Cateteres IV de longo prazo e portas
Se você vai receber muitas infusões de quimioterapia, um dispositivo de acesso venoso IV (VAD) de longo prazo pode ser recomendado
Semelhante aos cateteres IV de médio prazo, você terá um pedaço de tubo colocado dentro de uma veia do braço ou do peito. Mas, este irá quase todo o caminho até o seu coração, terminando em uma grande veia. Os VADs de longo prazo são cateteres em túnel com tampas de injeção externas ou dispositivos de acesso vascular implantados (chamados portas).
Exemplos de dispositivos IV de longo prazo incluem:
- VADs implantados colocados logo abaixo da pele por um cirurgião
- Cateteres venosos centrais (CVC) que possuem linhas de túnel com tampas de injeção externas
As portas são frequentemente colocadas no momento da cirurgia, quando um tumor é removido e pelo menos oito dias antes da primeira infusão de quimioterapia.
Embora os VADs sejam frequentemente colocados na artéria subclávia do tórax, veias maiores (como a jugular) às vezes são necessárias e geralmente são muito mais fáceis de colocar.
Com algumas drogas quimioterápicas que são muito cáusticas, uma porta pode ser fortemente recomendada. Quando esses medicamentos são administrados em um IV periférico e extravasado (vazamento fora da linha IV), eles podem causar danos significativos aos tecidos circundantes.
As desvantagens incluem o entupimento da porta e a infecção (que às vezes pode ser séria devido ao baixo número de leucócitos após a quimioterapia). Uma porta também pode causar uma pequena restrição do movimento do braço e deixará uma pequena cicatriz.
Portas de quimioterapia: benefícios e riscosEsteja você considerando um IV periférico, uma linha PICC ou uma porta de quimioterapia, certifique-se de discutir todas as suas opções com seu oncologista e cirurgião. Eles poderão aconselhá-lo com base nas suas necessidades de tratamento e estado de saúde atual. Lembre-se de que a preferência pessoal é importante e cada pessoa é diferente quando se trata de pesar as vantagens e desvantagens de cada método.
Lembre-se de que esses dispositivos não ficarão com você para sempre. Assim que o tratamento for concluído, você pode removê-los.