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A confusão não é incomum após a cirurgia, especialmente nas primeiras horas após a cirurgia. A anestesia geral, que deixa o paciente inconsciente para o procedimento e às vezes por horas depois, tem mais probabilidade de causar confusão do que outros tipos de anestesia.É normal fazer perguntas repetidas vezes, esquecendo-se de que a pergunta foi feita e respondida devido aos anestésicos e analgésicos. Para a maioria dos pacientes, esse esquecimento e confusão desaparecem nas primeiras horas após a cirurgia. Para outros, pode durar um dia.
Para alguns, a confusão aumenta nos dias após o procedimento. Nesses casos, é muito importante tentar determinar a causa da confusão e corrigir o problema o mais rápido possível.
Causas comuns
Infecção: Uma infecção, especialmente em pacientes mais velhos, pode causar confusão e desorientação significativas. As infecções do trato urinário são bem conhecidas por fazer com que os pacientes se comportem de maneira anormal, mas outros tipos de infecção podem causar sintomas semelhantes.
Fraco controle da dor: Um paciente com dor significativa tem maior probabilidade de ficar confuso; isso pode ser devido à própria dor ou aos problemas que a dor causa, como sono de má qualidade. Um bom controle da dor é essencial para esses pacientes, o que não significa que não haverá dor, mas uma diminuição da dor que possibilita um bom repouso.
Maneiras práticas de diminuir a dor após a cirurgiaAnestesia: Os anestésicos são bem conhecidos por causar confusão, mas isso geralmente diminui à medida que o corpo processa os medicamentos e os remove da circulação. Alguns medicamentos podem causar esquecimento significativo nas horas imediatamente após a cirurgia, o que é um efeito colateral normal da anestesia.
Interação de medicação: Novos medicamentos prescritos para cirurgia e o período de recuperação podem ter uma interação não intencional com os medicamentos que o paciente toma rotineiramente em casa.
Novo medicamento: Novos medicamentos, especialmente aqueles para dor e sono, podem causar desorientação, torpor e deixar os pacientes sonolentos. Em casos raros, os novos medicamentos podem ter um efeito colateral não intencional e inesperado de agitação ou insônia.
Níveis baixos de oxigênio: Se o paciente não estiver recebendo oxigênio suficiente, agitação e confusão podem ser um dos primeiros sinais. Normalmente, os níveis de oxigênio são monitorados nas horas seguintes à cirurgia, portanto, isso pode ser corrigido rapidamente com oxigênio suplementar.
Pacientes que ficam tontos após um procedimento ou que apresentam problemas respiratórios, como apneia do sono ou doença pulmonar, têm maior probabilidade de apresentar problemas de oxigenação após a cirurgia.
Níveis elevados de dióxido de carbono: Quando um paciente não está respirando tão bem quanto deveria, ele pode começar a reter dióxido de carbono no sangue, o que pode causar confusão e agitação. O tratamento para isso geralmente é uma máscara de oxigênio, que pode ajudar o paciente a respirar com mais eficiência e exalar mais dióxido de carbono.
Interrupção nos ciclos de sono-vigília: O hospital é um lugar terrível para tentar ter uma boa noite de sono. Os sinais vitais são medidos o tempo todo, os medicamentos são administrados nas primeiras horas da noite, os exames laboratoriais costumam ser realizados nas primeiras horas da manhã - essas coisas são uma receita para a privação de sono. Alguns pacientes podem confundir seus dias e noites ou perder totalmente a noção do tempo. Para outros, essa interrupção da rotina normal pode causar mudanças dramáticas na personalidade e pode exigir intervenção médica para dormir o suficiente.
15 dicas para dormir melhor no hospital
Delírio: Delirium é um problema agudo em que o paciente muda rapidamente de seu estado mental normal para confusão severa e às vezes agitação. Isso pode ser causado por atendimento 24 horas, como na UTI, falta de orientação para dias e noites (esses pacientes devem ficar em um quarto com janela sempre que possível), ou doença grave que requer longa internação. Um paciente com delirium geralmente fica mais alerta e orientado nas horas da manhã e piora à noite ou à noite. O tratamento é fornecido com base na causa do problema.
Desequilíbrios de eletrólitos: Desequilíbrios eletrolíticos, como baixos níveis de potássio, cálcio e outros eletrólitos, podem fazer com que o paciente se sinta mal e isso pode levar a um aumento da confusão.
Anemia: Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio para as células do corpo. Um paciente que está apresentando sangramento ou que não está produzindo glóbulos vermelhos suficientes pode apresentar níveis reduzidos de oxigênio no sistema, uma condição chamada hipóxia. A hipóxia pode causar confusão significativa, pois o cérebro precisa de oxigênio para funcionar adequadamente.
Retirada: Uma causa comum de confusão é a abstinência. Um paciente pode ter abstinência de medicamentos prescritos, drogas ilícitas, álcool ou tabaco, o que pode levar a sintomas de abstinência, incluindo confusão e agitação.
Demência: Pacientes com capacidade mental diminuída antes da cirurgia correm maior risco de confusão e desorientação após a cirurgia. A interrupção em sua rotina, a interrupção em seu ciclo de sono junto com uma variedade de medicamentos antes, durante e depois da cirurgia podem piorar significativamente sua capacidade de funcionar.
Psicose na UTI: A confusão que acontece com os pacientes na UTI pode acontecer com ou sem a cirurgia do paciente. A causa exata dessa confusão é desconhecida, mas suspeita-se que seja causada por monitoramento constante, ruído, sinais vitais e coletas de sangue frequentes e outros tipos de estimulação no ambiente da UTI.
Uma palavra de Verywell
A confusão após a cirurgia pode ser muito alarmante para amigos e familiares, mas muitas vezes pode ser resolvida com uma mudança na medicação, tratamentos respiratórios e outras intervenções respiratórias, ou algo tão simples como uma boa noite de sono ininterrupto. Quanto mais cedo o problema for diagnosticado e tratado, melhor, é mais difícil se recuperar da confusão prolongada do que de episódios breves.