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A doença pulmonar crônica, ou CLD, refere-se a problemas pulmonares de longa duração. Em bebês prematuros, a doença pulmonar crônica é causada por danos aos pulmões que podem ocorrer quando o bebê é ventilado mecanicamente ou recebe oxigênio. Cicatrizes e inflamação causam dificuldade para respirar e oxigenar o sangue, e os efeitos podem durar meses ou anos.A dificuldade respiratória é o principal sintoma da doença pulmonar crônica. Bebês com CLD podem precisar de suporte respiratório após os primeiros 28 dias de vida ou após 36 semanas de idade gestacional.
A doença pulmonar crônica também pode afetar o resto do corpo. Bebês com CLD podem ter problemas cardíacos e dificuldade para comer ou ganhar peso. Nem todos os prematuros que estavam em um ventilador desenvolverão doença pulmonar crônica. As chances de ter doença pulmonar crônica aumentam se um bebê:
- Nasceu antes de 30 semanas de gestação
- Pesava menos de 3 libras e 5 onças ao nascer
- Teve sepse ou infecção logo após o nascimento
- É menino ou é branco
- Tinha persistência do canal arterial (PDA)
A maioria das crianças supera a doença pulmonar crônica por volta dos 2 anos de idade, à medida que seu corpo desenvolve tecido pulmonar saudável. O tratamento é administrado para ajudar com os sintomas da CLD à medida que os pulmões amadurecem. Os tratamentos comuns incluem suporte respiratório para facilitar a respiração, nutrição rica em calorias para ajudar no crescimento e medicamentos para abrir os pulmões e reduzir o inchaço e a inflamação.
Definição Mais Específica de CPD
A doença pulmonar crônica (CLD) é definida como problemas respiratórios que ocorrem após 36 semanas após a concepção. Esses problemas respiratórios podem incluir sintomas respiratórios (dificuldade para respirar), necessidade de oxigênio suplementar e anormalidades exibidas na radiografia de tórax.
Como o CPD comum é
CPD ocorre em cerca de 20 por cento dos bebês prematuros. Esta doença é mais comum entre aqueles com baixo peso ao nascer. Felizmente, poucos bebês morrem de DPC. No entanto, o DPC resulta em sintomas reativos das vias aéreas e infecções recorrentes, que podem levar a várias hospitalizações durante os primeiros 2 anos de vida.
Por que o CPD acontece
A razão pela qual o DPC ocorre em bebês prematuros é que os pulmões desses bebês não amadurecem adequadamente e não produzem surfactante. O surfactante é um complexo lipoproteico produzido pelas células alveolares, que reduz a tensão superficial e nos ajuda a respirar.
Outros fatores contribuem para o desenvolvimento de DPC em bebês prematuros, incluindo exposição à corioamnionite, inflamação, altas concentrações de oxigênio administrado após o nascimento e trauma ventilatório.
Prevenção
Avanços nos cuidados intensivos de pneumologia ajudaram a prevenir DPC em alguns bebês prematuros. Esses avanços incluem CPAP nasal precoce (um tipo de ventilação mecânica) e terapia de reposição de surfactante logo após o nascimento.
Tratamentos
Aqui estão algumas maneiras em que o CPD é tratado durante o longo prazo:
- Oxigênio suplementar em casa
- Corticosteróides inalados
- Beta agonistas inalados
- Diuréticos
A administração de esteróides sistêmicos (orais) é controversa. Embora os esteroides sistêmicos possam ajudar a diminuir a inflamação, que é um componente fundamental do DPC, bem como ajudar a desmamar o bebê da ventilação mecânica, o uso precoce de dexametasona (um tipo de esteroide sistêmico) foi associado a um risco aumentado de paralisia cerebral. No entanto, o CPD em si pode causar comprometimento neurológico. Assim, a decisão de administrar corticosteroides sistêmicos é complexa e feita por um pneumologista pediátrico.
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