Contente
- Doença celíaca e enzimas hepáticas elevadas
- A doença hepática gordurosa e a doença celíaca estão relacionadas
- Celíaco encontrado em 6 por cento dos pacientes com hepatite autoimune
- Estudo mostra que uma dieta sem glúten pode reverter a insuficiência hepática
- A maioria das doenças hepáticas não está relacionada ao glúten
Não é incomum que pessoas com doença celíaca recém-diagnosticada ouçam que também têm enzimas hepáticas levemente elevadas, o que às vezes - mas nem sempre - indica um problema no fígado. Felizmente, quando o tratamento da doença celíaca começa na forma de dieta sem glúten, essas enzimas normalmente voltam aos níveis normais.
Mas a doença celíaca também está associada a um risco maior de doenças hepáticas mais graves, que variam de doença hepática gordurosa a insuficiência hepática grave.
Em muitos casos - mas nem todos - as pessoas com doença celíaca descobriram que é possível melhorar ou até reverter essas condições seguindo uma dieta sem glúten. No entanto, não está claro se o consumo de glúten realmente causa essas doenças hepáticas em pessoas com doença celíaca, ou se algum outro fator - possivelmente a genética - está em jogo.
Doença celíaca e enzimas hepáticas elevadas
Os médicos usam um painel de testes médicos comuns para monitorar a função do fígado, incluindo medições das enzimas hepáticas aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT). Se o seu fígado não funcionar corretamente devido a uma lesão ou doença, esses testes mostrarão um resultado alto, ou seja, enzimas hepáticas elevadas.
O que esperar durante os testes de função hepáticaMesmo que você tenha enzimas hepáticas elevadas, isso não significa necessariamente que tenha um problema de fígado. Um estudo médico publicado em 1995 descobriu que 42% dos pacientes celíacos recém-diagnosticados tinham enzimas hepáticas levemente elevadas. Como essas enzimas voltaram aos níveis normais depois que as pessoas iniciaram uma dieta sem glúten, os pesquisadores concluíram que elas não representavam um problema.
Outro estudo publicado em 2011 descobriu que uma porcentagem muito menor de celíacos recém-diagnosticados - não estatisticamente significativa de um grupo de controle não celíaco - tinha enzimas hepáticas elevadas. No entanto, o estudo também descobriu que os níveis de enzimas hepáticas caíram significativamente em celíacos, uma vez que eles começaram a seguir a dieta sem glúten, mesmo se esses níveis de enzimas estivessem dentro dos limites normais antes do glúten.
A doença hepática gordurosa e a doença celíaca estão relacionadas
A doença hepática gordurosa não alcoólica (ou seja, a doença hepática gordurosa não associada ao abuso de álcool) está aumentando nos Estados Unidos e em todo o mundo, principalmente porque está fortemente ligada à obesidade e diabetes. Quando você tem doença hepática gordurosa, seu o fígado literalmente ganha "gordura" - as células do seu fígado acumulam moléculas de gordura e todo o órgão aumenta de tamanho.
A maioria das pessoas com doença hepática gordurosa não apresenta sintomas, e a condição só é considerada grave se começar a progredir para inflamação e danos ao fígado.
Vários estudos médicos relacionaram a doença hepática gordurosa à doença celíaca. No maior e mais recente estudo, publicado em junho de 2015 no Journal of Hepatology, os pesquisadores compararam o risco de desenvolver doença hepática gordurosa não alcoólica em quase 27.000 pessoas com doença celíaca ao risco em indivíduos semelhantes sem doença celíaca.
O estudo descobriu que o risco de desenvolver doença hepática gordurosa é quase três vezes maior em pessoas com doença celíaca. Surpreendentemente, as crianças com doença celíaca apresentaram o maior risco de doença hepática gordurosa. O risco de desenvolver a doença hepática era muito maior no primeiro ano após o diagnóstico de doença celíaca, mas permaneceu "significativamente elevado" mesmo 15 anos após o diagnóstico de doença celíaca.
