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Os hemangiomas congênitos são lesões vasculares totalmente formadas ao nascimento e ocorrem quando os vasos sanguíneos se formam de forma anormal. As células que formam os vasos sanguíneos são chamadas de células endoteliais. Em um hemangioma congênito, essas células se multiplicam mais do que deveriam. O tecido extra forma um tumor benigno ligado aos vasos sanguíneos normais. A causa é desconhecida.
Hemangiomas congênitos às vezes podem ser vistos na ultrassonografia pré-natal durante a gravidez. Os hemangiomas congênitos geralmente são redondos ou ovais, em relevo e quentes ao toque. São de cor rosa escuro a azul ou roxa, com muitas veias vermelhas minúsculas visíveis na pele (telangiectasias) e pele clara ou pálida (palidez) nas bordas.
Os hemangiomas congênitos são geralmente divididos em dois grupos: hemangioma congênito de involução rápida (RICH) e hemangioma congênito não involutivo (NICH).
Os hemangiomas congênitos estão totalmente crescidos quando o bebê nasce, mas não crescem após o nascimento. Um RICO começará a encolher logo após o nascimento do bebê. Por volta de 1 a 1 ano e meio de idade, o RICH pode ter desaparecido quase completamente. Às vezes, o tecido cicatricial solto é deixado para trás. Um NICH não fica menor depois que o bebê nasce. Ambos podem precisar de tratamento.
Os hemangiomas congênitos às vezes encolhem, mas não desaparecem totalmente. Às vezes, são chamados de hemangiomas congênitos parcialmente involutivos (PICH).
A ultrassonografia mostra que os vasos sanguíneos que constituem um hemangioma congênito têm paredes finas e o sangue flui através deles rapidamente. São mais comuns na pele, braços, pernas, cabeça ou pescoço e ocasionalmente são encontrados no fígado.
Os hemangiomas congênitos são igualmente comuns em meninos e meninas, embora muito menos comuns do que os hemangiomas infantis.
Ilustração de um bebê com hemangioma congênito na parte superior do braço.
© Eleanor Bailey
Como os hemangiomas congênitos são diagnosticados?
Os médicos podem diagnosticar a maioria dos hemangiomas congênitos fazendo um exame e perguntando sobre a gravidez e a saúde do bebê. A maioria dos hemangiomas não precisa de exames especiais. Se o médico achar que seu filho tem um hemangioma congênito, ele pode usar a ultrassonografia para ver mais detalhes dentro do hemangioma e confirmar o diagnóstico.
Pode ser difícil, logo após o nascimento, saber a diferença entre um RICH e um NICH. Se o hemangioma diminuir após o nascimento, é um RICO. Se seu tamanho não mudar, é um NICH.
Como os hemangiomas congênitos são tratados?
O pediatra do seu filho, um dermatologista e às vezes um hematologista (um médico especializado em distúrbios do sangue), cirurgião plástico ou outro cirurgião cuidará do hemangioma congênito do seu filho.
Os bebês com hemangiomas congênitos grandes devem ser examinados por um médico especialista em anomalias do sistema vascular. Eles podem decidir com você se o tratamento é necessário.
Durante o primeiro ano de vida, os médicos vão querer verificar o hemangioma com frequência. Os exames dependerão do tamanho do hemangioma, de sua localização no corpo e se está causando algum problema. Se o hemangioma começar a causar problemas, o tratamento será recomendado.
Qualquer hemangioma com úlcera que sangra ou que afete a alimentação, visão ou respiração precisa de tratamento. Raramente, o hemangioma congênito grande pode causar problemas cardíacos devido à quantidade de sangue que flui para dentro deles.
Não existem medicamentos comprovados para tratar o hemangioma congênito.
Se a cirurgia for necessária, geralmente é feita entre 2 e 5 anos de idade. Alguns pais optam por esperar até que a criança tenha idade suficiente para decidir se fará a cirurgia.
Os tratamentos a laser às vezes são usados em adição ou no lugar da cirurgia.
Hemangioma congênito de involução rápida (RICH)
É menos provável que um RICH precise de tratamento. Ele ficará menor por conta própria conforme o bebê cresce. Geralmente não causa problemas durante a infância. Se isso acontecer, seu médico irá recomendar o tratamento.
A espera vigilante costuma ser o melhor tratamento. Se o tecido da cicatriz for deixado para trás após o encolhimento, pode ser necessário um tratamento a laser ou cirurgia.
Hemangioma Congênito Não Involutivo (NICH)
Um NICH não encolherá sem tratamento. Se um NICH causar problemas ou for muito grande, seu médico informará se seu filho precisa consultar um cirurgião ou outro especialista. Para NICH muito grandes, um radiologista intervencionista pode precisar embolizar (bloquear) vasos sanguíneos maiores na lesão antes da cirurgia. Isso ajudará a reduzir o risco de sangramento durante a cirurgia.