A conexão da doença celíaca e da tireoide autoimune

Contente

• A Relação de Risco
• Interações entre tireóide e glúten
• O papel de uma dieta sem glúten
• Benefícios da dieta sem glúten
• Desvantagens da dieta sem glúten

A doença celíaca é uma doença autoimune que causa inflamação e danos no revestimento do intestino quando você ingere glúten, uma proteína encontrada no trigo, centeio e cevada. Talvez não surpreendentemente, à luz do fato de que ambos têm um componente auto-imune, uma relação óbvia foi encontrada entre a doença autoimune da tireoide (AITD) e a doença celíaca.

A Relação de Risco

A pesquisa descobriu que o risco de doença celíaca é substancialmente maior quando você já tem AITD (tireoidite de Hashimoto ou doença de Graves). Por outro lado, quando você tem doença celíaca, você tem mais de quatro vezes mais probabilidade de ter AITD. Diante desses riscos, alguns especialistas recomendam que os pacientes com AITD sejam examinados rotineiramente para doença celíaca e vice-versa.

A AITD e a doença celíaca têm alguns pontos em comum, incluindo o compartilhamento de alguns dos mesmos genes, a presença de anticorpos em ambas as doenças, um risco maior de outras doenças autoimunes e até mesmo alguns dos mesmos sintomas.

Genes Compartilhados

Embora ainda não esteja claro exatamente por que a doença celíaca e a AITD costumam ocorrer juntos, pelo menos parte da explicação parece ser que eles compartilham genes específicos. As variantes genéticas que o tornam mais suscetível ao desenvolvimento de doenças endócrinas autoimunes como AITD, DR3 – DQ2 e / ou DR4 – DQ8 são as mesmas que o predispõem à doença celíaca. Outros genes específicos, incluindo CTLA-4, os genes HLA e PTPN22, são todos encontrados na doença celíaca e também na AITD.

Muitas pessoas têm as variantes do gene DR3-DQ2 e / ou DR4-DQ8 e nunca passam a ter doença celíaca ou AITD, indicando que outros fatores estão envolvidos no desenvolvimento dessas condições também.

Teste genético para doença celíaca

Maior risco de outras doenças autoimunes

Como é típico dos distúrbios autoimunes, as pessoas com doença celíaca e / ou AITD também têm maior probabilidade de desenvolver outras doenças autoimunes, como diabetes tipo 1, doença de Addison, artrite reumatoide, lúpus, síndrome de Sjögren e hepatite autoimune. Quanto mais você envelhece, mais aumenta o risco.

Sintomas compartilhados

A doença celíaca também compartilha alguns sintomas com ambas as formas de AITD, tireoidite de Hashimoto (HT) e doença de Graves (GD).

Sintomas de doença celíaca

• Perda de peso

• Fadiga

• Constipação e diarreia

• Dor nas articulações

• Depressão e / ou ansiedade

• Perda de cabelo

• Infertilidade

• Aborto espontâneo

Sintomas HT e GD

• Perda de peso (GD)

• Fadiga (ambos)

• Constipação (HT); diarreia (GD)

• Dor nas articulações (HT)

• Depressão (HT); ansiedade (GD)

• Queda de cabelo (ambos)

• Infertilidade (ambos)

• Aborto espontâneo (ambos)

Anticorpos

Outra semelhança entre os dois é a presença de anticorpos. Na doença celíaca, cerca de 98 por cento dos pacientes têm anticorpos IgA transglutaminase tecidual (tTG) no sangue e cerca de um quinto tem anticorpos da tireóide e / ou diabetes tipo 1.

Vários estudos sobre a prevalência de anticorpos tTG IgA em pessoas com AITD descobriram que a taxa é de cerca de 2% a 5% em geral. Isso se traduz em cerca de 4 por cento em adultos e quase 8 por cento em crianças.

Interações entre tireóide e glúten

Estudos mostram que a doença celíaca e / ou o glúten podem afetar o funcionamento da tireoide. Por exemplo:

• Os anticorpos tTG encontrados na doença celíaca podem contribuir para a disfunção da tireoide ligando-se às células da tireoide.
• Se você tem doença celíaca junto com uma forma leve de hipotireoidismo chamado hipotireoidismo subclínico, seguir uma dieta estrita sem glúten por um ano pode trazer seus níveis de hormônio tireoidiano de volta ao normal.

