O que é nefropatia diabética?

Contente

• Sintomas de nefropatia diabética
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prevenção

O diabetes pode afetar negativamente o sistema de filtragem dos rins e levar à nefropatia diabética. Nessa condição, os rins não removem mais de forma eficiente os resíduos e níveis tóxicos de resíduos podem se acumular no corpo. Isso pode resultar em sérios problemas de saúde, incluindo insuficiência renal, e se não for tratada pode ser fatal. Se você tem diabetes, é importante saber como evitar essa condição.

Qual é a função dos rins?

Os rins são órgãos compostos por milhões de pequenos vasos sanguíneos que funcionam para filtrar o sangue e remover resíduos. Quando o corpo humano metaboliza proteínas, produtos residuais são produzidos; esses resíduos são normalmente filtrados pelos rins.

O sistema de filtragem do rim envolve milhões de vasos sanguíneos minúsculos com orifícios muito pequenos. Os produtos residuais comuns, como ureia, amônia e creatinina, passam pelos orifícios e são excretados na urina. Moléculas e células maiores, como proteínas, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos, permanecem no sangue porque são muito grandes para serem filtradas na urina.

Níveis elevados de glicose (açúcar) no sangue, como os observados no diabetes, podem danificar órgãos, incluindo o sistema de filtragem dos rins, permitindo o vazamento de proteínas na urina. Essa condição é chamada de nefropatia diabética. Quando não tratada, pode levar à insuficiência renal.

Rins: anatomia, localização e função

Sintomas de nefropatia diabética

No estágio inicial da doença renal, geralmente não há sintomas. Na verdade, a doença renal precoce geralmente só pode ser detectada por meio de exames laboratoriais de urina e sangue. A doença renal normalmente não causa nenhum sintoma até que a função renal esteja quase desaparecida (o que pode levar muitos anos para os rins progredirem até este ponto) .

Mesmo quando os rins apresentam danos significativos, muitos sintomas são indistintos. Portanto, é importante fazer testes regulares de açúcar no sangue e proteína na urina, bem como testes de laboratório para verificar o acúmulo de resíduos.

Os sintomas de dano renal em estágio avançado de nefropatia diabética podem incluir:

• Perda de sono
• Pouco apetite
• Perda de peso
• Náusea
• Fraqueza
• Dificuldade de concentração
• Pele seca e coceira
• Cãibras musculares
• Aumento da micção
• Acúmulo de líquido (inchaço nos tornozelos, pés ou mãos)
• Olhos inchados

Causas

Quando os níveis de açúcar no sangue permanecem altos, como os observados em diabetes mal controlado, os rins filtram muito sangue. O trabalho extra envolvido é difícil para o sistema de filtragem do rim. Com o tempo, os filtros começam a vazar, resultando na perda de proteínas valiosas (que são descartadas na urina).

Quando uma pequena quantidade de proteína é vista na urina, é chamada de microalbuminúria. Uma grande quantidade de proteína na urina é chamada de macroalbuminúria. A microalbuminúria representa um estágio de disfunção renal que pode ser tratada, mas quando ocorre macroalbuminúria, geralmente é seguida por doença renal (renal) em estágio terminal (ESRD). ESRD é uma condição muito séria que pode potencialmente resultar na necessidade de diálise ou transplante de rim.

O significado da proteína na urina

Riscos para doença renal diabética

Existem alguns fatores que aumentam o risco de doença renal em pessoas com diabetes, incluindo:

• Controle insuficiente da pressão arterial (hipertensão)
• Uma história familiar de diabetes e doença renal
• Fraco controle de açúcar no sangue
• Fumar
• Colesterol alto
• Estar acima do peso
• Obesidade
• Comorbidade - ter duas condições crônicas (de longo prazo) simultaneamente, como diabetes e pressão alta

Diagnóstico

Os exames primários que são feitos continuamente - para detectar nefropatia diabética - são exames de urina e sangue. Amostras de urina são coletadas para avaliar a presença de uma proteína chamada albumina. Normalmente, não deve haver albumina na urina. Quanto mais alta a quantidade de albumina, maior é o dano aos rins.

Uma pequena quantidade de proteína na urina (microalbuminúria) indica um risco de desenvolvimento de nefropatia diabética ou de início de lesão renal em estágio inicial. Macroalbuminúria (grandes quantidades de proteínas na urina) indica que ocorreram danos renais mais avançados.

Proteína na Urina e Diabetes

Freqüentemente, é realizado um exame de sangue para verificar o acúmulo de um resíduo chamado creatinina, que normalmente deve ser filtrado pelos rins. A presença de uma quantidade elevada de creatinina no sangue pode fornecer informações sobre a taxa de filtração glomerular do rim (eTFG). O eTFG é calculado como um número (com base no nível de creatinina) que indica como os rins estão funcionando.

Compreendendo os testes de função renal

Normalmente, os exames de diagnóstico para nefropatia diabética são agendados anualmente para pessoas com diabetes. Mas é importante seguir as recomendações do seu médico sobre quando fazer checkups e exames laboratoriais regulares, juntamente com exames físicos para avaliar os sinais de nefropatia diabética e outras complicações de diabetes.

Como a doença renal crônica é diagnosticada

Tratamento

O objetivo principal do tratamento para a nefropatia diabética é a detecção precoce e o tratamento precoce, que pode interromper a progressão do dano renal, bem como reverter os efeitos (se a intervenção ocorrer no estágio inicial da microalbuminúria).

