Contente
- COVID-19 Danos Renais: Uma Possível Complicação
- Como o COVID-19 prejudica os rins?
- Danos renais por coronavírus: um sinal sério
- Devo continuar tomando meus medicamentos para hipertensão?
- A pesquisa está revelando mais sobre os danos renais da SARS-CoV-2
Especialistas em destaque:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - a doença causada pelo coronavírus que levou à pandemia global - é conhecida por causar danos aos pulmões. Mas, à medida que mais pessoas são infectadas, mais compreensão da doença emerge.
Médicos e pesquisadores estão descobrindo que este coronavírus - oficialmente chamado de SARS-CoV-2 - também pode causar danos graves e duradouros em outros órgãos, incluindo o coração e os rins. C. John Sperati, M.D., M.H.S., especialista em saúde renal, discute como o novo coronavírus pode afetar a função renal conforme a doença se desenvolve e, posteriormente, conforme a pessoa se recupera.
COVID-19 Danos Renais: Uma Possível Complicação
Algumas pessoas que sofrem de casos graves de COVID-19 apresentam sinais de danos renais, mesmo aqueles que não tinham problemas renais subjacentes antes de serem infectados com o coronavírus. Os primeiros relatórios dizem que até 30% dos pacientes hospitalizados com COVID-19 na China e em Nova York desenvolveram lesão renal moderada ou grave. Relatórios de médicos em Nova York dizem que a porcentagem pode ser maior.
Os sinais de problemas renais em pacientes com COVID-19 incluem níveis elevados de proteína na urina e exames de sangue anormais.
O dano renal é, em alguns casos, grave o suficiente para requerer diálise. Alguns hospitais que estão passando por surtos de pacientes que estão muito doentes com COVID-19 relataram que estão ficando sem máquinas e fluidos esterilizados necessários para realizar esses procedimentos renais.
“Muitos pacientes com COVID-19 grave são aqueles com doenças crônicas coexistentes, incluindo hipertensão e diabetes. Ambos aumentam o risco de doença renal ”, diz Sperati.
Mas Sperati e outros médicos também estão observando danos renais em pessoas que não tinham problemas renais antes de serem infectadas com o vírus.
Como o COVID-19 prejudica os rins?
O impacto do COVID-19 nos rins ainda não está claro. Aqui estão algumas possibilidades que médicos e pesquisadores estão explorando:
Coronavírus pode atingir células renais
O próprio vírus infecta as células do rim. As células renais têm receptores que permitem ao novo coronavírus se ligar a elas, invadir e fazer cópias de si mesmo, potencialmente danificando esses tecidos. Receptores semelhantes são encontrados nas células dos pulmões e do coração, onde foi demonstrado que o novo coronavírus causa lesões.
Muito pouco oxigênio pode causar mau funcionamento dos rins
Outra possibilidade é que os problemas renais em pacientes com o coronavírus sejam devidos a níveis anormalmente baixos de oxigênio no sangue, resultado da pneumonia comumente observada em casos graves da doença.
Tempestades de citocinas podem destruir o tecido renal
A reação do corpo à infecção também pode ser responsável. A resposta imunológica ao novo coronavírus pode ser extrema em algumas pessoas, levando ao que é chamado de tempestade de citocinas.
Quando isso acontece, o sistema imunológico envia um fluxo de citocinas para o corpo. As citocinas são pequenas proteínas que ajudam as células a se comunicarem enquanto o sistema imunológico combate uma infecção. Mas esse influxo repentino e grande de citocinas pode causar inflamação grave. Ao tentar matar o vírus invasor, essa reação inflamatória pode destruir o tecido saudável, incluindo o dos rins.
COVID-19 causa coágulos sanguíneos que podem obstruir os rins
Os rins são como filtros que filtram as toxinas, água extra e resíduos do corpo. COVID-19 pode causar a formação de pequenos coágulos na corrente sanguínea, que podem obstruir os menores vasos sanguíneos dos rins e prejudicar sua função.