O papel de uma dieta sem glúten

A pesquisa não está clara se a implementação de uma dieta sem glúten é útil ou não quando você tem AITD, mas não a doença celíaca. Os especialistas observam que a eliminação do glúten pode ajudar a reduzir a inflamação no intestino, um problema para muitos pacientes com AITD.

No entanto, alguns estudos mostraram que os anticorpos da tireoide, que são comuns na AITD, diminuem após a implementação de uma dieta sem glúten. Por exemplo, em um estudo de 2018, 34 mulheres com AITD foram divididas em dois grupos; um foi submetido a uma dieta sem glúten e o outro não. Depois de seis meses, as mulheres com dieta sem glúten tinham níveis reduzidos de anticorpos da tireoide, enquanto o outro grupo não tinha nenhuma mudança perceptível.

Em alguns casos, mesmo que você tenha muitos dos sintomas da doença celíaca, seus testes podem não resultar positivos. Se os seus sintomas desaparecerem com uma dieta sem glúten, esta condição é chamada de sensibilidade ao glúten não celíaca (NCGS), sensibilidade ao trigo não celíaca (NCWS) ou, mais amplamente, intolerância ou sensibilidade ao glúten.

A sensibilidade ao glúten tem sintomas semelhantes aos da doença celíaca, mas os anticorpos encontrados na doença celíaca não estão presentes. Tal como acontece com a doença celíaca, não está claro o que causa essa sensibilidade, mas também parece causar uma reação auto-imune e possivelmente danos intestinais.

Como a sensibilidade ao glúten difere da doença celíaca

Benefícios da dieta sem glúten

Se você for diagnosticado com doença celíaca, seu médico irá tratá-la colocando você em uma dieta sem glúten por toda a vida. No caso de sensibilidade ao glúten não celíaca, uma dieta sem glúten também o beneficiará; no entanto, ao contrário da doença celíaca, é possível que você consiga testar novamente sua sensibilidade após um ou dois anos e reintroduzir o glúten em sua dieta.

Fazer uma dieta sem glúten pode ter estes benefícios:

• Ajuda a cicatrizar o intestino, permitindo uma melhor absorção da medicação de reposição do hormônio tireoidiano.
• Você pode eventualmente precisar de menos da sua medicação devido a uma melhor absorção.
• Existe o potencial para perda de peso.
• Os sintomas da doença celíaca, como fadiga, perda de peso, constipação, diarreia, dores nas articulações, depressão e ansiedade, provavelmente diminuirão.
• Você pode se sentir mais saudável no geral.
• A inflamação da tireoide pode ser reduzida.
• Seu corpo pode absorver melhor os nutrientes.

Fale com o seu médico

Nunca comece uma dieta sem glúten sem a aprovação do seu médico, pois pode haver riscos para o seu estado de saúde individual.

Visão geral da dieta sem glúten

Desvantagens da dieta sem glúten

Embora algumas pessoas eliminem o glúten para perda de peso e outros propósitos, poucas pesquisas foram conduzidas sobre se uma dieta sem glúten é ou não uma boa escolha para aqueles que não têm doença celíaca ou sensibilidade ao glúten.

As desvantagens de uma dieta sem glúten incluem:

• Alimentos sem glúten tendem a ser mais caros.
• Você não está mais recebendo muitas das vitaminas e nutrientes encontrados no glúten, como cálcio, ferro, ácido fólico, tiamina e fibras, então você terá que obtê-los em outros alimentos e / ou tomando suplementos.
• Pode ser difícil acompanhar.
• É preciso ler os rótulos com atenção, tanto para evitar o glúten quanto para se certificar de que não está ingerindo muito açúcar ou gordura, que tende a substituir o glúten em alguns produtos.

O que é a dieta sem glúten e quem deve segui-la?

Uma palavra de Verywell

Se você acha que pode ter sintomas de doença celíaca ou sensibilidade ao glúten, converse com seu médico sobre como fazer o teste. Mesmo se você não tiver nenhum desses, pode ajudar a diminuir a quantidade de glúten que ingere ou tentar uma dieta com baixo teor de FODMAP, especialmente se parecer que os sintomas da tireoide não estão respondendo bem ao tratamento.