Contente
- Prevenção do câncer cervical
- Sintomas de câncer cervical
- Causas do câncer cervical
- Fatores de risco de câncer cervical
- Diagnóstico de câncer cervical
- Tratamento para câncer cervical
Prevenção do câncer cervical
O colo do útero é a parte inferior e estreita do útero (útero), localizada entre a bexiga e o reto. Forma um canal que se abre para a vagina e leva para o exterior do corpo.
A detecção precoce de problemas cervicais é a melhor maneira de prevenir o câncer cervical. Os exames pélvicos de rotina e os testes de Papanicolau podem detectar anormalidades celulares que podem ser tratadas antes que se tornem cancerosas. Mulheres com 21 anos ou mais devem fazer checkups regulares, incluindo exame pélvico e teste de Papanicolaou.
Se for detectada uma infecção durante um teste de Papanicolaou, os médicos podem tratar a infecção e realizar outro teste de Papanicolau posteriormente. Se um exame pélvico ou teste de Papanicolau sugerir algo diferente de uma infecção, seu médico pode repetir o teste de Papanicolaou e outros testes para determinar o problema exato.
Diretrizes para testes de Papanicolaou
Mulheres com menos de 30 anos que nunca tiveram um resultado anormal do teste de Papanicolaou devem fazer o teste a cada três anos.
Mulheres com 30 anos ou mais que nunca tiveram um resultado anormal do teste de Papanicolau podem optar por fazer o teste a cada três anos, OU fazer um teste de Papanicolaou e um teste de HPV a cada cinco anos. Um teste de HPV procura o vírus que causa anomalias nas células cervicais.
Mulheres com mais de 65 anos e mulheres de qualquer idade que fizeram histerectomia (cirurgia para remover o útero, incluindo o colo do útero) devem perguntar ao médico sobre a realização de exames pélvicos e de Papanicolaou.
Vacinas HPV
O HPV é uma doença sexualmente transmissível. Atualmente, existem três vacinas que previnem as cepas de HPV responsáveis pela maioria dos casos de câncer cervical:
O HPV nove-valente é agora o padrão de atendimento. Abrange nove tipos de HPV.
A vacina quadrivalente do HPV (Tipos 6, 11, 16, 18) protege contra quatro tipos de vírus HPV: os dois tipos de vírus que causam a maioria dos cânceres cervicais e os dois que causam 90% das verrugas genitais. Também protege contra outros cânceres causados pelo HPV, como cânceres e condições pré-cancerosas da vagina, vulva e ânus.
A vacina bivalente do HPV protege contra os dois tipos de vírus HPV que causam a maioria dos cânceres cervicais. Também protege contra o câncer anal.
Essas vacinas só podem ser usadas para prevenir certos tipos de infecção por HPV antes que uma pessoa seja infectada. Eles não podem ser usados para tratar uma infecção por HPV existente. Ambas as vacinas são administradas como uma série de três injeções durante um período de seis meses. Para ser mais eficaz, uma das vacinas deve ser administrada antes que a pessoa se torne sexualmente ativa.
Sintomas de câncer cervical
Os sintomas do câncer cervical geralmente não aparecem até que as células cervicais anormais se tornem cancerosas e invadam os tecidos próximos.
O sintoma mais comum é o sangramento anormal, que pode:
Comece e pare entre os períodos menstruais regulares
Ocorre após a relação sexual, ducha higiênica ou exame pélvico
Outros sintomas podem incluir:
Sangramento menstrual mais intenso, que pode durar mais do que o normal
Sangrando após a menopausa
Aumento do corrimento vaginal
Dor durante a relação sexual
Os sintomas do câncer cervical podem se assemelhar a outras condições ou problemas médicos. Consulte um médico para um diagnóstico preciso.
Causas do câncer cervical
Condições pré-cancerosas do colo do útero ocorrem quando há células cervicais que parecem anormais, mas ainda não são cancerosas. No entanto, o aparecimento dessas células anormais pode ser a primeira evidência de câncer que se desenvolve anos depois.
As alterações pré-cancerosas do colo do útero geralmente não causam dor e, em geral, não causam sintomas. Eles são detectados com um exame pélvico ou teste de Papanicolaou.
Lesões intraepiteliais escamosas (SILs) é um termo que se refere a alterações anormais nas células na superfície do colo do útero:
Escamoso: Estas células são as células planas encontradas na superfície do colo do útero.
