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O risco de doença arterial coronariana (DAC) geralmente pode ser avaliado com exames de sangue. O DAC em estágio inicial leve é diagnosticado com testes diagnósticos especializados, como ecocardiograma e angiograma. As consequências do CAD, incluindo disfunção do músculo cardíaco e alterações no ritmo cardíaco, podem ser detectadas mais facilmente do que o CAD inicial usando uma variedade de avaliações e ferramentas diagnósticas, incluindo exame físico e testes de função cardíaca.Quando o CAD é identificado antes de causar sérias consequências à saúde, o tratamento pode ser mais eficaz e prevenir complicações como ataques cardíacos e arritmias.
Auto-verificações
Freqüentemente, o CAD não produz sintomas, portanto, não se presta a uma autoverificação de sinais e sintomas facilmente. No entanto, se você os vivenciar, é importante levá-los ao conhecimento do seu médico.Você não pode se diagnosticar com DAC, mas, da mesma forma, também não pode descartar um diagnóstico potencial sozinho.
Preste atenção ao seguinte. Embora possam indicar outra preocupação, eles também podem apontar para CAD:
- Fadiga
- Falta de ar com o esforço
- Um declínio no seu nível de resistência à atividade física
- Dor no peito / desconforto no peito com o esforço
- Dor / desconforto no braço ou mandíbula
- Indigestão
Se sentir algum destes, ou outros sintomas que não consegue explicar (falta de ar em repouso, palpitações, tonturas), ainda vale a pena falar com o seu médico e fazer uma avaliação médica.
Guia de discussão para médicos de doença arterial coronariana
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Laboratórios e testes
Vários testes podem avaliar se você tem uma alta probabilidade de desenvolver ou já ter CAD. Em geral, esses testes não identificam diretamente o CAD, mas podem identificar as causas.
Pressão arterial
A hipertensão está entre as principais causas de aterosclerose e DAC. A hipertensão é relativamente fácil de verificar usando um medidor de pressão arterial. Como algumas pessoas apresentam "hipertensão do avental branco", que é uma pressão arterial elevada relacionada à ansiedade em um ambiente médico, geralmente se recomenda repetir as medições.
Normalmente, se sua pressão arterial estiver normal no consultório médico, não há motivo para se preocupar com hipertensão. Mas se for alto, pode ser uma leitura falsa que precisa ser verificada.
Eletrocardiograma (EKG)
Um teste elétrico não invasivo, um EKG pode avaliar as evidências de fraqueza do músculo cardíaco e irregularidades do ritmo cardíaco. Existem muitas causas de anormalidades no EKG, e danos ao coração devido a DAC estão entre as causas.
Níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue
Níveis elevados de colesterol e triglicerídeos podem indicar que você tem DAC ou está em risco de desenvolver DAC.
Níveis de glicose no sangue
Níveis elevados de açúcar no sangue em jejum podem significar que você tem diabetes. Dependendo de seus resultados, você pode precisar de outro teste, um teste de hemoglobina alfa, que avalia seus níveis de açúcar no sangue durante um período de meses. Isso pode determinar se você tem diabetes, que está entre as causas da aterosclerose e DAC.
Imaging
Os exames de imagem podem ser especialmente úteis no diagnóstico de DAC. Esses exames podem examinar a estrutura e a função do coração. Tradicionalmente, o diagnóstico de DAC tem se baseado em exames que buscam evidências de bloqueios significativos nas artérias coronárias.
Em geral, os cardiologistas consideram um bloqueio significativo aquele que obstrui 70 por cento ou mais do canal de uma artéria.
Teste de Estresse Nuclear
Com um teste de esforço, sua função cardíaca é testada em um período de maior demanda em um ambiente controlado. Você pode ser solicitado a se exercitar ou pode receber medicamentos. Embora a maioria esteja familiarizada com o uso de um EKG para monitorar a função cardíaca, um exame de imagem, como um ultrassom, também pode ser usado para ver como seu coração responde quando a demanda aumenta.
Freqüentemente, as pessoas com DAC apresentam alterações na função cardíaca quando o coração passa por aumentos de demanda. O teste de esforço costuma ser útil no diagnóstico de artérias coronárias parcialmente bloqueadas.