Em outro estudo de 2011, realizado no Irã, os pesquisadores descobriram a doença celíaca em 2,2% dos pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica, a maioria dos quais não estava com sobrepeso ou obesidade.Eles concluíram que os médicos deveriam considerar o rastreamento da doença celíaca em pessoas com doença hepática gordurosa que não apresentam fatores de risco óbvios para essa condição, como excesso de peso ou obesidade.
Finalmente, em 1999, médicos da Alemanha escreveram sobre uma mulher de 31 anos com baixo peso e doença hepática gordurosa. Ela foi diagnosticada com doença celíaca e começou a dieta sem glúten, e suas enzimas hepáticas aumentaram brevemente, mas depois caíram para níveis completamente normais.
Uma visão geral da doença hepática gordurosa não alcoólicaCelíaco encontrado em 6 por cento dos pacientes com hepatite autoimune
Não é segredo que pessoas com uma doença autoimune - por exemplo, doença celíaca - correm o risco de serem diagnosticadas com outra. Aparentemente, a hepatite autoimune não é exceção - as taxas de doença celíaca em pacientes com hepatite autoimune são muito mais altas do que as taxas de doença celíaca na população em geral.
Na hepatite autoimune, o sistema imunológico ataca o fígado. A terapia medicamentosa com corticosteroides pode retardar a progressão da doença, mas, eventualmente, ela pode progredir para cirrose e insuficiência hepática, o que requer um transplante de fígado.
Um estudo de 2005 da Itália analisou a taxa de doença celíaca não diagnosticada em pessoas com hepatite auto-imune. Três dos 47 pacientes consecutivos com hepatite autoimune testaram positivo em testes de sangue celíaco e biópsia para doença celíaca, indicando uma taxa de cerca de 6%.
Por causa desses resultados, os autores recomendaram o rastreamento de todos os pacientes com hepatite autoimune para doença celíaca.
Estudo mostra que uma dieta sem glúten pode reverter a insuficiência hepática
Um estudo publicado em 2002 relata que instituir uma dieta sem glúten em pessoas com diagnóstico de doença celíaca e insuficiência hepática pode reverter a insuficiência hepática.
O estudo, conduzido na Finlândia, avaliou quatro pacientes com doença celíaca não tratada e insuficiência hepática grave. Um desses pacientes tinha fibrose hepática congênita, um tinha esteatose hepática (ou seja, doença hepática gordurosa) e dois tinham hepatite progressiva. Três das pessoas estavam sendo consideradas para um transplante de fígado. Todos os quatro foram capazes de reverter sua doença hepática quando começaram a seguir uma dieta sem glúten.
O estudo também rastreou 185 pacientes com transplante de fígado para doença celíaca. Oito desses pacientes (4,3%) foram finalmente diagnosticados com doença celíaca comprovada por biópsia. Na verdade, seis dos oito foram diagnosticados anteriormente, mas não aderiram à dieta sem glúten.
Os autores do estudo sugeriram que a lesão hepática pode não refletir má absorção; em vez disso, eles disseram, a lesão hepática "pode muito bem ser uma manifestação extraintestinal da doença celíaca induzida imunologicamente dependente do glúten". Em outras palavras, o glúten em sua dieta pode fazer com que seu sistema imunológico ataque o fígado e também o intestino delgado.
A maioria das doenças hepáticas não está relacionada ao glúten
Mesmo se você tiver uma doença hepática e doença celíaca, não deve presumir que os dois estejam relacionados; a maioria das doenças hepáticas - incluindo hepatite e doença hepática alcoólica - não o são.
No entanto, se não estiver claro o que está causando sua doença hepática, além de você ter sintomas que podem indicar doença celíaca, você deve considerar falar com seu médico sobre fazer o teste de doença celíaca, pois não é incomum que doença celíaca e doença hepática apareçam em conjunto.
A boa notícia é que há algumas evidências que mostram que você pode reverter sua doença hepática depois de seguir uma dieta sem glúten.
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