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Decisões decisões. Seu médico diz que você precisa de uma cirurgia no pescoço porque está sentindo dor e / ou alfinetes e agulhas em um braço, sem mencionar outros sintomas associados à radiculopatia cervical. Ela diz que a cirurgia mais comum para essa condição é a descompressão cervical anterior com fusão (ACDF).Na verdade, o ACDF é um padrão de cirurgia de longa data e a cirurgia de pescoço mais comumente realizada.
Mas então o médico informa que, como o ACDF envolve a fusão de (uma ou mais) articulações intervertebrais, você estará desistindo da capacidade de mover o pescoço no local da cirurgia completamente. Não só isso, ela lhe diz, mas novamente, por causa da fusão, você corre o risco de desenvolver degeneração do segmento adjacente.
Em seguida, ou seu médico menciona isso ou você descobre, fazendo pesquisas adicionais, que um procedimento chamado substituição total de disco ajudou algumas pessoas, especialmente na Europa.
Mas o que exatamente é uma substituição total do disco?
Visão geral
A substituição total do disco é uma técnica relativamente nova que usa uma abordagem anterior - o que significa que o cirurgião corta na parte da frente do seu pescoço em vez de na parte de trás - para substituir o disco doente por um artificial. É usado para tratar a radiculopatia cervical e / ou dor discogênica. Também é usado em cirurgias de revisão.
A substituição total do disco também tem alguns outros nomes. Isso inclui substituição de disco artificial, artroplastia de disco, artroplastia total de disco e artroplastia de disco cervical ou substituição de disco cervical quando o procedimento é feito no pescoço. Quando é feito na região lombar, é chamado de artroplastia de disco lombar ou substituição de disco lombar. FYI, artroplastia é outro nome para substituição ou reconstrução de articulação. Os acrônimos para substituição de disco incluem TDR (substituição total do disco) e TDA (substituição total do disco).
Benefícios e desvantagens
Um grande benefício da substituição do disco cervical, de acordo com Caridi, Pumberger, Matthais e Hughes (em seu artigo de 2011 intitulado “Radiculopatia Cervical: Uma Revisão”, que foi publicado no jornal do Hospital para cirurgia especial) é que ele mantém a altura entre os dois ossos da coluna vertebral adjacentes, ao mesmo tempo que preserva a capacidade de movimento da articulação.
Como um procedimento recém-chegado nos Estados Unidos (é mais estabelecido na Europa), você pode estar se perguntando se o TDA funciona e quais são as vantagens e desvantagens.
Vários estudos de pesquisa, bem como pelo menos uma associação médica específica para a coluna, podem dar luz verde para a substituição do disco cervical. Por exemplo, a North American Spine Society afirma que, a curto prazo, para a radiculopatia cervical degenerativa de nível único, ACDF e artroplastia total de disco podem ser tratamentos comparáveis.
Rao, et. al. descobriram que a substituição do disco cervical é superior ao ACDF de várias maneiras. Sua análise de 2015, que foi publicada em Arquivos de cirurgia de trauma ortopédico e foi intitulado, "Artroplastia do disco cervical versus discectomia cervical anterior e fusão para o tratamento da doença do disco cervical sintomática: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados", lista o seguinte:
- Melhor sucesso na melhora dos sintomas nervosos.
- Mais preservação de movimento no nível operado.
- Menos problemas ou complicações relatados relacionados ao procedimento.
- Menor necessidade de cirurgia de revisão.
Mas mesmo com esse conjunto promissor de resultados, dizem os autores, outros benefícios ainda precisam ser comprovados, incluindo perda de sangue durante a cirurgia, tempo que você vai passar no hospital e funcionamento melhorado.
Ren, et al., Em seu estudo de 2014 intitulado "Resultados de médio a longo prazo após artroplastia de disco cervical em comparação com discectomia anterior e fusão: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados", que foi publicado no European Spine Journal também encontraram menor taxa de cirurgia de revisão para a substituição total do disco, em comparação com o ACDF. Os autores afirmam ainda que as substituições de disco podem resultar em melhor recuperação da função a médio e longo prazo.
Desde então, uma meta-análise de 2016 sobre artroplastia do disco cervical (CDA) descobriu que ela era mais bem-sucedida do que a discectomia anterior e a fusão para o tratamento da doença sintomática do disco cervical. Reduziu o risco de complicações e procedimentos de acompanhamento.
Se o seu médico estiver recomendando cirurgia após a radiculopatia cervical não responder ao tempo, à fisioterapia e aos medicamentos, pergunte sobre a possibilidade de artroplastia de disco cervical.
Recursos fora da esfera de pesquisa médica
Nos EUA, a substituição do disco cervical é feita atualmente em apenas alguns casos de cirurgia de pescoço em lasca. Por causa disso, é provável que poucos cirurgiões de coluna tenham aperfeiçoado a habilidade a ponto de seus pacientes poderem honestamente dar-lhes ótimas críticas.
O que se diz na rua (da Internet) é que as pessoas estão bastante dispostas a viajar para encontrar um médico com quem se sintam à vontade. Na verdade, muitos vão para a Europa, principalmente para Espanha e Alemanha, para realizar o procedimento.
Muitas das perguntas sobre segurança e resultados permanecem sem resposta. Existe, no entanto, um fórum de discussão “refrigerador de água” chamado Suporte ADR, iniciado por um homem que passou por uma cirurgia TDR bem-sucedida. As pessoas nesse fórum dão respostas diretas que, embora não comprovadas por pesquisas, são tiradas diretamente de experiências e histórias de pacientes de substituição de disco.