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O câncer de cólon é a terceira principal causa de mortes relacionadas ao câncer nos Estados Unidos, tanto em homens quanto em mulheres. A maioria dos cânceres no cólon se desenvolve a partir de pólipos, que são tumores que se formam no revestimento interno do cólon. Embora a maioria dos pólipos não se transforme realmente em câncer, os que têm mais probabilidade de se transformarem em pólipos adenomatosos ou adenomas. Pólipos grandes (maiores que um centímetro), pólipos que contêm células anormais (chamados pólipos displásicos) e ter dois ou mais pólipos no cólon também aumentam a probabilidade de câncer de cólon.Em termos de fatores de risco, a chance de uma pessoa desenvolver câncer de cólon aumenta à medida que ela envelhece, especialmente após os 50 anos. Além disso, ter diabetes tipo 2 ou doença inflamatória intestinal (por exemplo, colite ulcerosa) ou histórico familiar O câncer de cólon também aumenta o risco de uma pessoa desenvolver a doença, assim como alguns fatores de risco modificáveis, como excesso de peso e dieta rica em carnes vermelhas e processadas.
No final das contas, conhecer as causas e os fatores de risco do câncer de cólon pode ajudá-lo a compreender a importância do rastreamento de rotina para o câncer de cólon, bem como saber se você é uma das pessoas que deveria começar o rastreamento mais cedo.
Fatores de risco comuns
Existem vários fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver câncer de cólon, alguns dentro do controle da pessoa (considerados modificáveis) e outros não, como idade, etnia e raça ou genética.
Era
A idade é o fator de risco número um para câncer de cólon.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mais de 90 por cento dos casos de câncer de cólon ocorrem em pessoas com 50 anos de idade ou mais.
Dito isso, os jovens adultos também podem ter câncer de cólon. Na verdade, a incidência de câncer de cólon em jovens de 20 a 39 anos está aumentando, e os especialistas não sabem ao certo por quê. Além disso, ao contrário do que se pensa, a maioria dos cânceres de cólon em jovens não está ligada a síndromes genéticas, mas ocorre esporadicamente .
O ponto principal aqui é que, embora o aumento da idade seja um importante fator de risco para o desenvolvimento de câncer de cólon, é realmente importante para qualquer pessoa de qualquer idade estar familiarizada com os sintomas e fatores de risco (além da idade) desta doença.
Etnia e raça
A etnia também é um fator conhecido associado ao risco de câncer. Os afro-americanos têm maior probabilidade de desenvolver e morrer de câncer de cólon do que os brancos. Outro grupo de alto risco de câncer de cólon são os judeus de ascendência europeia oriental.
Estar acima do peso ou ser obeso
A ligação entre o câncer de cólon e a obesidade é forte. Ao todo, as pessoas obesas têm mais de 30% de probabilidade de desenvolver esse tipo de câncer do que as pessoas com peso normal. A boa notícia é que, em sua jornada para perder peso, a atividade física regular pode realmente protegê-lo do desenvolvimento de câncer de cólon .
Diabetes tipo 2
A pesquisa mostrou consistentemente uma ligação entre o diabetes tipo 2 e o desenvolvimento de câncer de cólon.
História pessoal de pólipos colônicos
O termo pólipo do cólon refere-se a um crescimento anormal no revestimento do cólon. Mais comumente, o câncer de cólon se desenvolve a partir de pólipos adenomatosos, sendo o adenocarcinoma o tipo mais prevalente de tumor colorretal. Os pólipos adenomatosos podem ser vilosos (frondosos ou semelhantes a folhas), elevados ou planos.
Praticamente todos os cânceres de cólon se desenvolvem a partir de pólipos adenomatosos; ter um ou mais pólipos adenomatosos aumenta o risco de desenvolver câncer de cólon. Esse risco é ainda maior quanto maior o pólipo, mais pólipos você tem e se o pólipo mostra displasia, o que significa que contém algumas células de aparência anormal.
A vantagem é que, quando esses pólipos são encontrados e removidos por meio da colonoscopia, eles não têm mais a oportunidade de se transformar de pré-cancerosos em cancerosos.
O que você deve saber sobre pólipos e câncer de cólonHistória Pessoal de Doença Inflamatória Intestinal
A doença inflamatória intestinal (DII) é caracterizada por condições como colite ulcerativa e doença de Crohn. Ambos estão associados ao desenvolvimento de câncer de cólon, e a duração da doença é um importante fator de risco para identificar quem (com DII) está em maior risco.
Por exemplo, embora os resultados de diferentes estudos variem ligeiramente, de acordo com um grande estudo, o risco de câncer de cólon para pessoas com colite ulcerosa foi de 0,7% em 10 anos, 7,9% em 20 anos e 33,2% em 30 anos .
Além da duração da doença, pessoas com colite mais extensa (inflamação do cólon) correm um risco maior. Mais especificamente, pessoas cujo cólon inteiro está doente (chamado de pan-colite) têm o maior risco de desenvolver câncer de cólon.
É importante observar que a DII não deve ser confundida com a síndrome do intestino irritável (SII), que não aumenta o risco de uma pessoa desenvolver câncer de cólon.
A ligação entre a doença de Crohn e o câncer de cólonRadiação
A radiação no abdômen, pelve ou coluna vertebral durante a infância aumenta o risco de desenvolver câncer de cólon. É por isso que o Grupo de Oncologia Infantil recomenda que “se você foi tratado com radioterapia no abdômen, pelve, coluna ou corpo total durante a infância, adolescência ou idade adulta jovem, você deve ser rastreado para câncer colorretal 5 anos após a radiação ou aos 30 anos, o que ocorrer por último. Essas opções incluem testes de fezes a cada três anos ou colonoscopia a cada cinco anos. ”
A pesquisa também sugere que os homens que receberam radioterapia para tratar câncer de próstata e testicular têm uma taxa maior de câncer de cólon e reto (o reto é o tubo digestivo localizado entre o cólon e o ânus).
