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A síndrome de Cushing é um distúrbio endócrino causado quando as glândulas supra-renais produzem cortisol em excesso. Também conhecida como hipercortisolismo, a síndrome de Cushing pode ocorrer por vários motivos. Uma das causas mais comuns é a exposição a longo prazo a medicamentos corticosteroides, como a prednisona. A síndrome de Cushing causada por esteróides é chamada de síndrome de Cushing iatrogênica (ou exógena).Como o uso de esteróides pode levar à doença de Cushing
O cortisol é uma substância produzida naturalmente pelo corpo, principalmente em momentos de estresse. O cortisol tem várias funções, incluindo regular a inflamação e controlar como o corpo usa carboidratos, gorduras e proteínas. Os corticosteroides como a prednisona, que costumam ser usados para tratar doenças inflamatórias e autoimunes, como a doença de Crohn e a colite ulcerativa, imitam os efeitos do cortisol.
Dados os benefícios do cortisol, isso não parece uma coisa ruim. Mas a exposição a longo prazo ao cortisol - seja da produção natural ou do uso de medicação corticosteroide - pode resultar em aumento dos níveis de glicose, resistência à insulina e ganho de peso. Também leva à quebra de proteínas no corpo, enfraquecimento dos ossos e rupturas no sistema imunológico. Muitas dessas condições estão associadas ao desenvolvimento da síndrome de Cushing.
Em geral, os médicos trabalharão no sentido de desmamar os pacientes das drogas esteróides, como a prednisona, o mais rápido possível. No caso das doenças autoimunes, o objetivo é levar os pacientes à remissão (reduzindo a inflamação e os sintomas) sem esteroides ou com o uso muito limitado de esteroides.
Embora os medicamentos esteróides sejam extremamente eficazes, eles podem ter efeitos profundos, incluindo o desenvolvimento da doença de Cushing. O uso criterioso de esteróides pode ser justificado em alguns casos. No entanto, é uma escolha de tratamento que deve ser discutida com cuidado.
Se você tiver dúvidas sobre o uso de esteróides e o risco potencial versus os benefícios em seu caso específico, converse com seu médico.
Sinais e sintomas
Os sinais e sintomas da síndrome de Cushing podem incluir:
- Ansiedade
- Depressão
- Níveis elevados de glicose
- Sede excessiva
- Fadiga
- Corcunda gorda entre os ombros
- Micção frequente
- Pressão alta
- Fraqueza muscular
- Rosto arredondado
- Estrias no abdômen, braços, seios, nádegas e coxas (também chamadas de estrias)
- Aumento de peso na parte superior do corpo
Pode haver outros sinais e sintomas dessa condição que não foram abordados acima. Se você tem dúvidas de que tem vários dos sinais ou sintomas da síndrome de Cushing, converse com seu médico.
Opções de tratamento
A síndrome de Cushing é tratada reduzindo os níveis de cortisol no corpo. No caso da síndrome de Cushing induzida por esteróides, a dosagem de corticosteróides pode precisar ser reduzida gradualmente (lentamente e ao longo de semanas ou meses) e possivelmente descontinuada.
Se os esteróides não podem ser interrompidos, ou se vai demorar muito para interrompê-los, outros tratamentos podem ser administrados para controlar alguns dos sinais e sintomas da síndrome de Cushing. Alguns dos aspectos dessa síndrome que podem precisar de tratamento com outros medicamentos e mudanças na dieta incluem açúcar elevado no sangue e colesterol alto.
Quaisquer alterações no uso de esteróides devem ser feitas sob a supervisão de um médico. A interrupção repentina do medicamento pode ter efeitos graves no corpo.
Como as pessoas com síndrome de Cushing correm o risco de perda óssea, reduzir o risco de fraturas com medicamentos para a osteoporose também pode ser necessário. Em caso de depressão ou ansiedade, o encaminhamento a um especialista em saúde mental para tratamento também pode ser eficaz.
Os pacientes também podem tomar algumas medidas em casa para tratar os efeitos da síndrome de Cushing. Monitorar a dieta de perto para evitar ganho de peso e níveis elevados de açúcar no sangue, praticar exercícios regulares recomendados pelo médico e instituir medidas de autocuidado para evitar o estresse podem ajudar.
Uma palavra de Verywell
A síndrome de Cushing é um risco de uso de medicamentos esteróides por muito tempo. É importante trabalhar em estreita colaboração com sua equipe médica e relatar quaisquer efeitos colaterais que possa estar ocorrendo. A síndrome de Cushing pode ser tratada reduzindo o número de esteróides em uso e tratando alguns dos sinais e sintomas. O objetivo é sempre fazer com que os pacientes parem de esteroides o mais rápido e seguro possível.
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