Intraepitelial: Isso significa que as células anormais estão presentes apenas na camada superficial das células.
Lesão: Refere-se a uma área de tecido anormal.
De acordo com o National Cancer Institute, as mudanças nessas células podem ser divididas em duas categorias:
SILs de baixo grau: Refere-se a mudanças iniciais no tamanho, forma e número de células que formam a superfície do colo do útero. Eles podem desaparecer por conta própria ou, com o tempo, podem aumentar ou tornar-se mais anormais, formando lesões de alto grau. Essas alterações também podem ser chamadas de displasia leve ou neoplasia intraepitelial cervical 1 (NIC 1).
SILs de alto grau: Isso significa que há um grande número de células pré-cancerosas e, como os SILs de baixo grau, essas alterações envolvem apenas células na superfície do colo do útero. As células freqüentemente não se tornam cancerosas por muitos meses, talvez anos, mas sem tratamento, elas se tornarão câncer. As lesões de alto grau também podem ser chamadas de displasia moderada ou grave, NIC 2 ou 3 ou carcinoma in situ.
Se as células anormais da superfície do colo do útero se espalharem mais profundamente para o colo do útero ou para outros tecidos ou órgãos, a doença é chamada de câncer cervical ou câncer cervical invasivo. O câncer cervical ocorre com mais frequência em mulheres com menos de 50 anos. É diferente do câncer que começa em outras partes do útero e requer um tratamento diferente. A maioria dos cânceres cervicais são carcinomas de células escamosas e adenocarcinomas.
As taxas de mortalidade por câncer cervical diminuíram drasticamente à medida que os exames de Papanicolau se tornaram mais prevalentes. Alguns pesquisadores estimam que o câncer cervical não invasivo, também conhecido como carcinoma in situ, é quase quatro vezes mais comum do que o câncer cervical invasivo.
Fatores de risco de câncer cervical
Infecção por HPV: HPV é a causa de quase todos os cânceres cervicais. A infecção por HPV Am é mais frequentemente o resultado de sexo desprotegido.
Não fazendo exames de Papanicolau regulares: O câncer cervical é mais comum em mulheres que não fazem exames de Papanicolau regulares. Os exames de Papanicolau ajudam os médicos a encontrar células anormais. Essas células podem então ser removidas, o que geralmente previne o câncer cervical.
Infecção por HIV ou outras condições que enfraquecem o sistema imunológico: O HIV é o precursor da AIDS e pode aumentar o risco de câncer cervical. Tomar certos medicamentos que suprimem o sistema imunológico também aumenta o risco de câncer cervical.
Fumar: Mulheres que fumam têm quase duas vezes mais chances de câncer cervical do que as não fumantes.
Dieta: Mulheres com dietas pobres em frutas e vegetais e aquelas que estão acima do peso têm maior risco de câncer cervical.
Infecção por clamídia: Alguns estudos observaram um risco maior de câncer cervical em mulheres cujos exames de sangue mostram evidências de infecção por clamídia no passado ou no momento em comparação com mulheres com resultados de exames normais. A clamídia é transmitida por contato sexual.
Uso de pílulas anticoncepcionais por muito tempo: Usar pílulas anticoncepcionais por cinco ou mais anos pode aumentar ligeiramente o risco de câncer cervical, mas o risco diminui quando as mulheres param de usar pílulas anticoncepcionais.
Ter muitos filhos: Estudos sugerem que dar à luz três ou mais filhos pode aumentar ligeiramente o risco de câncer cervical em mulheres com HPV.
Ter relações sexuais antes dos 18 anos
Ter muitos parceiros sexuais e parceiros que também tiveram muitos parceiros
Primeira gravidez a termo em uma idade jovem: Mulheres com menos de 17 anos quando tiveram sua primeira gravidez completa têm quase duas vezes mais chances de ter câncer cervical mais tarde na vida do que mulheres que esperaram até os 25 anos ou mais para engravidar.
Pobreza: Muitas mulheres de baixa renda não têm acesso a serviços de saúde adequados, incluindo exames de Papanicolaou, por isso não são rastreadas ou tratadas para doenças pré-cancerosas.
História familiar de câncer cervical: Este câncer pode ocorrer em algumas famílias. As mulheres têm duas a três vezes mais chances de desenvolver câncer cervical se sua mãe ou irmã tiveram câncer cervical do que se ninguém em sua família o tivesse.