O teste de estresse controlado muitas vezes pode trazer à tona sintomas de angina e alterações características no eletrocardiograma (ECG) ou ecocardiograma - achados que sugerem fortemente a presença de bloqueios.
Ecocardiograma (ECG)
Um ecocardiograma (eco) é um teste de imagem não invasivo que usa ultrassom para observar seu coração em ação. Seu médico e técnico podem observar o bombeamento de seu coração de diferentes ângulos e buracos para vasos sanguíneos estreitos, irregularidade do músculo cardíaco função, problemas de válvula e ritmo irregular.
Estudo de Tálio / Cardiolita
Tálio e cardiolita são substâncias radioativas que são injetadas em uma veia durante o exercício. Essas substâncias são transportadas para o músculo cardíaco pelas artérias coronárias, permitindo assim que o coração seja fotografado com uma câmera especial.
Se uma ou mais artérias coronárias estiverem parcialmente bloqueadas, as áreas do músculo cardíaco supridas por essas artérias aparecem na imagem como manchas escuras.
Tomografia computadorizada multislice e ressonância magnética cardíaca
Os exames de imagem não invasivos podem avaliar a estrutura anatômica do coração. Nenhuma dessas abordagens é considerada informativa para um diagnóstico inicial de DAC como um ecocardiograma ou cateterismo cardíaco, mas podem ser usados para fornecer aos médicos mais informações sobre o DAC, especificamente para o planejamento do tratamento.
Varreduras de cálcio
As varreduras de cálcio estão surgindo como uma maneira útil de detectar a presença de até mesmo pequenas quantidades de DAC. As varreduras de cálcio são uma forma de tomografia computadorizada que pode quantificar vários depósitos de cálcio nas artérias coronárias. Como os depósitos de cálcio geralmente ocorrem em placas, medir a quantidade de cálcio nas artérias indica se a DAC e, portanto, as placas, estão presentes, bem como a extensão da DAC.
Angiograma
Um procedimento de diagnóstico invasivo, um angiograma envolve a colocação de um cateter (tubo) em seus vasos sanguíneos enquanto seu tórax está sendo examinado com um raio X ou ultrassom. Este teste avalia o quão bem os vasos sanguíneos se enchem de sangue e se há qualquer obstrução. Esta é uma forma direta de visualizar a estrutura das artérias coronárias.
Diagnósticos Diferenciais
Outras condições médicas podem se manifestar com desconforto no peito ou falta de ar. Algumas dessas condições, como o CAD, também requerem tratamento médico.
Seu histórico médico, incluindo a frequência, progressão e duração dos sintomas geralmente ajuda a orientar seus médicos em termos de testes de diagnóstico. Em geral, um ataque cardíaco é considerado o mais sério desses diagnósticos e, se você tiver sintomas sugestivos de um, seus médicos irão descartá-lo com um EKG de emergência antes de passar para os testes mais adequados aos seus sintomas.
Também é possível que você tenha CAD em adição a uma dessas outras condições.
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): Muitas vezes descrita como azia ou indigestão, a DRGE pode causar dor e desconforto tipicamente associados à alimentação, principalmente após comer alimentos picantes. A dor em queimação da DRGE tende a piorar com a posição deitada e não está intimamente associada ao estresse e ao esforço físico como os sintomas da DAC.
- Asma: Caracterizada por episódios súbitos e graves de falta de ar, a asma geralmente começa em uma idade jovem. Pode ser difícil saber se sua falta de ar está relacionada à asma ou DAC, e você deve procurar atendimento médico de emergência até ter um diagnóstico e um plano de tratamento.
- Doença pulmonar obstrutiva crônica: A doença pulmonar causa falta de ar, que geralmente piora com o esforço. Um exame físico no consultório do seu médico, bem como testes de diagnóstico, podem distinguir entre as condições.
- Estenose aortica: A aorta é o maior vaso sanguíneo do corpo, enviando sangue oxigenado do coração para o resto do corpo. O estreitamento da aorta é uma condição séria que pode causar baixa energia, dor no peito e até perda de consciência. Os testes de diagnóstico podem diferenciar entre estenose aórtica e DAC.
- Anemia: Uma condição em que os glóbulos vermelhos não funcionam como deveriam, a anemia é caracterizada por baixa energia. Se você tiver anemia, pode ser diagnosticada com um exame de sangue.