Contente
A constipação é uma diminuição na frequência de passagem de fezes bem formadas e é caracterizada por fezes que são duras e pequenas e difíceis de expelir. É uma condição subjetiva, diferindo para os indivíduos com base em seu padrão normal de movimentos intestinais e seus sintomas de desconforto. Pode ser causado por qualquer coisa que retarde a motilidade do intestino ou obstrua os intestinos.A constipação ocorre com frequência em pacientes próximos ao fim da vida. Os pacientes com câncer podem ter a prevalência mais alta, com cerca de 70 a 100 por cento dos pacientes experimentando constipação em algum ponto durante a doença. Essa condição afeta substancialmente a qualidade de vida do paciente. Isso causa sofrimento físico, social e psicológico para os pacientes, o que também pode afetar seus cuidadores.
Sintomas
O primeiro sinal de constipação é uma diminuição na frequência e na quantidade de evacuações. Os pacientes e seus cuidadores às vezes atribuem essa diminuição a uma ingestão reduzida de alimentos ou líquidos. Como a constipação é subjetiva, o que significa para um paciente pode ser diferente para outro. Por exemplo, se um paciente geralmente evacua todos os dias e repentinamente começa a evacuá-las três vezes por semana, deve-se considerar a constipação. Se, no entanto, um paciente normalmente evacua em dias alternados, ficar dois ou três dias sem evacuar pode não ser um problema.
Outros sinais de constipação incluem inchaço, distensão abdominal, uma mudança na quantidade de gás expelido, exsudação de fezes líquidas, dor ou pressão retal, dor retal com evacuações e incapacidade de evacuar. Se a constipação não for tratada por algum tempo, também podem ocorrer náuseas e vômitos.
Causas
A constipação pode ser causada pela doença. A constipação relacionada ao câncer pode ser causada por tumores nos órgãos digestivos ou próximos a eles, na coluna vertebral ou na região pélvica. Os tumores podem comprimir ou obstruir o intestino ou diminuir a motilidade intestinal.
Doenças neurológicas, como Parkinson, MS e ALS, às vezes interferem na motilidade gástrica. O diabetes pode causar neuropatia, levando à diminuição do movimento do cólon. Outras condições, como hipotireoidismo, também podem causar constipação.
Mudanças no estilo de vida, como diminuição do apetite e ingestão de líquidos, podem levar à hipercalcemia, ou um aumento do cálcio no sangue, que pode, por sua vez, levar à diminuição da absorção de água no intestino, causando constipação. Fraqueza e diminuição da atividade afetam a capacidade de usar os músculos da parede abdominal e relaxar os músculos do assoalho pélvico, que são essenciais para a eliminação adequada.
Os medicamentos também podem ser responsáveis pela constipação. Os analgésicos opioides, como a morfina e a oxicodona, diminuem a motilidade do intestino suprimindo o peristaltismo anterior e aumentam o tônus do esfíncter anal. Os opioides também aumentam a absorção de água e eletrólitos no intestino grosso e delgado, causando fezes duras e secas.
Outros medicamentos que podem contribuir para a constipação incluem:
- Quimioterapia com alcalóide Vinka, como Velban (vinblastina)
- Drogas anticolinérgicas como Phenergan (prometazina)
- Antidepressivos tricíclicos, como Paxil (paroxetina)
- Medicamentos antiparkinsonianos, incluindo levodopa
- Suplementos de ferro
- Anti-hipertensivos (medicamentos para hipertensão)
- Anti-histamínicos como Benadryl (difenidramina)
- Antiácidos
- Diuréticos incluindo Lasix (furosemida)
Como posso prevenir ou tratar a constipação?
A prevenção eficaz da constipação é baseada na ingestão adequada de líquidos, uma dieta adequada e atividade física (ser ativo motiva os intestinos).