Genética
A pesquisa mostrou que um em cada quatro casos de câncer de cólon tem algum tipo de ligação genética. Portanto, se você tem um membro da família de primeiro grau (irmão, irmã, pai, mãe, filho) com câncer de cólon ou pólipos, o risco de desenvolver câncer de cólon aumenta.
É importante notar que o câncer de cólon ocorre em famílias, mas esses tipos de câncer estão relacionados a síndromes genéticas específicas apenas algumas vezes.
Síndrome de Polipose Adenomatosa Familiar (FAP)
Esta é uma síndrome hereditária familiar que causa o desenvolvimento de centenas (até milhares) de pólipos pré-cancerígenos no cólon. Pessoas com FAP têm quase 100 por cento de chance de desenvolver câncer colorretal, geralmente por volta dos 40 anos. Embora seja bastante raro, pessoas com FAP podem ser diagnosticadas com câncer de cólon já na adolescência. Os sintomas de FAP podem incluir uma mudança nos hábitos intestinais, dor abdominal ou fezes com sangue (de pólipos grandes).
Síndrome do câncer colorretal hereditário não polipose (HNPCC)
Também conhecido comoSíndrome de Lynch, esta é uma doença hereditária familiar que pode aumentar o risco de desenvolver câncer de cólon em até 80 por cento. Não há sintomas externos de HNPCC, mas testes genéticos, histórico familiar de câncer de cólon e exames de rastreamento, como como uma colonoscopia, ajudará seu médico a diagnosticar essa síndrome.
Síndrome de Peutz-Jeghers (PJS)
Esta é uma doença hereditária que causa pólipos de cólon que são mais propensos a se tornarem cancerígenos. PJS não é comum, afetando entre um e 25.000 a uma e 300.000 pessoas ao nascer.
O PJS pode ser transmitido a uma criança (chance 50/50) ou desenvolvido esporadicamente por razões desconhecidas. Alguns sintomas associados à síndrome, que geralmente são manchados ao nascimento, incluem manchas escuras pigmentadas nos lábios ou na boca, baqueteamento digital dos dedos das mãos ou das mãos e sangue nas fezes.
Fatores de risco de estilo de vida
Embora seja fácil ficar sobrecarregado pelos fatores de risco não modificáveis para desenvolver câncer de cólon, lembre-se de que o sobrepeso / obesidade - um fator comum no desenvolvimento de câncer de cólon - é algo sobre o qual você pode ter influência. Além disso, esses fatores de risco também estão sob seu controle.
Consumo de álcool
O álcool é hoje considerado um dos principais fatores de risco para câncer de cólon, e o risco está diretamente relacionado à quantidade de álcool consumida. Na verdade, mesmo o consumo moderado de álcool pode colocar uma pessoa em risco.
Tipos de câncer causados pelo consumo de álcoolFatores dietéticos
Dietas ricas em gordura e colesterol, especialmente carnes vermelhas (por exemplo, carne bovina, cordeiro e porco), têm sido associadas ao câncer de cólon. A pesquisa também descobriu que comer mais de 30 gramas de carne processada por dia, como cachorro-quente e carne do almoço, aumenta o risco de morte devido ao câncer de cólon.
Embora não haja diretrizes "definidas na pedra" para exatamente quanto carne vermelha ou processada você pode consumir para evitar o aumento do risco de câncer de cólon, o Fundo Mundial de Pesquisa do Câncer recomenda consumir menos de 500 gramas de carne vermelha por semana (equivalente a cerca de 18 onças por semana) e comer muito pouco (se houver) carnes processadas.
A American Cancer Society também recomenda limitar carnes vermelhas e processadas (embora não haja diretrizes de consumo definidas) e comer mais frutas, vegetais e grãos inteiros para reduzir o risco de câncer de cólon.
Fumar
De acordo com um estudo no Journal of the American Medical Association, os que sempre fumam têm 18% mais chances de desenvolver câncer de cólon do que aqueles que nunca fumaram. Além disso, o risco de uma pessoa desenvolver câncer de cólon aumenta proporcionalmente com o número de anos que fuma. A boa notícia é que, assim que uma pessoa para de fumar, seu risco pessoal de câncer de cólon começa a diminuir.
Como certas mudanças no estilo de vida podem reduzir o risco de câncerLinks Possíveis
Existem muitos outros fatores associados a um risco aumentado de desenvolver câncer de cólon, embora seja importante observar que o júri ainda não decidiu sobre eles. Alguns deles incluem:
- Terapia de privação de androgênio (ADT) de longo prazo, possivelmente devido à resistência à insulina como uma complicação da ADT
- Remoção da vesícula biliar (colecistectomia), que tem sido associada ao aumento do risco de câncer de cólon direito
- Deficiência de vitamina D, também chamada de "vitamina do sol" (seu corpo a produz quando exposto aos raios ultravioleta)
- Certas condições médicas, como acromegalia ou doença cardíaca coronária
- Transplante de rim, devido à supressão de longo prazo do sistema imunológico
Fatores de risco mais controversos (significando que o link ou conexão é ainda mais confuso) incluem:
- Proteína C reativa elevada (CRP) encontrada na corrente sanguínea de uma pessoa; CRP é uma proteína produzida no fígado que aumenta em resposta à inflamação no corpo
- Constipação crônica e uso regular de laxantes, especialmente laxantes não fibrosos
- Infecção por certos vírus ou bactérias (por exemplo, Helicobacter pylori infecção)