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A síndrome do intestino irritável com predominância de constipação (IBS-C) é uma condição caracterizada por constipação crônica com dor abdominal associada. É um subtipo de síndrome do intestino irritável (SII) e aproximadamente um terço das pessoas que têm SII manifestam o tipo IBS-C.IBS-C é um dos distúrbios gastrointestinais funcionais (FGD), que são distúrbios gastrointestinais (GI) que produzem sinais e sintomas sem uma causa identificável, apesar dos testes de diagnóstico padrão. Esses distúrbios podem causar sofrimento significativo. Modificações no estilo de vida e medicamentos podem reduzir os sintomas.
Sintomas
Os sintomas predominantes de IBS-C são constipação frequente acompanhada de dor ao evacuar.
Critério
É normal ter uma ou duas evacuações por dia, mas também é normal ter menos de uma por dia. De um modo geral, as características que denotam constipação incluem:
- Tendo menos de três evacuações em uma semana
- Fezes pesadas ou duras
- A necessidade de fazer força durante a evacuação
Os critérios de Roma IV definem FGD com base em sinais e sintomas específicos. De acordo com os critérios de Roma IV, IBS-C é especificamente definido como uma condição em que:
- A constipação associada à dor ocorre pelo menos três dias por mês.
- Os sintomas persistiram nos últimos três meses.
- Pelo menos 25% das fezes podem ser descritas como duras e menos de 25% das fezes podem ser descritas como moles.
Sintomas Associados
Além dos critérios para IBS-C, existem alguns outros sintomas que você pode sentir se tiver IBS com predominância de constipação.
Os sintomas comuns de IBS-C incluem:
- Dor abdominal
- Gás e inchaço
- Uma sensação de evacuação incompleta
- Muco no banco
- Uma sensação de bloqueio no ânus e / ou reto
- Necessidade de usar os dedos para remover as fezes (evacuação digital)
Com IBS-C, raramente ocorre presença de fezes amolecidas, a menos que seja usado um laxante.
IBS-C vs. constipação idiopática crônica (CIC)
IBS-C e constipação idiopática crônica (também conhecida como constipação funcional) compartilham muitos dos mesmos sintomas. De acordo com os critérios de Roma IV, a maior diferença é que o IBS-C causa dor abdominal e desconforto ao lado da constipação, enquanto a constipação idiopática é normalmente indolor.
Os gastroenterologistas têm dúvidas se as duas condições são manifestações do mesmo distúrbio ao longo de um único espectro de doença, em vez de duas doenças completamente separadas. No entanto, as duas condições tendem a responder a tratamentos diferentes, o que sugere que elas podem ser consideradas duas condições diferentes . Neste ponto, a resposta não é completamente clara.
Fatores de risco
Não há causa conhecida de IBS-C. Os sintomas ocorrem porque o sistema digestivo não funciona como deveria, mas não há uma causa identificável para isso. A defecação dissinérgica, que é uma disfunção dos músculos do assoalho pélvico, costuma estar presente em pessoas com IBS-C.
Diagnóstico
IBS-C é um diagnóstico de exclusão, o que significa que só é diagnosticado após a exclusão de outras doenças que podem causar os seus sinais e sintomas.
Se você estiver sendo avaliado para IBS-C, é provável que seu médico faça um exame físico, faça alguns exames de sangue e faça uma análise de amostra de fezes. Outros exames, incluindo exames de imagem e exames de intervenção, como colonoscopia, podem ser recomendados dependendo de seus sintomas e de seu histórico médico.
Se os seus sintomas corresponderem aos critérios de diagnóstico para IBS-C e não houver evidência de nenhum sintoma de alerta ou outra doença, o IBS-C será diagnosticado.
Tratamento
O tratamento para IBS-C inclui modificações dietéticas e de estilo de vida, laxantes de venda livre e medicamentos prescritos.
- Dieta e estilo de vida: Seu médico pode recomendar que você aumente lentamente a quantidade de fibras em sua dieta para promover movimentos intestinais mais regulares.
- Laxantes: Laxantes de venda livre, como Miralax ou lactulose, podem ajudar na constipação. Use apenas como dirigido e com base no conselho de seu médico, pois o uso excessivo de laxantes pode causar efeitos colaterais graves.
- Amitiza (lubiprostona): Um medicamento de prescrição aprovado pela FDA para o tratamento de IBS-C, a lubiprostona aumenta a secreção de fluidos nos intestinos. Outros medicamentos prescritos pela FDA incluem linaclotida e plecanatida, que atuam aumentando os movimentos intestinais.
- Medicamentos usados para IBS: Os antidepressivos podem ter um efeito sobre os nervos do sistema gastrointestinal e os antiespasmódicos podem relaxar os músculos internos. Esses medicamentos não são formalmente indicados para o tratamento de IBS, mas são freqüentemente prescritos para reduzir os sintomas de IBS.
- Intervenções comportamentais: A terapia cognitivo-comportamental pode ser recomendada para o tratamento da SII. Se a defecação dissinérgica é um fator que contribui para os sintomas de IBS-C, seu médico pode recomendar que você experimente o biofeedback.