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Os inibidores do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) são um tipo relativamente novo de medicamento para prevenir enxaquecas crônicas e episódicas (com ou sem aura). Eles também podem reduzir o número de dias por mês que um sofredor de enxaqueca tem dores de cabeça. Atualmente, três inibidores de CGRP foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) e Emgality (galcanezumab-gnlm).Eles estão provando ter vantagens distintas sobre os medicamentos profiláticos para enxaqueca mais clássicos - os chamados medicamentos preventivos da enxaqueca orais (OMPMs), como betabloqueadores, medicamentos anticonvulsivantes e antidepressivos.
Notavelmente, os inibidores de CGRP não causam os mesmos tipos de efeitos colaterais desagradáveis que muitas vezes tornam o OMPMs difícil ou mesmo impossível para algumas pessoas tomarem. De fato, em ensaios clínicos, os inibidores de CGRP foram encontrados para ser notavelmente livres de efeitos colaterais principais.
Se você tem enxaquecas crônicas ou episódicas e descobriu que os OMPMs não funcionam bem para você ou causam efeitos colaterais que você não pode tolerar, considere tentar um inibidor de CGRP.
CGRP e sintomas de enxaqueca
CGRP é uma proteína presente no nervo do gânglio trigêmeo, um nervo craniano responsável pela sensação facial que recentemente foi descoberto para desempenhar um papel nas enxaquecas, causando dilatação dos vasos sanguíneos cranianos. O CGRP também pode mediar a transmissão da dor dos vasos dilatados para o cérebro e promover a inflamação neurogênica.
O que saber sobre os nervos cranianos e suas funçõesÀ medida que uma crise de enxaqueca progride, o tronco cerebral fica sensibilizado, levando a um ciclo vicioso de dor de cabeça e um aumento da sensibilidade ao ambiente. É por isso que as pessoas costumam achar que a luz, o ruído ou os odores são insuportáveis durante uma crise de enxaqueca.
Os medicamentos preventivos para a enxaqueca que têm como alvo essa proteína funcionam bloqueando o local de acoplamento do receptor CGRP (Aimovig) ou a própria proteína CGRP (Ajovy e Emgality). Eles estão em uma classe de medicamentos biológicos chamados anticorpos monoclonais.
Aimovig, Ajovy e Emgality
Os três inibidores de CGRP que foram aprovados pelo FDA para prevenir enxaquecas - Aimovig, Ajovy e Emgality - compartilham várias vantagens semelhantes:
Administrado por injeção subcutânea
Isso significa que eles são "levados" por meio de uma injeção com uma agulha fina no tecido adiposo (ao invés de profundamente no músculo). A maioria das pessoas administra essas injeções na coxa ou na barriga depois de ser ensinada por um médico. Os inibidores de CGRP também podem ser injetados na parte superior do braço por outra pessoa.
Como se dar uma injeçãoCronometragem
Nenhum dos inibidores de CGRP é tomado todos os dias. O Aimovig e o Emgality são administrados uma vez por mês em uma ou duas injeções sucessivas, dependendo da dose. O Ajovy é administrado uma vez por mês (uma injeção) ou uma vez a cada três meses (três injeções, uma após a outra).
Efeitos colaterais leves
Os principais são vermelhidão, dor ou inchaço no local da injeção - todas ocorrências comuns e temporárias após uma injeção de qualquer tipo. Aimovig também foi associada à constipação.
Com menos frequência, alguém pode ter uma reação alérgica após uma injeção de inibidor de CGRP. Os sintomas podem incluir erupção na pele, urticária, coceira, dificuldade para respirar e inchaço da face, língua ou garganta.
Se você tomar um inibidor de CGRP e sentir algum sintoma de reação, deve procurar atendimento médico imediato. Observe que esses efeitos colaterais mais graves podem ocorrer dias ou até um mês depois de tomar o medicamento.
Eficácia
Para um relatório publicado em julho de 2018, o Institute for Clinical and Economic Review (ICER) revisou 11 ensaios clínicos de inibidores de CGRP para prevenir enxaqueca crônica e oito ensaios de inibidores de CGRP para prevenir enxaquecas episódicas.
O ICER descobriu que, em geral, os pacientes com enxaqueca que tomaram inibidores do CGRP tiveram maiores reduções nos dias de dor de cabeça por mês do que tomar outros medicamentos preventivos. Além do mais, houve "maior probabilidade de resposta de 50 por cento e maiores reduções nos dias de uso de medicação aguda por mês para todas as intervenções em comparação com o placebo".
Em suma, todos os três inibidores de CGRP aprovados pela FDA, bem como o eptinezumabe (que ainda está sendo estudado), conquistaram um lugar importante no arsenal de medicamentos que previnem enxaquecas.
Uma palavra de Verywell
Não há dúvida de que controlar a enxaqueca pode ser complicado. A forma como as pessoas os vivenciam e a maneira como respondem aos tratamentos podem variar amplamente. Mas dado que, pelo menos no caso de medicamentos preventivos, há uma tendência de os pacientes serem incapazes de tolerar OMPMs clássicos, o desenvolvimento de medicamentos com menos efeitos colaterais é bem-vindo. Se você não conseguiu encontrar um medicamento que evite a ocorrência de suas dores de cabeça, pode fazer sentido conversar com seu médico sobre a tentativa de um CGRP.
Uma Visão Geral do Aimovig