Dietilestilbestrol (DES): DES é uma droga que foi usada para prevenir o aborto espontâneo entre 1940 e 1971. Mulheres cujas mães tomaram DES durante a gravidez desenvolvem esse câncer mais do que o normal. O risco parece ser maior em mulheres cujas mães tomaram o medicamento durante as primeiras 16 semanas de gravidez. A Food and Drug Administration interrompeu o uso de DES durante a gravidez em 1971.
Diagnóstico de câncer cervical
Quando problemas cervicais são encontrados durante um exame pélvico ou células anormais são encontradas por meio de um teste de Papanicolaou, uma biópsia cervical pode ser realizada.
Existem vários tipos de biópsias cervicais que podem ser usadas para diagnosticar o câncer cervical, e alguns desses procedimentos, que podem remover completamente áreas de tecido anormal, também podem ser usados para o tratamento de lesões pré-cancerosas. Alguns procedimentos de biópsia requerem apenas anestesia local, enquanto outros requerem anestesia geral. Vários tipos de biópsias cervicais incluem:
Procedimento de excisão eletrocirúrgica de loop (CAF): Um procedimento que usa uma alça de fio elétrico para obter um pedaço de tecido para que possa ser examinado ao microscópio.
Colposcopia: Este procedimento usa um instrumento, chamado colposcópio, com lentes de aumento para examinar o colo do útero em busca de anormalidades. Se for encontrado tecido anormal, geralmente é realizada uma biópsia (biópsia colposcópica).
Curetagem endocervical: Este procedimento usa um instrumento estreito chamado cureta para raspar o revestimento do canal endocervical. Esse tipo de biópsia geralmente é concluído junto com a biópsia colposcópica.
Biópsia em cone (também chamada de conização): Esta biópsia usa a excisão eletrocirúrgica em alça ou o procedimento de biópsia em cone com faca fria para remover um pedaço maior de tecido em forma de cone do colo do útero. O procedimento de biópsia em cone pode ser usado como um tratamento para lesões pré-cancerosas e cânceres iniciais.
Teste de DNA de HPV: Este teste detecta a presença de infecção cervical por HPV. As células são coletadas como estão para um teste de Papanicolau regular, mas não é um substituto para um teste de Papanicolau. O teste de DNA do HPV pode ser usado como um teste de triagem para mulheres com mais de 30 anos ou com resultados levemente anormais de Papanicolau para determinar se mais testes ou tratamento são necessários.
Biópsia em cone com faca fria: Este procedimento usa um laser ou um bisturi cirúrgico para remover um pedaço de tecido cervical para exame posterior. Este procedimento requer o uso de anestesia geral.
Tratamento para câncer cervical
O tratamento específico para câncer cervical será determinado por seu médico com base em:
Sua saúde geral e histórico médico
Extensão da doença
Sua tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos
Expectativas para o curso da doença
O tratamento pode incluir:
Cirurgia:
O procedimento de excisão eletrocirúrgica de alça (CAF) ou conização pode ser usado para remover o tecido anormal.
Histerectomia: Cirurgia para remoção do útero, incluindo o colo do útero; em alguns casos, uma histerectomia pode ser necessária, especialmente se células anormais forem encontradas dentro da abertura do colo do útero
Dissecção de linfonodo pélvico: Remoção de alguns nódulos linfáticos da pelve
Linfadenectomia para-aórtica: Remoção dos gânglios linfáticos que circundam a aorta, a principal artéria do coração
Mapeamento de linfonodo sentinela: O uso de imagens fluorescentes para identificar linfonodos potencialmente cancerígenos que, de outra forma, não seriam detectados
Radioterapia: A radiação pode ser usada para combater o câncer cervical. Recomenda-se uma combinação de terapias de radiação interna e externa.O tratamento de radiação de feixe externo tem como alvo a pelve. Direcionamento altamente preciso do tumor usando novas técnicas e resultados de imagem em uma melhora significativa nos resultados. A radiação interna, também conhecida como braquiterapia, envolve a colocação de isótopos radioativos dentro do tumor usando um tandem (tubo oco). A radiação interna dirigida por imagem de alta precisão usando terapia baseada em RM oferece melhores resultados para o paciente e menos efeitos colaterais.
Quimioterapia: O uso de drogas anticâncer para tratar células cancerosas