Danos renais por coronavírus: um sinal sério
Sistemas de órgãos como o coração, pulmões, fígado e rins dependem e apoiam as funções uns dos outros, portanto, quando o novo coronavírus causar danos em uma área, outras podem estar em risco. As funções essenciais dos rins têm impacto no coração, pulmões e outros sistemas. Pode ser por isso que os médicos observam que a lesão renal decorrente de pacientes com COVID-19 é um possível sinal de alerta de um curso sério e até fatal da doença.
Os rins podem se recuperar após COVID-19?
Até o momento, diz Sperati, é incerto quantas pessoas com lesão renal relacionada ao COVID-19 recuperam a função renal.
Ele diz: “Pacientes com lesão renal aguda devido ao COVID-19 que não requerem diálise terão resultados melhores do que aqueles que precisam de diálise, e vimos pacientes no Johns Hopkins que recuperaram a função renal. Tivemos até pacientes na UTI com lesão renal aguda que necessitaram de diálise e, posteriormente, recuperaram a função renal. A frequência com que isso ocorre ainda não é conhecida, mas sem dúvida, a necessidade de diálise é um desenvolvimento preocupante em pacientes com COVID-19. ”
Devo continuar tomando meus medicamentos para hipertensão?
A hipertensão (pressão alta) é uma causa comum de problemas renais. A hipertensão danifica os vasos sanguíneos dos rins e afeta sua capacidade de filtrar o sangue. Os rins também ajudam a regular a pressão arterial, portanto, os danos aos rins podem piorar a hipertensão. Com o tempo, a hipertensão pode causar insuficiência renal.
Se você vive com hipertensão, pode tomar medicamentos para o problema. Você pode estar lendo notícias questionando a segurança de tomar certos medicamentos prescritos para controlar sua condição: inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs).
Sperati diz que os pacientes devem continuar tomando seus medicamentos e discutir suas preocupações com seus médicos.
“No momento, há dois lados debatendo essa questão. Um lado está dizendo, com base em estudos em animais, que esses medicamentos podem ser prejudiciais, aumentando o risco de infecção. O outro diz que essas mesmas drogas podem proteger contra danos pulmonares e outros problemas associados ao COVID-19.
“Mas todas as sociedades profissionais publicaram artigos recomendando que você não troque seus medicamentos”, diz ele. Manter o curso com suas prescrições, acrescenta ele, pode diminuir o risco de danos ao coração e aos rins devido à hipertensão não controlada.
Sperati recomenda que os pacientes com problemas renais evitem medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno e o naproxeno. Isso pode elevar a pressão arterial e aumentar o volume de fluidos no corpo, o que sobrecarrega os rins.
A pesquisa está revelando mais sobre os danos renais da SARS-CoV-2
Embora o dano renal em COVID-19 ainda não seja bem compreendido, mais dados revelarão como isso ocorre. Sperati, que também conduz pesquisas sobre doenças renais, diz que a Divisão de Nefrologia da Johns Hopkins está explorando exatamente como a SARS-CoV-2 - e a resposta do corpo a ela - está afetando a saúde renal.
Ele diz que os pacientes com lesão renal relacionada ao COVID-19 devem acompanhar seus médicos para garantir que a função renal está voltando ao normal. Danos renais duradouros podem exigir diálise ou outras terapias, mesmo após a recuperação de COVID-19.
Principalmente, Sperati enfatiza a importância de seguir as diretrizes sobre distanciamento físico e lavagem das mãos, os princípios básicos da prevenção. “Para todos, especialmente as pessoas com doenças crônicas subjacentes, é crucial evitar a infecção com COVID-19 o máximo que puder”, diz ele.
“No momento, não temos um tratamento ou vacina para essa doença. Quanto mais tempo uma pessoa pode ficar sem ser infectada, melhor chance ela tem de se beneficiar de uma terapia futura. ”
Atualizado: 14 de maio de 2020