O tratamento para a nefropatia diabética pode incluir:

• Fazer exames de rastreamento regulares (conforme solicitado pelo provedor de saúde) para detectar quaisquer sinais de nefropatia o mais cedo possível.
• Empregar medidas preventivas, como parar de fumar, perder peso, seguir uma dieta limitada em proteínas, praticar exercícios regularmente e controlar a pressão arterial e o açúcar no sangue.
• Tomar medicamentos prescritos, incluindo inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA), como captopril e enalapril, para reduzir a pressão arterial enquanto diminui a quantidade de proteína na urina (retardando a progressão da neuropatia diabética).

Pessoas com diabetes tipo 2 com proteinúria (proteína no sangue) ou microalbuminúria podem ser tratadas com inibidores da ECA, mesmo quando a pressão arterial está normal. Isso se deve aos efeitos benéficos dos inibidores da ECA na proteinúria (proteína do sangue) e microalbuminúria.

O tratamento para danos renais graves, que podem ocorrer na nefropatia diabética em estágio avançado, pode incluir diálise renal ou transplante renal.

A hemodiálise é o processo de filtrar mecanicamente o sangue por meio de uma máquina, na qual o sangue é retirado do corpo, colocado na máquina, filtrado e, em seguida, recolocado na circulação sanguínea. Isso é feito em uma unidade de diálise hospitalar ou clínica e deve ser repetido três ou quatro dias por semana.

A diálise peritoneal é um procedimento diferente que pode ser feito em uma clínica ou em casa. Em vez de filtrar o sangue, uma solução é infundida por meio de uma porta na cavidade abdominal da pessoa, absorvida os resíduos por algumas horas e depois drenada pela porta.

Embora a diálise deva ser realizada continuamente pelo resto da vida de uma pessoa, um transplante renal geralmente pode restaurar a função renal.No entanto, muitas vezes ocorre um atraso de dois a três anos na obtenção de um rim de doador, nem todas as pessoas são candidatas ao procedimento e, após o transplante, a pessoa deve tomar medicamentos imunossupressores indefinidamente.

O que você deve saber sobre a cirurgia de transplante renal

Prevenção

Talvez a melhor maneira de controlar a nefropatia diabética seja empregar medidas de prevenção, incluindo um estilo de vida saudável. Dessa forma, o provedor de saúde pode detectar problemas renais na fase inicial, quando há mais opções de tratamento.

Estudos demonstraram que manter um controle rigoroso do açúcar no sangue reduziu o risco de microalbuminúria e reduziu o risco de microalbuminúria de progredir para macroalbuminúria.

As medidas para reduzir o risco de desenvolver doença renal incluem:

• Mantenha um tratamento regular para diabetes (tome seu medicamento e monitore o açúcar no sangue de acordo com as ordens do seu médico).
• Gerenciar sua pressão arterial. De acordo com a Cleveland Clinic, diabetes e pressão alta são as causas mais comuns de insuficiência renal. Comumente, pessoas com nefropatia diabética também têm hipertensão (pressão alta). A hipertensão pode potencializar mais danos aos rins. Mesmo um ligeiro aumento da pressão arterial pode potencialmente piorar a doença renal. Se você tiver pressão alta, siga o conselho do seu médico sobre o controle da pressão arterial. Se você não tem pressão alta, certifique-se de fazer verificações regulares de pressão arterial e adote medidas para manter a pressão arterial saudável (como dieta saudável e medidas de estilo de vida).
• Seja cauteloso ao tomar medicamentos. Esteja ciente de que alguns medicamentos podem causar danos aos rins, principalmente se não forem tomados conforme as instruções (como analgésicos de venda livre, incluindo ibuprofeno e outros). Consulte seu médico sobre quaisquer medicamentos que você toma, incluindo medicamentos sem receita e medicamentos prescritos, bem como vitaminas e suplementos de ervas.
• Mantenha seu peso dentro de uma faixa saudável. Mantenha-se ativo e participe de uma rotina de exercícios regulares (com a aprovação do seu provedor de saúde). Faça uma dieta saudável, limitando a ingestão de alimentos processados, excesso de açúcar, gorduras saturadas ou outros alimentos não saudáveis. Se você estiver acima do peso, consulte seu médico sobre estratégias para perder peso.
• Abstenha-se de fumar. Os cigarros podem danificar os rins; também são conhecidos por agravar qualquer dano renal existente. Se você é fumante, é vital adotar medidas para parar. Converse com seu médico sobre qualquer tipo de medicamento para ajudar os fumantes a parar, considere participar de grupos de apoio (como nicotina anônima) ou outros tipos de grupos, bem como terapia individual ou em grupo.

Uma palavra de Verywell

É importante observar que, uma vez que os rins falham, é necessário receber diálise contínua ou fazer um transplante de rim. Nesse ponto, é ideal consultar uma equipe de profissionais de saúde especializados também na área de diabetes. como aqueles que são especialistas em rins. O médico especializado no tratamento de doenças renais é denominado nefrologista. A equipe deve incluir, de maneira ideal, o provedor de cuidados de saúde primários (ou endocrinologista, que é um médico especializado em doenças hormonais, como diabetes), um cirurgião de transplante renal, um assistente social e um educador diabético (como uma enfermeira especialmente treinada em diabetes ensino).