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A leucemia mielomonocítica crônica (CMML) é um tipo raro de câncer que começa nas células formadoras de sangue na medula óssea, levando a níveis anormalmente elevados de glóbulos brancos chamados monócitos. Isso geralmente resulta em baço e / ou fígado aumentados e em sintomas como dor abdominal e sensação de saciedade mais rápido do que o normal. Na maioria dos casos, a causa da CMML é desconhecida, embora às vezes se desenvolva após o tratamento do câncer. A única cura para a CMML é um transplante de células-tronco, mas também pode ser tratada com certos medicamentos ou quimioterapia. A CMML afeta cerca de 4 em cada 1 milhão de pessoas nos EUA a cada ano e geralmente é diagnosticada nas pessoas com 60 anos ou mais.Sintomas de CMML
O sinal revelador da CMML é o excesso de leucócitos de monócitos, que pode ser visto em um exame de sangue. Esses monócitos extras podem causar baço e fígado aumentados, o que pode causar sintomas como:
- Dor na parte superior esquerda (baço) ou superior direita (fígado) do abdômen
- Sensação de saciedade muito rápido ao comer
A proliferação de monócitos pode excluir outras células sanguíneas, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos normais e plaquetas sanguíneas, causando sintomas como:
- Fadiga extrema
- Fraqueza
- Falta de ar
- Pele pálida
- Infecções frequentes ou graves
- Sangramento anormal ou hematomas
- Hemorragias nasais frequentes ou graves
Outros sintomas de CMML incluem:
- Perda de peso não intencional
- Febre
- Perda de apetite
Causas
Na maioria dos casos de CMML, a causa é desconhecida. Alguns podem ocorrer após o tratamento do câncer com drogas quimioterápicas. A radiação e os produtos químicos cancerígenos também podem causar mutações no DNA que podem levar ao CMML.
Diagnóstico
Para confirmar o diagnóstico de CMML, seu médico precisará fazer exames de sangue e medula óssea.
O exame de sangue incluirá um hemograma completo (CBC). Isso mede os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas em seu corpo. Também pode incluir uma contagem diferencial, que mede os diferentes tipos de glóbulos brancos. Um sinal comum de CMML é um alto número de monócitos, maior que 1.000 por microlitro.
Outros sinais incluem número baixo de outros glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas sanguíneas. As células sanguíneas também podem ser examinadas ao microscópio para procurar diferenças de tamanho e forma.
Além disso, exames de sangue podem ser feitos para verificar se há níveis baixos de vitamina B12 e folato, o que pode causar baixa contagem de sangue e infecções, que podem causar elevação dos glóbulos brancos.
Quando anormalidades no sangue sugerem CMML, uma biópsia da medula óssea será necessária para confirmar o diagnóstico. Isso envolve a coleta de uma amostra de medula óssea, geralmente da parte posterior do osso do quadril, para ser examinada ao microscópio para determinar os tipos e o número de células formadoras de sangue presentes, bem como para procurar sinais de infecção ou células cancerosas.
O teste da medula óssea também medirá a porcentagem de células imaturas da medula chamadas blastos na amostra. O diagnóstico de CMML é feito quando há menos de 20% de blastos na medula óssea. (Uma porcentagem de 20 ou mais blastos é diagnosticada como leucemia aguda.) Os testes citogenéticos também podem ser feitos para procurar anormalidades no DNA das células da medula óssea.
Tratamento
Um transplante de células-tronco de um doador compatível é a única cura para a CMML. Seu médico conversará com você sobre sua elegibilidade para esse procedimento.
A quimioterapia também é uma opção para o tratamento da CMML. Embora não possa curar a CMML, pode ajudar a matar células anormais da medula óssea. Seu médico pode sugerir o medicamento quimio Hydrea (hidroxiureia) para ajudar a reduzir o número de glóbulos brancos e monócitos.
Agentes hipometilantes como o Dacogen (decitabina) também podem impedir que células anormais na medula óssea produzam novas células. Um estudo de 2017 descobriu que os agentes hipometilantes podem ajudar a melhorar a longevidade do paciente.
Você pode se beneficiar de uma terapia de suporte para ajudar a prevenir sintomas e problemas. Por exemplo, se você está lidando com anemia (contagem baixa de glóbulos vermelhos), uma transfusão de sangue ou Procrit (eritropoietina) pode ajudá-lo a se sentir melhor. Problemas de sangramento podem ser tratados com transfusões de plaquetas. Se você tiver uma infecção, os antibióticos podem ajudar a curá-la.
Uma palavra de Verywell
A incerteza de um diagnóstico de CMML pode fazer você se sentir ansioso ou estressado. Uma conversa aberta com seu médico o ajudará a compreender seu prognóstico individual e opções de tratamento. Você também pode achar útil trabalhar com um terapeuta ou ingressar em um grupo de apoio para lidar com o estresse mental e emocional de ter uma CMML.