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Os tremores em repouso estão entre as características mais perceptíveis da doença de Parkinson (DP). Acredita-se que os tremores sejam causados por interações complexas entre uma série de fatores. Alterações na atividade de várias áreas do cérebro, incluindo a substância negra, os gânglios da base e o tálamo, bem como as alterações no nível e na ação do neurotransmissor dopamina, estão todas relacionadas entre si e com a produção dos tremores .Características dos tremores PD
Os tremores da DP ocorrem caracteristicamente em repouso, param com uma ação voluntária e reaparecem após você manter sua nova posição por alguns minutos. Os tremores de DP podem afetar as mãos, braços, rosto, mandíbula, pernas e / ou pés e geralmente são ligeiramente mais proeminentes em um lado do que no outro.
O tremor quase sempre começa na mão antes de afetar outras partes do corpo, e geralmente parece que você está rolando uma pílula entre o polegar e o indicador. É por isso que é chamado de tremor de rolamento de pílula.
Um tremor de rolamento de pílula é o tipo mais comum de tremor DP, mas tremores de agitação-que pode envolver as mãos ou outras áreas do corpo- também pode ocorrer.
Por que eles ocorrem
Estudos de pesquisa identificaram uma série de defeitos no cérebro associados ao tremor da DP. As interações entre essas estruturas são complexas e, embora tenhamos muitas informações sobre as causas anatômicas e bioquímicas dos tremores da DP, existem muitas perguntas sem resposta.
Uma das causas fundamentais da doença de Parkinson é um diminuição da dopamina, um importante neurotransmissor, nas áreas do cérebro que suportam os movimentos. A substantia nigra, uma região do tronco cerebral que produz dopamina, não funciona como deveria na DP, resultando em baixos níveis de dopamina ativa. Estudos têm mostrado que a queda nos níveis gerais de dopamina começa anos antes do início dos sintomas de DP.
Isso afeta vários aspectos do movimento:
- Movimento voluntário: O globo pálido é a parte dos gânglios basais que ajuda a regular o movimento voluntário, como segurar uma xícara de chá. Normalmente recebe e responde à dopamina e, quando há produção alterada de dopamina devido à DP, o globo pálido não funciona como deveria.
- Movimento complexo: O tálamo e o núcleo subtalâmico do cérebro estão principalmente envolvidos na sensação. Eles recebem informações sobre a posição do corpo de várias regiões do cérebro, incluindo o globo pálido. O cérebro usa esse feedback sensorial do tálamo e do núcleo subtalâmico para controlar movimentos complexos, como mexer açúcar naquela xícara de chá. Quando os níveis de dopamina atingem um nível criticamente baixo, o tálamo perde sua entrada regulatória normal.
- Movimento coordenado: O cerebelo controla a coordenação, enquanto a parte motora do córtex cerebral controla o movimento voluntário. Ambas as áreas recebem informações sobre a posição do seu corpo a partir do tálamo e trabalham juntas para realizar movimentos físicos coordenados. Essas etapas finais são interrompidas quando os gânglios da base estão em repouso, razão pela qual o tremor é proeminente durante o repouso e não durante uma ação.
Quando o cérebro não consegue obter feedback sensorial preciso sobre como os movimentos estão ocorrendo, ele não consegue mais ajustar os movimentos físicos com eficácia. Na DP, os movimentos mais complexos do corpo, que envolvem os dedos e as mãos, são os primeiros e mais gravemente afetados.
Mais do que apenas dopamina
Embora possa parecer que todo o problema dos tremores na DP seja completamente causado pela produção deficiente de dopamina na substância negra, esse não é o caso. Existem vários motivos pelos quais sabemos que um tremor em repouso é mais do que apenas uma deficiência de dopamina.
- O tratamento mais eficaz para os sintomas da DP são os medicamentos que aumentam a dopamina ou prolongam a ação da dopamina no cérebro. Mesmo quando a dopamina é adequadamente substituída, uma pessoa com DP avançada ainda pode ter tremores.
- As regiões do cérebro envolvidas na DP, incluindo o tálamo, o globo pálido, o córtex cerebral e o cerebelo, freqüentemente apresentam déficits estruturais e metabólicos na DP, sugerindo que os déficits nessas estruturas estão envolvidos na causa da doença.
- O tratamento cirúrgico que é eficaz para os sintomas da DP é direcionado a várias regiões do cérebro, incluindo o globo pálido e o núcleo subtalâmico.
Uma palavra de Verywell
A DP é caracterizada por vários sintomas, incluindo rigidez e rigidez muscular, dificuldade para caminhar e tremores.
Os tratamentos para DP incluem medicamentos que aumentam e melhoram a ação da dopamina, bem como intervenções cirúrgicas. Se você tem DP, deve saber que há muitas pesquisas e avanços na descoberta das causas e no desenvolvimento de novas opções de tratamento para ajudar a controlar os sintomas de sua condição.